Insights

A hála és a megbecsülés kifejezése mások felé pozitív és tartós hatással lehet a személyes és szakmai kapcsolatokra. Amikor azonban az egészségügyi szolgáltatók és a gyógyszer- és eszközgyártók és/vagy -értékesítők közötti, készpénzfizetés, ajándék vagy hálapénz formájában történő elismerés kommunikálásáról van szó, a dolgok bonyolulttá válhatnak.

A Physician Payments Sunshine Act (PPSA vagy a Sunshine Act), amely a 2010. évi Affordable Care Act (ACA) 6002. szakaszaként is ismert és Open Payments programként működik, előírja, hogy a gyógyszer-, eszköz-, biológiai vagy gyógyászati segédeszközgyártók és/vagy -értékesítők; forgalmazók; vagy nagykereskedők kötelesek a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) számára nyilvánosságra hozni az orvosoknak vagy oktatókórházaknak teljesített kifizetéseket vagy egyéb értékátadásokat. Bizonyos gyártók és csoportos beszerzési szervezetek (GPO-k) kötelesek nyilvánosságra hozni az orvosok tulajdonosi vagy befektetési érdekeltségeit az említett vállalatokban.

Az adatokat évente közzéteszik a nyilvánosan kereshető CMS Open Payments adatbázisban, amely egy olyan nemzeti közzétételi program, amely törvényi felhatalmazás alapján az orvosok (vagy az orvos közvetlen családtagjai) és az oktató kórházak közötti átláthatóság és elszámoltathatóság előmozdítására szolgál az alkalmazandó gyártókkal és GPO-kkal fennálló pénzügyi kapcsolatok tekintetében. A fent említett gyártók, szállítók, forgalmazók és nagykereskedők kötelesek betartani a Sunshine Act-et, és nyilvánosságra kell hozniuk az érintett címzettnek, szervezetnek vagy magánszemélynek közvetlenül vagy egy másik érintett címzett nevében teljesített kifizetéseket vagy értékátadásokat (tárgyak vagy információk).

A 2020-as üzleti évben a Medicare program közzétette az orvosok díjszabása szerinti kifizetési irányelvek felülvizsgálatát, hogy tovább tisztázza, hogyan kívánja a program növelni az átláthatóságot és feltárni a lehetséges összeférhetetlenségeket (COI). Az adatbázis fórumot biztosít az érdekeltek számára az orvosok kapcsolatainak elemzéséhez és az orvosok tulajdonosi vagy befektetési érdekeltségeinek pontos elszámolását tükrözi. Az alábbi, nem kimerítő lista példákat tartalmaz a nyílt kifizetésekről szóló törvény hatálya alá tartozó tételekre és kérdésekre:

Mit kell tudni:

A vonatkozó vállalat által közvetlenül az érintett kedvezményezettnek vagy egy másik érintett kedvezményezett, szervezet vagy magánszemély nevében teljesített kifizetésekre vagy értéktranszferekre (tárgyak vagy információk) vonatkozó adatokat évente be kell nyújtani az Open Payments adatbázisba, és azok nyilvánosan hozzáférhető információkká válnak. A vállalatok a kifizetések vagy értéktranszferek egyéni vagy összesített összegét jelenthetik. A társadalombiztosítási törvény 1128G. szakasza bizonyos minimális dollárküszöböket állapít meg a kötelező jelentéstételhez. Az egyéni kifizetésekre vonatkozó törvényi küszöbérték a 2020-as év vonatkozásában 10,97 USD, az összesített összeg pedig 109,69 USD. A társaságok 1000 és 10 000 USD közötti összegű polgári pénzbírságot (CMP) szabhatnak ki minden olyan kifizetés, értékátruházás, tulajdonjog vagy befektetés után, amelyet nem jelentenek be időben és pontosan. A CMP-k megtízszereződnek azon gyártók és GPO-k esetében, amelyek tudatosan elmulasztják a jelentést.

Mit kell tennie:

Az egészségügyi szervezeteknek biztosítaniuk kell, hogy magatartási kódexük és COI-irányelveik és -eljárásaik meghatározzák, hogy a beszállítókkal és vállalatokkal milyen tevékenységek engedélyezettek és nem engedélyezettek. A munkatársakat és az egészségügyi személyzetet ki kell képezni és oktatni kell az etikus és megfelelő beszállítói interakciók fontosságáról. Az ilyen képzésnek és oktatásnak példákat kell tartalmaznia a helytelen viselkedésre és a szervezeti kultúrára jelentett kockázatra. A szállítók bevonása a COI és az Open Payments oktatás és képzés elvégzésének vagy tanúsításának megkövetelésével, biztosítva, hogy minden szállító ismerje és elfogadja a szervezet szabványait és a rájuk vonatkozó elvárásokat.

A COI űrlapokat a kezdeti felvételtől kezdve és azt követően évente gondosan felül kell vizsgálni és össze kell vetni a CMS Open Payment adatbázisával. Azonosítsa azokat a konkrét személyeket, akik olyan helyzetben lehetnek, hogy befolyásolhatják a szervezet beszerzési vagy szerződéskötési döntéseit. Ide tartoznak az adminisztratív szerepet betöltő orvosok (pl. orvosigazgatók), a kutatási tanulmányokban részt vevők (pl. vezető vizsgálók) és a termékválasztó bizottságokban dolgozó orvosok. Vizsgálja meg és dokumentálja a lehetséges COI-ket és az Open Payment megállapításait, és dolgozzon ki olyan beavatkozási stratégiákat, amelyek enyhítik a szolgáltatók és a vállalatok közötti nem megfelelő pénzügyi kapcsolatokat. Fontolja meg egy COI-bizottság létrehozását, amelynek feladata a lehetséges COI-k azonosítása, nyomon követése és/vagy megoldása lenne. Tartalmazzon megfelelőségi munkatervi ellenőrzéseket, amelyek értékelik a szervezet konfliktusoknak és közzétételi gyakorlatoknak való megfelelését.

Hogyan segíthet a PYA

A PYA kidolgozott egy CMS Open Payment Registry Review Checklist-et, hogy segítse Önt az egészségügyi ágazaton belüli COI-k és pénzügyi kapcsolatokkal kapcsolatos erőfeszítéseiben. Emellett a PYA szakértői csapata segítséget nyújthat a Sunshine Actnek való megfelelési igényeivel kapcsolatban, beleértve a kompenzációs értékelési megfontolásokat és a szolgáltatói keresések automatizálását. További információért forduljon a PYA egyik vezetőjéhez az alábbi telefonszámon: (800) 270-9629.

.