Összefoglaló és bevezetés
Bevezetés
A nefrolithiasis (vesekő) az amerikai lakosság több mint 5%-ánál fordul elő, és évente több mint 5 milliárd dollár közvetlen és közvetett költséget okoz a kórházi kezelés, a műtét és a kiesett munkaidő miatt. Úgy tűnik, hogy a gyakoriság idővel növekszik. A nefrolithiasis jelenléte a dolgozó felnőttek körében koncentrálódik; a nefrolithiasis miatt kezelt munkavállalók körülbelül egyharmada hiányzik a munkából, átlagosan 19 órát betegenként. Az incidencia az élet harmadik és negyedik évtizedében tetőzik. A 70 éves korig a férfiak mintegy 11%-ánál és a nők 5,6%-ánál jelentkezik tüneteket okozó vesekő, és a kezdeti kőképződők mintegy 40-50%-ánál 5 éven belül kiújul a kő. A 20 éven belüli kiújulás kockázata akár 75% is lehet. A fehér bőrűeknél a kockázat nagyjából háromszor nagyobb, mint az afroamerikai, spanyolajkú és ázsiai amerikai népességnél. Úgy tűnik, hogy a földrajzi elhelyezkedés is befolyásolja a kőképződést: az USA délkeleti részén magasabb az arány, ami valószínűleg a nagyobb napfényexpozícióval függ össze, ami az érzéketlen folyadékveszteség és a D-vitamin-termelés növekedését eredményezi.
Amellett, hogy súlyos fájdalmat (vesekólika) okoz, ami sürgősségi ellátást és néha kórházi kezelést eredményez, a kőképződés a krónikus vesebetegség és a magas vérnyomás emelkedett arányával jár együtt.
A vesekő összetétele a kő passzázsát vagy műtéti eltávolítását követően laboratóriumi elemzéssel meghatározható. A kövek ismert fajtái közé tartozik a kalcium-oxalát, a kalcium-foszfát, a húgysav, a magnézium-ammónium-foszfát (struvit) és a cisztin. A kövek körülbelül 70-80%-a elsősorban kalcium-oxalátból áll, különböző mennyiségű kalcium-foszfáttal keverve. Az Egyesült Államokban a húgysavkövek a vesekövek mintegy 10%-át teszik ki. A struvitkövek 10-15%-ot tesznek ki, a cisztinkövek pedig meglehetősen ritkák, az összes kő 1%-át teszik ki. Mivel a kalciumkövek messze a leggyakoribbak, ez az írás erre a típusra összpontosít.