Geraldine Siquieros ápolónő, aki önmagán figyelmen kívül hagyta a trombózis tüneteit, amelyekre egy betegnél azonnal reagált volna. Tapasztalataiból sokat tanult.
Néhány évvel ezelőtt szokatlanul gyengének, ájultnak és légszomjasnak éreztem magam, miközben a férjemmel és három gyermekemmel sétáltam. Szükségem volt szünetekre, hogy megpihenjek és levegőt vegyek. Tekintettel arra, hogy főállású ápolónőként dolgozom, és 37 éves vagyok, azt hittem, hogy csak fáradt vagyok egy hosszú és nehéz hét után.
Aznap este, amikor észrevettem ezeket a tüneteket, korán lefeküdtem, de éjfélkor éles, nyomó mellkasi fájdalomra ébredtem. Felébresztettem a férjemet, hogy elmondjam neki, hogy azt hiszem, szívrohamom van. Fel akarta hívni a 911-et, de lebeszéltem róla, mert úgy gondoltam, hogy valószínűleg gyomorégésről van szó.
Másnap reggel munkába indultam, de észrevettem, hogy egyre kevésbé kapok levegőt, és éles fájdalmat érzek a mellkasomban, valahányszor levegőt veszek. Végül még aznap délután felkerestem az orvosomat, aki a sürgősségi osztályra vitt, ahol a CT-vizsgálat vérrögöt talált a jobb tüdőm alsó és felső lebenyében, tüdőembóliát (PE), amelyre 9 hónapig szedtem a vérhígító warfarint.
Hat hónappal a warfarin elkezdése után az INR-értékem 7,6 volt (a normális érték 2,0-3,0, és a magas INR-érték vérzésveszélyt jelent). Volt egy GI (gasztrointesztinális vagy bélrendszeri) vérzésem, amely 4 vérátömlesztést igényelt, mert a vörösvérsejtszámom rendkívül alacsony volt. Az INR-értékemet havonta ellenőrizték, és a warfarin adagomat állandóan tartották, és az orvosom és én semmi olyat nem találtunk, ami megmagyarázná az INR-értékem emelkedését. A K-vitamin-tartalmú élelmiszerek fogyasztása állandó volt, és nem szedtem semmilyen új gyógyszert. Az orvosom úgy döntött, hogy a vérzés miatt abbahagyja a warfarint. Három nappal később lábfájdalmat éreztem, és öt nappal később újra kórházba kerültem trombózissal.
A felvételem után nyolc órával ismét mellkasi fájdalmat éreztem, bár a fájdalom különbözött a korábbi tüneteimtől. Ezúttal légszomjat és tompa, nehéz nyomást éreztem, mintha egy elefánt ülne a mellkasomon, ami különbözött az első trombózisomnál tapasztalt tünetektől, amikor légszomjat és éles mellkasi fájdalmat éreztem. Az intenzív osztályra vittek, ahol újabb CT-vizsgálatot végeztek, amely egy nyeregembóliát mutatott ki, a PE egy olyan típusát, amely ritka és általában halálos kimenetelű. A hematológusom és a többi orvosom megdöbbent, hogy túléltem, hogy beszámolhassak róla. IVC (inferior vena cava) szűrőt helyeztek be, hogy megakadályozzák, hogy további vérrögök jussanak a tüdőmbe.
Az emésztőrendszeri vérzésem óta többször voltam kórházban súlyos vérszegénység miatt, ami vérátömlesztést igényelt, vashiány miatt, ami vasinfúziót igényelt, és a műtét utáni komplikációk miatt.
A vérvizsgálatok emelkedett VIII. faktor és fibrinogén véralvadási zavarokat mutattak ki.
A tapasztalatom miatt mindenkinek azt tanácsolom, hogy soha ne hagyja figyelmen kívül a kóros tüneteket, és hallgasson a testére. Most már hetente ellenőrzöm az INR-értékemet egy otthoni INR-monitorral, mivel élethosszig tartó warfarint szedek. Nemcsak magamat vizsgálom, hanem most már más betegeket is megtanítok az otthoni INR-vizsgálatra. Erősítő érzés tudni, hogy az állapotom egy kis részét kontrollálni tudom, és segítek másoknak, hogy ugyanezt érezzék.”
13 éve vagyok regisztrált ápoló, és teljes munkaidőben a Közegészségügyi Minisztériumban dolgozom. Bár jobban tudom, hogy nem szabad figyelmen kívül hagyni a mellkasi diszkomfortérzés vagy légszomj tüneteit, én is figyelmen kívül hagytam a sajátom. Nehéz volt ezt a leckét megtanulni, de remélem, hogy a történetem arra ösztönöz másokat, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, és ne várják meg, amíg a tünetek súlyosbodnak, mert ez végzetes hiba lehet.
Take Home Messages
- Olvassa el a beteg tanácsait a történetben.
- Az INR otthoni tesztelése kontrollérzetet ad, és jó eredményekkel jár a warfarin biztonságos szedése szempontjából.
- Minden mellkasi fájdalom és légszomj esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Nyugodjon meg.