Képzés

Az akut ellátás általában a légzés kezelésére összpontosít (Glass, 2014). A krónikus kezelés napi gyógyszeres kezelést igényel a légutak megnyitása és a szövődmények elkerülése érdekében. Az akut exacerbációkat azonnal kezelni kell a légutak kezelése érdekében. A COPD szövődményei a légszomjon és a tevékenységek korlátozásán túl életveszélyessé válhatnak, beleértve a tüdőgyulladást, a szívbetegséget, a magas vérnyomást, a szívritmuszavarokat és a pangásos szívelégtelenséget. Bár a COPD kontrollálható, hirtelen súlyosbodhat egy további légzőszervi probléma, például megfázás vagy influenza miatt. Ha további tünetek, mint láz, nehézlégzés, mellkasi szorító érzés vagy fokozott köhögés jelentkezik, a betegnek azonnal fel kell keresnie háziorvosát kezelés céljából.

A hatástalan légzés szövődményei mellett a szervezetet arra ösztönzik, hogy több vörösvértestet termeljen, így próbálva kompenzálni a szövetek hipoxiáját. Ez a vér megvastagodását eredményezi, ami a tromboembólia és a pulmonális hipertónia lehetséges kockázatával jár, mivel a tüdőn belüli nyomás megnő.

A tüdőartériából a szívbe visszaszoruló véráramlás végül baloldali szívelégtelenséghez, vagy kék puffadáshoz vezethet. Ha a beteg dohányos, az alveolusok krónikus irritációja a gyulladásos választ is serkenti, ami értágulatot, hisztaminok felszabadulását és alveoláris merevséget okoz. Krónikus hypoxia esetén a betegnél kompenzációs mechanizmusként krónikus hyperventilláció is kialakul.

• A légúti szövődmények közé tartozik az akut légzési distressz szindróma (ARDS), a spontán pneumothorax, a tüdőrák, a fertőző tüdőfertőzések, mint a tüdőgyulladás, az akut bronchitis, valamint a felső légúti vírusos megfázás és influenza.
• Szív szövődmények. Mivel a COPD-t a test szöveteinek oxigénhiányos ellátása okozza, a kialakuló hipoxia magas vérnyomást, koszorúér-betegséget és pangásos szívelégtelenséget okozhat.

Megelőzési stratégiák

Noha a COPD nem okoz influenzát vagy tüdőgyulladást, a COPD-ben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mivel légútjaik már eleve beszűkültek.

Influenza- és tüdőgyulladás elleni védőoltás

A COPD-ben szenvedő betegeknek minden évben sürgősen be kell kapniuk a szezonális influenza elleni védőoltást. A 65 év felettieknek tüdőgyulladás elleni védőoltást is be kell kapniuk.

Profilaktikus antibiotikum felírása

A GOLD-ellátási standard jelenleg a társbetegségek éves felülvizsgálatát és általános antibiotikum felírását szorgalmazza felső légúti fertőzés esetén. Ez a szabvány arra ösztönzi az egészségügyi szolgáltatót, hogy évente legalább egyszer keresse fel a beteget, és írjon ki receptet arra az esetre, ha a beteg felső légúti fertőzés miatt légszomjat kezd érezni, és a szolgáltató nem tudja azonnal felkeresni.

Peak-Flow mérő használata

A személyes csúcsáramlásmérő használata lehetővé teszi az egyének számára, hogy felmérjék saját aktuális tüdőállapotukat, ami hasznos lehet a légszűkület akut súlyosbodásának, például asztmás rohamának megelőzésében. A csúcsáramlás-mérő a közlekedési jelzőtábla színeit használja: zöld a jó ellenőrzésre, sárga az óvatosságra, piros pedig a megállásra, az egészségügyi szolgáltató felkeresésére és a mentőinhalátor használatára. A sárga zóna progresszív légzési nehézséget jelez, amelynek oka lehet az időjárási körülmények, például a szmog vagy a szél fokozódása, ami a légutak elzáródásának kockázatát jelentheti. Az otthoni csúcsáramlásmérő használatának megtanításával a betegek értékelhetik saját légzésfunkciójukat, és megtehetik a szükséges óvintézkedéseket és beállításokat.

Válaszok: B, D