Ez az intravénás kanülálás útmutató lépésről lépésre mutatja be az intravénás kanülálás végrehajtását OSCE környezetben, egy videós bemutatóval együtt.
Gyűjtse össze a felszerelést
Gyűjtse össze az eljáráshoz szükséges felszerelést, és helyezze azt elérhető közelségbe egy tálcára vagy kocsira, biztosítva, hogy minden tárgy jól látható legyen:
- Tisztítsa meg az eljárás tálcáját
- Nem-steril kesztyű
- Eldobható kötény (opcionális)
- Tourniquet
- Kanül (a kanülözés indikációjának megfelelő méretű)
- Steril. kötszercsomag (a steril mező biztosításához)
- Kanülakötés
- Luer lock kanülsapka vagy hosszabbító készlet
- Géz tamponok
- Normál sóoldat 0.9% (10 ml)
- Spricc (10 ml)
- Alkoholtampon (2%-os klórhexidin-glükonát 70%-os izopropilben)
- Szegélytartály
.
-
Gyűjtőfelszerelés
Bevezetés
Mosson kezet alkoholos géllel. Ha a keze láthatóan szennyezett, mossa meg szappannal és vízzel.
Ha szükséges, vegye fel az egyéni védőfelszerelést.
Mutatkozzon be a betegnek, beleértve a nevét és a szerepét.
Megerősítse a beteg nevét és születési dátumát.
Röviden magyarázza el, hogy mi lesz az eljárás része, betegbarát nyelven: “Ma kanülálást kell végeznem, amelynek során egy tű segítségével egy kis műanyag csövet vezetek a vénájába. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a kanülön keresztül folyadékot és gyógyszereket adjunk be. Rövid ideig éles karcolást érezhet, amikor a tűt bevezetjük.”
Kérje beleegyezését az intravénás kanülálás elvégzéséhez.
Vizsgálja meg, hogy a betegnek van-e valamilyen allergiája (pl. latex).
A beteg karjait az eljáráshoz megfelelően tárja fel.
A beteget úgy helyezze el, hogy kényelmesen üljön. Ha rendelkezésre áll ágy, a beteg lefeküdhet az eljárás idejére (ez néha előnyösebb, különösen, ha a beteg hajlamos a vasovagális szinkópára).
Kérdezze meg a beteget, hogy van-e fájdalma, mielőtt folytatja a klinikai eljárást.
Előkészítés
1. Vegyen fel kesztyűt (ha még nincs rajta).
2. Nyissa ki a kötszercsomagot, és helyezze a kanült, a kanülkötést és egyéb tárgyakat a mezőre.
3. Készítse elő a normál sóoldatos öblítést úgy, hogy a sóoldatot a fecskendőjébe húzza (ha van előre töltött öblítője, ezt a lépést figyelmen kívül hagyhatja).
4. Ha hosszabbító szettet tervez használni, akkor ezt csatlakoztassa az öblítőhöz, és készítse elő a vezetéket.
5. Készítse elő a normál sóoldatos öblítést. Válasszon egy kart a kanüláláshoz:
- Kérdezze meg a beteget, hogy van-e preferenciája. A legtöbb esetben előnyösebb a beteg nem domináns karját használni.
- Előzetes egészségügyi állapotok megakadályozhatják bizonyos végtagok használatát (pl. arterio-venózus fisztula, nyiroködéma).
6. Helyezzen párnát a kanülálandó kar alá, hogy az eljárás kényelmesebb legyen a beteg számára.
7. Helyezzen mezőt a beteg karja alá a vér kifolyásának megakadályozása érdekében.
-
Vegyen kesztyűt (a sóoldatos öblítés beállítása előtt)
Véna kiválasztása
1. Vizsgálja meg a beteg karját a megfelelő kanülálási hely szempontjából:
- Olyan helyet kell választania, amely a legkevésbé korlátozza a beteget, például az alkar hátsó részét vagy a kézhátat. Vészhelyzetben bármilyen nagy perifériás véna használható.
- Kerülje a könyök- és csuklóízülethez közeli területeket (a beteg mozgása következtében történő elmozdulás valószínűségének csökkentése érdekében).
- A sérült, zúzódott vagy erythemás bőrfelületeket kerülni kell.
- Azokat a területeket, ahol két véna találkozik, lehetőség szerint kerülni kell, mivel gyakran vannak billentyűk.
2. Helyezze a beteg karját olyan kényelmes, kinyújtott helyzetbe, amely megfelelő hozzáférést biztosít a tervezett kanülálás helyéhez.
3. Helyezze az érszorítót körülbelül 4-5 ujjnyi szélességgel a tervezett kanülálás helye fölé.
4. Az érszorítót a tervezett kanülálás helye fölé helyezze. Tapintsa meg az azonosított vénát, hogy felmérje, alkalmas-e:
- A véna megtapintása és a beteg megkérése, hogy többször szorítsa ökölbe a kezét, megkönnyítheti a véna láthatóvá tételét és tapintását.
- Az ideális vénát “ruganyosnak” érzi. A keménynek érzett véna valószínűleg szklerózisos, trombózisos vagy flebitikus (gyulladt), és kerülni kell.
5. Miután azonosította a megfelelő vénát, lehet, hogy ideiglenesen fel kell oldania az érszorítót, mivel 1-2 percnél tovább nem szabad rajta hagyni egyszerre.
6. Tisztítsa meg a helyet alkoholos tamponnal 30 másodpercig, majd hagyja teljesen megszáradni 30 másodpercig:
- A tisztítást a kanülálás helyének közepétől kell kezdenie, és kifelé haladva legalább 5 cm-es területet kell lefednie.
- NEM érintheti meg a megtisztított területet utána semmilyen ponton, különben a tisztítási eljárást meg kell ismételni a kanülálás előtt.
-
Megfelelő véna keresése
A kanül behelyezése
1. Mossa meg újra a kezét, és vegye le a kesztyűt, ha azt a sóoldatos öblítés beállításához viselte.
2. Vegyen fel egy új pár nem steril kesztyűt.
3. Helyezze fel újra az érszorítót, ha korábban eltávolította.
4. Vegye le a kanül hüvelyét.
5. Vegye le a kanül hüvelyét. Készítse elő a kanült:
- Tárja ki a kanülszárnyakat, ha vannak.
- Enyhén húzza ki és helyezze vissza a tűt (ez lehetővé teszi, hogy könnyebben csússzon a kanülálás során).
- Csavarja le a kanül hátulján lévő kupakot, és helyezze függőlegesen a tálcára (ha a kanül portos).
6. Horgonyozza le a vénát a nem domináns kezével alulról, a behelyezési helytől distalisan lévő bőrön finoman húzva.
7. Figyelmeztesse a beteget, hogy éles karcolást fog tapasztalni.
8. Helyezze be a kanült közvetlenül a véna fölé, a bőrön keresztül 10-30º-os szögben, a ferde részével felfelé.
9. A kanült közvetlenül a véna fölé, a bőrön keresztül, 10-30º-os szögben vezesse be.
9. Figyelje meg, hogy a kanül kamrájába visszajut-e vér, ami megerősíti, hogy a tű átszúrta a vénát.
10. Engedje le a kanült, majd a tűt a visszacsapódás megfigyelése után további 2 mm-rel tolja előre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű a véna lumenében van.
11. Részlegesen húzza vissza a bevezető tűt, biztosítva, hogy a tű vége a kanül műanyag csövében legyen (eközben megfigyelheti, hogy a vér a kanül műanyag csövébe kerül).
12. Óvatosan tolja be a kanült a vénába, miközben egyidejűleg visszahúzza a bevezető tűt, amíg a kanül teljesen be nem kerül a vénába, és a tűt majdnem eltávolítja.
13. Oldja fel az érszorítót.
14. Helyezzen némi steril gézt közvetlenül a kanülcsap alá.
15. A vérzés csökkentése érdekében gyakoroljon nyomást a proximális vénára a kanül hegyéhez közel.
16. Óvatosan húzza hátrafelé a bevezető tűt, miközben a kanült a helyén tartja, amíg teljesen el nem távolítja.
17. Csatlakoztasson egy Luer lock kupakot vagy alapozott hosszabbító készletet a kanül hubjához.
18. Azonnal dobja ki a bevezető tűt egy éles vagy hegyes eszközökkel teli tartályba.
19. Alkalmazzon ragasztócsíkokat a kanülszárnyak bőrhöz rögzítéséhez. A csíkokkal ne takarja el a bevezetés helyét, mivel annak láthatónak kell maradnia a vénagyulladás korai felismerése érdekében.
A kanülálás ajánlott módszerében jelentős eltérések vannak, ezért mindig konzultáljon a helyi orvosi iskola vagy kórház irányelveivel.
-
Mosson újra kezet
