A 76 éves feleségem már négy éve megállás nélkül böfög, kivéve, amikor alszik. Már szinte minden gyógyszert kipróbált, és több orvosnál is járt, de senki nem tudott megoldást javasolni. Hallottam egy Linx pánt nevű eljárásról, de amikor ezt megemlítettem különböző szakembereknek, azt mondták, hogy nem kapható, és valószínűleg nem is működne. Mi a véleménye?
Peter Wigfall, e-mailben.
Ez jelentős fejtörést okozott, és kétségtelenül aggodalomra ad okot mindkettőjük számára. Meglepődne, milyen gyakran keresik fel a betegek a háziorvosokat böfögés vagy más gyomor-bélrendszeri panaszok, például puffadás, hasi fájdalom és puffadás miatt.
Tipikusan a beteg azt hiszi, hogy a probléma a hasban lévő túlzott gázok miatt van, mégis ritkán van ez így.
Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a belekben lévő gázok össztérfogata meglehetősen kicsi – mindössze körülbelül 200 ml, ami töredéke egy átlagos parti-lufiban található mennyiségnek – még azoknál a betegeknél is, akik puffadásra (felfúvódásra) panaszkodnak.
Hosszabb levelében azt írja, hogy a feleségének van egy kis hiatussérve is (ahol a gyomor, vagy annak egy része feldudorodik a mellkasba, ahol a nyelőcső átjön a rekeszizmon) és két divertikuluma (a vastagbél falában kialakuló kis tasakok). Bár ezek mindkettő okozhat kellemetlenséget, úgy gondolom, hogy nem valószínű, hogy összefüggésük van a böfögéssel.
A visszatérő böfögést gyakran feltételezik, hogy valamilyen mögöttes gyomor-bélrendszeri rendellenesség jele, de leggyakrabban aerofágia – túlzott levegőnyelés – okozza. Az a tény, hogy a felesége több orvosnál is járt, akik úgy tűnik, nem tudtak más okot találni, arra utal, hogy aerofágia a probléma.
Tipikusan, amikor a nap folyamán nyelünk, körülbelül egy teáskanálnyi levegőt veszünk magunkhoz – és még többet, amikor az ételt lenyeljük. De aki aerofágiában szenved, sokkal többet is bevihet, ami jelentős kellemetlenségekhez és böfögéshez vezethet. Egy 80 aerofágiás beteg bevonásával végzett vizsgálatban több mint 50 százalékuk túlzott böfögésre, 30 százalékuk hasi fájdalomra és 20 százalékuk puffadásra panaszkodott.
A kutatók megállapították, hogy a túlzottan visszatérő böfögéssel küzdő betegek olyan lenyelt levegőt löknek ki, amely csak a nyelőcsőbe került, majd azonnal távozott – más szóval a levegő egyáltalán nem jutott el a gyomorba.
Az Ön által említett Linx rendszer nem alkalmas a felesége esetére, mert a gyomortartalom nyelőcsőbe való visszaáramlásának megakadályozására tervezték, ami a gastrooesophagealis reflux betegség néven ismert állapot. Ez a böfögés mellett általában fájdalmat is okoz.
A Linx System egy mágneses gyöngyökből álló karkötő, amelyet a nyelőcső alján lévő szelep köré ültetnek be sebészileg, és amely lehetővé teszi, hogy az étel lefelé menjen, de megakadályozza, hogy a tartalom felfelé emelkedjen. Ez nem lenne előnyös a felesége számára.
Ami segítene, az az aerofágia enyhítésének megtalálása. Általában stresszel vagy szorongással függ össze, bár a rágógumizás vagy a túl gyors evés is hozzájárulhat ehhez.
Az első lépésnek annak kell lennie, hogy megnyugtassa a feleségét, hogy a böfögés jóindulatú állapot; nem valami baljós, fel nem fedezett betegség mozgatja – ez egy tudatalatti szokás.
Gyanítom, hogy a felesége által felkeresett szakértők egyike sem szembesült a böfögés pszichológiai vonatkozásaival, csak azt mondták neki, hogy nincs vele semmi baj.
Azt javaslom, beszéljen az orvosával annak lehetőségéről, hogy beutalja viselkedésmódosító terápiára, például kognitív viselkedésterápiára, a beszélgető terápia egyik formájára, amely hasznosnak bizonyulhat a szokás megszüntetésében.
A lányomnál most diagnosztizálták a Parkinson-kórt 50 éves korában. De hogyan juthat egy neurológus ilyen lesújtó eredményre egyetlen találkozó után? Neki csak az egyik lábában volt enyhe bicegés és időnként enyhe remegés. A neurológus szervez egy agyi vizsgálatot, és Azirest nevű tablettát adott neki. Az év elején depressziósnak érezte magát, és az orvosa sertralint írt fel neki, amit néhány hétig szedett. Kérjünk-e második véleményt?
Név és cím megadva.
Az az érzésem, hogy ez a diagnózis helyesnek tűnik – a Parkinson-kór progresszív neurodegeneratív betegség, ami azt jelenti, hogy a tünetek idővel fokozódnak, és a progresszió ebben az esetben tipikusnak tűnik.
A diagnózist a tünetek felvétele és a fizikális vizsgálat után állítják fel. A klasszikus jelek, amelyeket a szakorvos keresni fog: bradikinézia, vagyis a mozgás általános lassúsága, nyugalomban remegés, merevség a végtag mozgatásakor és instabil testtartás (bár ez általában csak később jelentkezik).
A Parkinson-kórra sajnos nincs vérvizsgálat, és a vizsgálatokat – akár CT-vel, akár MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) – csak más okok, például daganathoz kapcsolódó elváltozások kizárására végzik, mivel a Parkinson-kór nem okoz strukturális elváltozásokat.
A merevség, a remegés és a lassúság gyakran az egyik oldalon kezdődik, és végül mindkét oldalra átterjed, és bár a Parkinson-kórról mindig is úgy gondoltak, mint egy mozgászavarról, ma már megértették, hogy egy összetett állapot, amelynek más megnyilvánulásai is vannak, ezek közül a leggyakoribb a depresszió, amely a betegek mintegy 50 százalékát érinti.
Írás Dr. Scurrnak
Ha egészségügyi kérdéssel szeretne kapcsolatba lépni Dr. Scurrral, írjon neki a Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT címre, vagy küldjön e-mailt a [email protected] címre – az elérhetőségekkel együtt.
Dr. Scurr nem tud személyes levelezésbe bocsátkozni.
Válaszai nem vonatkozhatnak egyedi esetekre, és általános kontextusban értendők.
Az egészségügyi gondokkal kapcsolatban mindig forduljon saját háziorvosához.
A depresszió is gyakran a kezdeti tünet – a többi tünet lehet fáradtság, szorongás, apátia és alvászavar. Gyakori a szaglás elvesztése is.
A tünetek a dopamin nevű kémiai hírvivő anyagot kiválasztó idegsejtek elvesztéséből erednek az agy mozgásszabályozással kapcsolatos részein. A lányának szedett gyógyszer, az Azirest célja a dopaminszint növelése.
Nem érzem úgy, hogy ez a megfelelő időpont egy második vélemény kikérésére, mivel a szakorvos a tervek szerint felkeresi a lányát, hogy elmagyarázza az agyi szkennelés eredményeit, és felmérje az Azirest előnyeit vagy előnytelenségét. Ha ez nem segít, vannak más kezelések, amelyek kissé másképp hatnak, mint például a levodopa.
A tanácsom az lenne, hogy ha a kezelés néhány hónap után nem mutat semmi hasznot, akkor lehet, hogy a lányának itt az ideje, hogy beutalót kérjen egy második véleményre.
Az Ön által adott információk alapján azonban nem látok hibát az eddigi diagnózisban.
Az én véleményem szerint…AZ EGYETLEN GYAKORVOS LÁTÁSA ÉLETET MENTENE!
A kutatások mostanra kimutatták, amit a legtöbben mindvégig tudtunk – hogy az ellátás folyamatossága, vagyis az, hogy idővel ugyanazt a háziorvost keressük fel, nem csak megkönnyíti az orvos-beteg találkozást, hanem potenciálisan életeket is menthet.
Ezt most az Exeteri Egyetem kutatói bizonyítják, akik kilenc ország 22 tanulmányát elemezték, és megállapították, hogy az ellátás folyamatossága azt jelenti, hogy a betegek nagyobb valószínűséggel követik az orvosi tanácsokat, kevesebbet veszik igénybe a kórházi szolgáltatásokat – és jelentősen kisebb valószínűséggel halnak meg idő előtt.
Személy szerint mindig is úgy gondoltam, hogy az ellátás folyamatossága az egyik legfontosabb szolgáltatás, amit egy háziorvos nyújthat – a klinikai szakértelem és a képzés mellett.
Azzal, hogy kapcsolatban állsz a betegeddel, észreveszel minden finom romlást, tudod, hogy a beteg valószínűleg mennyire sztoikus vagy másképp viselkedik, és az otthon elérhető segítség szintjének ismeretében tudsz döntést hozni az ellátásról.
Ha a beteg tíz percnél rövidebb ideig tartó megbeszéléseken különböző háziorvosok futószalagján találkozik, az ilyen fontos részletek elvesznek.
Minden képzett és tapasztalt háziorvos reméli, hogy az egészségügyünkért felelős politikusok értékelni fogják ezt az új kutatást. A nagy nehézséget a háziorvoshiány jelenti, és ezt a problémát nem lehet egyik napról a másikra megoldani.
A megoldást nem csak az jelenti majd, ha több orvosi egyetemi helyet teremtünk, hanem az is, ha a háziorvosi gyakorlatot – a kórházi orvoslástól eltérően – vonzóbbá tesszük a diplomások számára.
És nem meglepő módon az tenné az általános orvoslást kifizetődőbb és vonzóbb szakterületté, ha az orvosok több időt tölthetnének a betegekkel, és garantált lenne az ellátás folyamatossága.
Ez mind az orvosok, mind a betegek számára előnyös kilátás lenne.