Probléma: A méhnyakrák a második nőgyógyászati rák a tunéziai nőknél a mell után. Ez egy szexuális úton terjedő betegség, beleértve a HPV szerepét is bizonyított. A méhnyakrák szűrése a méhnyak hozzáférhetősége miatt lehetséges spekulációs vizsgálattal és a méhnyakkenet elvégzésével.
A munka célja: A betegek epidemiológiai és klinikai adatainak vizsgálata, a Pap-teszt, a kolposzkópia és a méhnyakbiopszia stádiumbeosztásának elemzése a kolposzkópiában megfigyelt elváltozások, a kenet, a kolposzkópia és a méhnyakbiopszia eredményeinek összehasonlítása.
Módszerek: Retrospektív analitikus vizsgálat 120 olyan beteg megfigyeléséről, akik 2006 januárjától 2012 decemberéig tartó hétéves időszakban kolposzkópián és méhnyakbiopszián estek át.
Eredmények: A betegek átlagéletkora 46,6 év volt. Az átlagos graviditás 4,99 volt. Az átlagos paritás 4,07 volt. Az első szexuális együttlét átlagos életkora 24 év volt. A betegek 95,83%-a házas volt. Négy betegnek volt több partnere, 3, 33%-nak. Nyolcvanegy beteg 67,5%-ának volt nemi aktivitása. Két betegnek volt kismedencei fertőzés a kórtörténetében 1,66%. A kórtörténetben 20 betegnél, azaz 16,66%-nál találtak ismételt alacsony genitális fertőzést. HPV-vizsgálatot két beteg esetében kértek. A talált genotípusok a 16, 35 és 53 voltak. A leggyakoribb okok alapvetően kóros kenet, kismedencei fájdalom és vérzés feltárása voltak. Az FCU-t 98 betegnél végezték el, vagy az esetek 81,66%-ában. A kenet 83 betegnél, azaz a kenetek 84,69%-ánál volt kóros. Kimutatta: tartós gyulladásos kenetet 64 nőnél, vagyis az esetek 65,30%-ában, 6 ASCUS-t, vagyis az esetek 6,12%-ában, 13 méhnyakdiszpláziát, vagyis az esetek 13,26%-ában: 8 CIN1 vagy az esetek 8,16%-a; 1 CIN2 vagy 1,02%-a és 4 CIN 3, vagy az esetek 4,08%-a. A kolposzkópiát a kóros kenet előtt jelezték: 83 betegnél vagy az esetek 69,16%-ában. Kolposzkópiát a méhnyak kóros megjelenése előtt 37 betegnél végeztek. A kolposzkópia megállapította, hogy: normális méhnyak 28 betegnél vagy az esetek 23,33%-ában, cervicitis megjelenése 15 betegnél vagy az esetek 12,5%-ában, ectropium 23 betegnél vagy az esetek 19,2%-ában, TAGI-vel 47 betegnél vagy az esetek 39,2%-ában, TAG2 6 betegnél vagy az esetek 5%-ában, fekély egy betegnél vagy az esetek 0,83%-ában. A méhnyakbiopszia 19 betegnél vagy az esetek 15,8%-ában normális nyálkahártyát objektivált. Méhnyakmetapláziát 11 betegnél, vagyis az esetek 9,2%-ában, ektropiumot egy betegnél, vagyis az esetek 0,8%-ában, méhnyakgyulladást 56 betegnél, vagyis az esetek 46,7%-ában, kondilómát 2 betegnél, az esetek 1,7%-ában, CIN1-et 6 betegnél, az esetek 5%-ában, CIN2-t 4 betegnél, soit3,3%-ban CIN3-at és 3 betegnél, az esetek 2,5%-ában. Az FCU szenzitivitása 60%, specificitása 95,18%, pozitív prediktív értéke 69%, negatív prediktív értéke 93%. A kolposzkópia érzékenysége 66%, specificitása59% volt. A pozitív prediktív érték 18% és a negatív prediktív érték 92%. A magas fokú diszplázia esetében a kolposzkópia érzékenysége 85%, specificitása 58%, pozitív prediktív értéke 11,3% és negatív prediktív értéke 98% volt. A méhnyakbiopszia két esetben carcinoma in situ-t, egy esetben pedig laphámos mikroinvazív karcinómát talált. A kezeléseket lényegében 8 betegnél méhnyak-elektrokoagulációt, 7 betegnél kúpbiopsziát, 2 betegnél pedig konizáció utáni méheltávolítást végeztek.
Következtetés: A kolposzkópia ártalmatlan és megbízható vizsgálat a méhnyakbiopszia irányítására. Nyomkövetéses kenet, kolposzkópia és irányított biopszia igazolt.