Gasztroenterológiai orvostudomány: Colitis ulcerosa
- Leggyakoribb a fiatalok körében, de középkorúaknál növekszik.
- Fő tünetei a hasi fájdalom, hasmenés és melena.
- Egyulladás a végbéltől a vastagbélig
- Sebészeti kezelést kell fontolóra venni, ha a gyógyszeres kezelés nem gyógyít.
- A gyógyszerek levonása vagy abbahagyása önmagában a kiújulás oka.
- Kímélő ételek, jót tesz a bélnek
Leggyakoribb a fiatalok körében, de középkorban növekszik
A vastagbélben fellépő gyulladás miatt a vastagbél felszínén a nyálkahártya bőrpírt, eróziót vagy fekélyt okoz, majd hasi fájdalom, hasmenés vagy meléna jelentkezik. Főleg a fiatalabbak körében gyakori, de az utóbbi időben a középkorúak körében is egyre gyakoribb.
A fő tünetek a hasi fájdalom, a hasmenés és a meléna.
Úgy tartják, hogy genetikai hajlamú személynél stresszhelyzet, például extrém fáradtság, alváshiány, élelmiszer-antigén, fertőző betegség esetén alakulhat ki. De a végleges ok ismeretlen.
A hasi fájdalom, hasmenés vagy meléna a fő tünetek, de ha a tünet erősödik, láz, szívdobogás vagy fáradtságérzet jelentkezhet. Előfordul olyan eset is, amikor szájfájás, fájó ízület vagy bőrgyulladás jelentkezik. Azt az időszakot, amikor hasmenés vagy meléna jelentkezik, aktív időszaknak nevezzük, és amikor ezek a tünetek tünetmentesen megszűnnek, endoszkópos vizsgálattal ellenőrizve, remissziós időszaknak nevezzük.
Egyulladás a végbélből a vastagbélbe
Fontos ismerni a klinikai tüneteket, mint hogy hogyan alakul ki és mi az aktuális tünet, de a biztos diagnózis felállításához vérvétel, széklet inkubáció, vastagbél endoszkópos vizsgálat (biopsziás patológiai vizsgálatot is tartalmaz) szükséges. Alapvetően a vastagbélben a végbéltől folyamatos gyulladás látható, de van gyulladás csak a végbélben (végbélgyulladás típus), a végbélből a szigmabélbe, a colon descendensbe (bal oldali vastagbélgyulladás típus), a végbélből az egész vastagbélbe (teljes vastagbélgyulladás típus). (1. ábra)
Ábra..: Colitis ulcerosa kezelése
A “A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek: A kezeléshez szükséges alapvető ismeretek, 2. kiadás, (A refrakter gyulladásos bélbetegség kutatócsoportja (Suzuki Team))”
A sebészeti kezelést akkor kell megfontolni, ha a gyógyszeres kezelés nem gyógyít.
Enyhe és középsúlyos stádiumú betegség esetén 5-Amino Salicilsav készítmény (Pentasa. Asacol, Lialda) adagolása, vagy szupposztó/enema készítményes kezelés történik. A legtöbb fekélyes vastagbélgyulladás az 5-Amino Szalicilsav készítmény helyes alkalmazásával ellenőrizhető. De ha a hatás nem elégséges, Szteroid szer belső adagolást/szupponálás/öblítés készítményt vagy fehérvérsejtkomponens eltávolító terápiát végeznek. Ha ezek a kezelések nem tudják gyógyítani a gyulladást, biológiai gyógyszer (Remicade, Humira) vagy immunszabályozó gyógyszer (Tacrolimus, Cyclosporin) alkalmazható a gyulladás erőteljes gyógyítására.
Az ismételten visszatérő betegség esetén esetenként tiofurin készítmények (Imlan, Azanin, Leukerin) is alkalmazhatók. Abban az esetben, ha ezek a gyógyszeres kezelések nem vezetnek eredményre, vagy ha a nagy mennyiségű meléna vagy erős gyulladás miatt a vastagbélben pórus keletkezik (perforáció), vagy bélrák társul hozzá, sebészeti beavatkozásra kerülhet sor.
Ábra..: A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
A “A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek: A kezeléshez szükséges alapvető ismeretek, 2. kiadás, (A refrakter gyulladásos bélbetegség kutatócsoportja (Suzuki Team))”
A gyógyszerek levonása vagy abbahagyása önmagában a kiújulás oka.
Még ha a gyógyszeres kezelés jobban gyógyítja is a tüneteket, van olyan eset, amikor a gyulladás kiújul a vastagbélben, ezért fontos, hogy bizonyos ideig folytassuk a megelőző kezelést a kiújulás miatt.
Még ha a gyógyszeres kezelés meg is gyógyítja a tünetet, néhány hónapba telhet, amíg a vastagbélgyulladás meggyógyul. Így, ha a gyógyszer mennyiségét előszeretettel csökkentik, valószínűleg kiújulhat. Vegyen teljes körű konzultációt a kezelőorvossal a gyógyszeradag levonásához vagy leállításához. Az esettől függően úgy vélik, hogy egyelőre folyamatosan szájon át kell szedni az 5-Amino Szalicilsav készítményt.
Gondoskodjon enyhe ételekről, jót tesz a beleknek
Abban az időben, amikor a hasmenés vagy a meléna tünete van, fontos, hogy enyhe ételeket vegyen be, hogy ne izgassa a bélrendszert, de amikor a tünet javul, és a gyulladás rendezése endoszkópos vagy biológiai patológiai vizsgálattal igazolt, nincs több korlátozás az étkezésre.
Hivatkozás Idézve: “A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance”(Ministry of Health, Labor and Welfare “Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” group home page, Patient/Family information （http://ibdjapan.org.patient/）.