A Dermatitis herpetiformis, gyakran “DH”-ként emlegetik, a coeliakiához kapcsolódó bőrbetegség.
A DH kevesebb embert érint, mint a tipikus coeliakia, körülbelül minden 3300 emberből egyet. Bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban az 50 és 69 év közöttieknél diagnosztizálják.
Tünetek
A tipikus tünetek:
- vörös, kiemelkedő foltok, gyakran hólyagokkal, amelyek vakarásra kipukkadnak
- erős viszketés és gyakran csípés.
A kiütések leggyakrabban a könyökön, a térden és a fenéken jelentkeznek, de a bőr bármely területét érintheti. A kiütés általában szimmetrikusan jelentkezik a testen, például mindkét könyökön.
Diagnózis
A DH diagnózisát egy egyszerű vizsgálattal, az úgynevezett bőrbiopsziával lehet megerősíteni.
A bőrgyógyász egy kis bőrmintát vesz egy kiütés nélküli területről. Ez azért fontos, mert ha a biopsziát a kiütéses területről veszik, az nem mindig ad helyes eredményt.
Ezt a bőrmintát ellenőrzik, hogy van-e Önben egy immunglobulin A (IgA) nevű antitest.
Ha az antitestet megtalálják, a bőrbiopszia pozitív, és Önt gasztroenterológushoz kell utalni, aki antitest-vérvizsgálat és bélbiopszia segítségével megvizsgálja Önt a coeliakiára.
A DH-ban szenvedő emberek legalább 60%-ának nincsenek bélrendszeri tünetei, mint például hasmenés, székrekedés, gyomorfájás vagy puffadás, a legtöbbjüknél azonban ugyanolyan bélkárosodás figyelhető meg, mint a coeliakiánál.
Azért, hogy első alkalommal pontos vizsgálati eredményt kapjon, fontos, hogy az antitest-vérvizsgálat és a biopszia elvégzéséig ne egyen glutént. Ha már kivette a glutént az étrendjéből, a vizsgálatok elvégzése előtt legalább hat hétig naponta több étkezésben újra be kell vezetnie a glutént.
Kezelés
A DH kezelése az élethosszig tartó gluténmentes diéta. Ez azt jelenti, hogy a búzában, árpában és rozsban található glutén minden forrását el kell távolítania az étrendjéből. Egyesek érzékenyek lehetnek a zabra is.
A bőrkiütés javulásához szükséges idő egyénenként változó. A bőrtünetek általában hosszabb ideig tartanak a gyógyuláshoz, mint a coeliakiával járó tipikus bélrendszeri tünetek. Átlagosan két évbe is beletelhet, hogy a gluténmentes diéta teljes mértékben kifejtse hatását, és egyes esetekben hosszabb időbe is.
A gyógyszeres kezelés
Mivel a gluténmentes diéta hatása hosszú időbe telhet, előfordulhat, hogy kezdetben gyógyszeres kezelésre is szükség van a kiütések ellenőrzésére.
A DH-ra felírt leggyakoribb gyógyszer a dapson. Ez egy tablettás gyógyszer, amelyet le kell nyelni, nem pedig krém. A dapszon segít megfékezni a viszketést és a hólyagok kialakulását. Napokon belül hat, bár a kiütések visszatérnek, ha abbahagyja a szedését, mielőtt a gluténmentes diéta kifejtené hatását.
A gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisát kell megtalálni, mert vannak mellékhatásai. A leggyakoribb mellékhatás a vérszegénység, és ezt orvosa rendszeresen ellenőrizheti. A ritkább mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a depresszió és az idegek károsodása, bár ez ritka.
A gyógyszer adagjának csökkentése után a DH-t ellenőrizni kell. Az olyan gyógyszerek, mint a dapson, alkalmazása nem rontja a coeliakiában megfigyelhető bélkárosodást.
Azok számára, akik nem tolerálják a dapsont, két másik gyógyszer is létezik, amelyek szintén megszüntetik a kiütéseket – a szulfapiridin és a szulfametoxipiridazin.
A gyógyszeres kezelés csak a bőrviszketést és a hólyagokat fogja kontrollálni. Más tüneteket nem kezel, ezért a gluténmentes diéta a DH kezelésének alapvető részét képezi, mint bárki más coeliakiás beteg esetében.
Egészségügyi kockázatok
A DH-ban szenvedőknél ugyanazok a társuló állapotok és szövődmények léphetnek fel, mint a coeliakiás betegeknél. Ezek közé tartozik a csontritkulás, a bélrák bizonyos fajtái és más autoimmun betegségek, például az 1-es típusú cukorbetegség és a pajzsmirigybetegség fokozott kockázata.
Mint a tipikus cöliákia esetében, ezeknek a szövődményeknek a kialakulásának kockázata csökken, ha a gluténmentes étrendet követik.