A cystogastrostomia egy endoszkópos ambuláns műtét, amelyet az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás után kialakuló hasnyálmirigy pszeudociszta elvezetésére végeznek. A hasnyálmirigy hormonokat termel a vércukorszint szabályozására, enzimeket, amelyek segítik az ételek emésztését, és bikarbonátokat, amelyek segítenek semlegesíteni a gyomorsavat. A hasnyálmirigy-járatok ezeket a folyadékokat a vékonybél felső részébe (duodenum) szállítják.
A hasnyálmirigy-gyulladás, vagyis a hasnyálmirigy gyulladása a hasnyálmirigy-járatok elzáródását okozhatja. Ennek következtében folyadék gyűlik össze a hasnyálmirigy körül, és hasnyálmirigy-pszeudocisztát képez. Azért nevezik pszeudocisztának, mert nem tartalmazza a valódi cisztákban található sejttípust.
Míg egyes hasnyálmirigy pszeudociszták akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás után hamarosan kialakulnak, gyakran csak hetekkel vagy hónapokkal később okoznak tüneteket. Valójában általában egy másik probléma miatt végzett képalkotó vizsgálat során találják meg őket.
A legtöbb hasnyálmirigy álciszta nem rákos, bár idővel átalakulhat azzá. Kezelőorvosa mintát vehet a hasnyálmirigy-ciszta folyadékából, hogy megállapítsa, vannak-e benne rákos sejtek, vagy javasolhatja annak idővel történő megfigyelését.
A hasnyálmirigy pszeudociszták diagnosztizálására és a folyadék vizsgálatára az orvosok ERCP-t vagy endoszkópos ultrahangot alkalmazhatnak finom tűs aspirációval. Ha szükséges, a kezelés is elvégezhető ezen eljárások során.
Nem minden ciszta igényel kezelést, például azok, amelyek tünetmentesek. A legtöbbjük idővel magától rendeződik. A 6 centiméternél nagyobb méretűvé váló pszeudocisztát azonban le kell üríteni. Azok, amelyek tüneteket vagy szövődményeket okoznak, mint például hasi fájdalom, puffadás, hányinger vagy hányás, rossz ételemésztés, fertőzés és hasnyálmirigy-tályog, az álciszta megrepedése vagy vérzése, vagy bélelzáródás, szintén kezelést igényelnek.
A cisztogasztrosztómiát a hasnyálmirigy pszeudociszta elvezetésére végzik, egy nyílás létrehozásával vagy egy stent behelyezésével a ciszta és a gyomor közé.
Hogyan készüljön fel a cisztogasztrosztómiára
A beavatkozást megelőzően éjfél után semmit sem szabad enni vagy inni. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja arról, hogy az Ön által szedett gyógyszereket át kell-e állítani vagy abba kell-e hagyni. Mivel nyugtatót kap, szüksége lesz valakire, aki hazaviszi a beavatkozás után.
Mire számíthat
Az Austin Gastro-nál gasztroenterológusaink endoszkópiával kétféleképpen kezelik a hasnyálmirigy pszeudocisztát:
- Az orvos egy kis nyílást (fisztulát) hozhat létre a pszeudociszta és a gyomor között, hogy a folyadék a gyomorba folyjon.
- Az orvos a ciszta és a gyomor vagy a duodenum (a vékonybél felső része) közé hasnyálmirigy-szentet helyezhet, amely lehetővé teszi, hogy a folyadék a gyomor-bélrendszerbe folyjon le.
Az eljáráshoz a bal oldalán fog feküdni, és intravénás vezetéken keresztül nyugtatót kap, hogy ellazuljon és álmos legyen. A fogai és az ínye védelmére szájvédőt helyeznek fel. A torkát is elzsibbaszthatjuk egy spray-vel, hogy csillapítsuk az öklendezési reflexet. Az orvos a száján keresztül behelyezi az endoszkópot, amelyet a nyelőcsövön keresztül vezet le a gyomorba.
Az endoszkópon keresztül levegőt pumpálnak, hogy felfújják a gyomrot és a nyombelsőt, így azok könnyebben láthatók. Az endoszkópra szerelt kis kamera élő képeket továbbít egy videomonitorra. Az endoszkópon keresztül speciális műszereket vezetnek be a bemetszés elvégzéséhez vagy a stent behelyezéséhez.
A beavatkozás után, amíg a nyugtató hatása elmúlik, a lábadozószobába viszik. Átmeneti kellemetlenségeket tapasztalhat, például puffadást, hányingert, öklendezést, böfögést vagy torokfájást. Kezelőorvosa megbeszéli az esetlegesen fellépő váratlan mellékhatásokat és a kezelésükre vonatkozó tervet.
Ha kezelőorvosa mintát vett a hasnyálmirigyciszta folyadékából, az eredményeket egy utóvizsgálati időpontban fogja megvizsgálni. A biopszia eredményeinek kézhezvétele néhány napot vehet igénybe. Ha bármilyen kóros eredményt találtak, orvosa megbeszéli Önnel a kezelési terv lehetőségeit.