A cöliákia egy súlyos genetikai autoimmun betegség, amelyben a glutén fogyasztása károsítja a vékonybelet. Kérjük, gondoskodjon betegei mielőbbi kezeléséről az előttük álló egészséges és gondtalan élet érdekében.
BEVEZETÉS
A cöliákia (CD) Indiában gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az elmúlt évtizedben a cöliákiával kapcsolatos tudatosság jelentősen nőtt Indiában, és ezzel párhuzamosan a bejelentett esetek is emelkedő tendenciát mutatnak mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Járványtani alapon a CD Indiában elsősorban a búzafogyasztó államokban, mint Punjab, Haryana, Delhi, Rajasthan, Uttar Pradesh, Bihar és Madhya Pradesh államokban fordul elő.
Az ACG iránymutatásai szerint ajánlások arra vonatkozóan, hogy kit kell vizsgálni cöliákiára:
1. Azokat a betegeket, akiknél a tünetek, jelek vagy laboratóriumi bizonyítékok felszívódási zavarra utalnak, mint például krónikus hasmenés fogyással, steatorrhea, postprandialis hasi fájdalom és puffadás, CD-re kell vizsgálni (erős ajánlás, magas szintű bizonyíték).
2. Azokat a betegeket, akiknél a tünetek, jelek vagy laboratóriumi bizonyítékok alapján a CD kezelhető eset, CD-re kell vizsgálni (erős ajánlás, közepes szintű bizonyíték).
3. Azokat a betegeket, akiknek elsőfokú családtagja megerősített CD diagnózissal rendelkezik, meg kell vizsgálni, ha a CD lehetséges jeleit vagy tüneteit vagy laboratóriumi bizonyítékait mutatják (Erős ajánlás, magas szintű evidencia).
4. Fontolják meg a tünetmentes rokonok vizsgálatát, akiknek elsőfokú családtagja megerősített CD diagnózissal rendelkezik (Feltételes ajánlás, magas szintű evidencia).
5. A CD-t az emelkedett szérum aminotranszferázszintek magyarázatai között kell keresni, ha más etiológiát nem találnak (Erős ajánlás, magas szintű evidencia).
6. Az I. típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeket CD-re kell vizsgálni, ha emésztési tünetek, vagy tünetek, vagy CD-re utaló laboratóriumi bizonyítékok vannak (Erős ajánlás, magas szintű evidencia).
Az ACG irányelvek szerint a cöliákia diagnózisára vonatkozó ajánlás:
1. Az immunglobulin A (IgA) szöveti transzglutamináz (TIG) ellenes antitest az előnyben részesített egyetlen teszt a CD kimutatására 2 évesnél idősebb egyéneknél (Erős ajánlás, magas szintű bizonyíték).
2. Ha nagy a CD valószínűsége, és felmerül az IgA-hiány lehetősége, az összes IgA-t meg kell mérni. Egy alternatív megközelítés az IgA- és IgG-alapú vizsgálat, mint például az IgG-deamidált gliadin peptidek (DGP-k), bevonása ezeknél a nagy valószínűséggel érintett betegeknél (erős ajánlás, mérsékelt szintű bizonyíték).
3. Azokban a betegekben, akiknél alacsony IgA-t vagy szelektív IgA-hiányt azonosítottak, IgG-alapú vizsgálatot (IgG DGP-k és IgG TTG) kell végezni (Erős ajánlás, mérsékelt szintű bizonyíték).
4. Ha a CD gyanúja magas, bélbiopsziát kell végezni még akkor is, ha a szerológiai eredmények negatívak (Erős ajánlás, mérsékelt szintű bizonyíték).
5. Minden diagnosztikus szerológiai vizsgálatot gluténtartalmú diétán lévő betegeken kell elvégezni (Erős ajánlás, magas szintű evidencia).
6. A natív gliadin ellen irányuló antitestek nem ajánlottak a CD elsődleges kimutatására (Erős ajánlás, magas szintű evidencia).
7. Több CD-teszt kombinálása a TTG IgA helyett önmagában növelheti kismértékben a CD érzékenységét, de csökkenti a specificitást, ezért alacsony kockázatú populációkban nem ajánlott. (Feltételes ajánlás, mérsékelt szintű bizonyíték).
8. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek CD-szűrése során az IgA TTG tesztet DGP-vel (IgA és IgG) kell kombinálni (Erős ajánlás, mérsékelt szintű bizonyíték).
1. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek CD-szűrése során az IgA TTG tesztet DGP-vel (IgA és IgG) kell kombinálni. Rubio-Tapia, A. et al. ACG klinikai irányelvek: A cöliákia diagnózisa és kezelése. Am. J. Gastroenterol. 108, 656-676; kvíz 677 (2013).
2. Torres, M.1., Palomeque, T. & Lorite, P. Celiac Disease and Other Autoimmune Disorders. (2015). doi:10.5772/60695.
3. Yachha, S. K. Celiac Disease: India a globális térképen. J. Gastroenterol. Hepatol. 21,1511-1513 (2006).
cöliákia – diagnózis – betegség – tartomány – tesztek
szervi egészség
szervi egészség
szervi egészség