Az endoszkópos retrográd cholangiopankreatográfia (ERCP) az epehólyag, az epevezeték, a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigyvezeték megtekintésére és szükség esetén biopsziára szolgáló vizsgálat. Az eljárás során kisebb műtéteket is el lehet végezni.
Az ERCP-re való felkészülés
A járóbeteg-eljárás előtt általában enyhe nyugtatót kap, és alig fog emlékezni az eseményre. Általában megkérik, hogy a beavatkozás előtt néhány órával koplaljon, hogy a gyomra üres legyen. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás az antibiotikumokra vagy más gyógyszerekre, illetve az intravénás kontrasztanyagra. Mivel az eljárás során röntgensugarakat használnak, fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha esetleg terhes. Mivel nyugtatót használnak, az eljárás után valakinek haza kell vinnie Önt – és másnapig nem vezethet autót.
Hogyan történik az ERCP?
Az ERCP során az orvos egy endoszkópot – egy hosszú, vékony, hajlékony csövet, amelynek a végén egy lámpa van – vezet végig a nyelőcsövén (nyelőcső), a gyomrán keresztül a nyombélbe. Az orvos ezután az endoszkópon keresztül megkeresi a nyombélpapillát (Vater-ampulla). Ez az a pont, ahol a hasnyálmirigy-járat (a hasnyálmirigyből) és a közös epevezeték (az epehólyagból és a májból) a nyombélbe üríti váladékát.
A duodenális papilla megtalálása után az orvos egy kis műanyag csövet, úgynevezett katétert vezet le az endoszkópon keresztül, és ezzel speciális festéket fecskendez a hasnyálmirigy- és az epevezetékbe. A speciális festék egy kontrasztanyag, amely megjelenik az orvos által készített röntgenfelvételeken.
Miért végzik az ERCP-t?
A röntgenfelvételeken kimutathatók epekövek vagy elzáródások az epevezetékben, és kimutatható a hasnyálmirigy-járat szűkülése vagy elzáródása. Az ERCP segíthet a felső hasi fájdalom, a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák diagnózisában.
Az epekő
Ha a röntgenfelvételek epekövet mutatnak a közös epevezetékben, az orvos eltávolíthatja a követ úgy, hogy egy apró műszert vezet be az endoszkópon keresztül, és a csatorna nyílását körülvevő izmon keresztül vágást végez (sphincterotómia). A követ a vágáson keresztül eltávolítják, és egy apró kosárkába gyűjtik, vagy hagyják, hogy a bélben távozzon. A kosarat az endoszkópon keresztül kihúzva távolítják el.
A sphincterotomia az epevezeték szabadabb lefolyását is lehetővé teszi, vagy egy sztentnek nevezett dréncső behelyezése céljából végzik. Valószínűleg néhány napig kórházban kell maradnia, ha sphincterotómián esik át.
Elzáródások és szűkületek
A röntgenfelvételeken látható lehet egy olyan szűkület (úgynevezett szűkület) vagy elzáródás a csatornában, amely akadályozza az epe szabad áramlását. Ezekben az esetekben az orvos az endoszkópon keresztül be tud helyezni egy stentnek nevezett eszközt. A sztent egy keskeny műanyag cső, amelyet a csatornába helyeznek, hogy nyitva tartsa azt, és lehetővé tegye az epe normális módon történő áthaladását a csatornán keresztül a bélbe.
Biopszia
Az orvos szükség esetén az endoszkópon keresztül kis szövetmintát (biopszia) vagy folyadékot is vehet a patológiai laboratórium számára elemzés céljából.
Az ERCP-vel kapcsolatos kockázatok
Az ERCP egy gyakori eljárás, amely általában biztonságos, ha képzett orvosok végzik. A szövődmények, például a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a fertőzés, a vérzés és a bélperforáció kis kockázata fennáll. Egyesek reagálhatnak a nyugtatóra. Kezelőorvosa a beavatkozás előtt megbeszéli Önnel az ERCP kockázatait.
Ha a beavatkozás után bármilyen szövődményt tapasztal, azonnal forduljon orvosához vagy a kórházhoz. A hasnyálmirigy-gyulladás, amely súlyos hasi és hátfájást okoz, akár 2 nappal az eljárás után is előfordulhat, és ha ilyen fájdalmai vannak, forduljon a kórházhoz.