karbachol
Karbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmakológiai besorolás: kolinerg agonista
Terápiás besorolás: miotikus
C terhességi kockázati kategória
Kapható formák
Kizárólag receptre kapható
Intraokuláris injekció: 0,01%
Ophthalmic solution: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Javallatok és adagok 
Szemészeti beavatkozások (pupilláris miózis előállítására). Felnőttek: 0,5 ml 0,01% (intraokuláris forma) óvatosan instillálva az elülső kamrába a kielégítő miózis előállításához. A varratok rögzítése előtt vagy után is beadható. Nyílt zugú vagy szögletes glaukóma. Felnőttek: 2 csepp 0,75-3%-os oldat akár t.i.d.
Farmakodinamika
Miotikus hatás: A kolinerg aktivitás az írisz záróizmainak összehúzódását okozza, ami miózist, és a ciliáris izom összehúzódását, ami akkomodációt eredményez. Mélyíti az elülső kamrát és tágítja a kiáramlási traktus kötőhártyaereit.
Pharmacokinetics
Absorption: Az ép szaruhártya-hámba nagyon rosszul hatol be.
Elosztódás:
Eloszlás: Nincs rendelkezésre álló információ.
Metabolizmus: Nincs rendelkezésre álló információ.
Kiválasztás: Nincs rendelkezésre álló információ.
|
Ellenjavallatok és óvintézkedések
Ellenejavallt a gyógyszerre túlérzékeny betegeknél és azoknál, akiknél a kolinerg hatás, mint például a szűkület, nem kívánatosak (például akut iritiszben, a másodlagos glaukóma egyes formáiban, pupillablokk glaukómában vagy az elülső szemkamra akut gyulladásos betegségében szenvedőknél).
Az akut szívelégtelenségben, bronchiális asztmában, gyomorfekélyben, pajzsmirigy túlműködésben, GI-görcsben, Parkinson-kórban és húgyúti elzáródásban szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható.
Kölcsönhatások
A gyógyszerek közötti kölcsönhatások. Ciklopentolát, szemészeti belladonna alkaloidák (atropin, homatropin): Befolyásolhatják a karbachol glaukómaellenes hatását. Együttesen óvatosan alkalmazható.
Mellékhatások
CNS: fejfájás, szinkópa.
CV: ritmuszavarok, hipotenzió, bőrpír.
EENT: a szem akkomodációs görcse, kötőhártya értágulat, szem- és szemöldökfájdalom, átmeneti szúró és égő érzés, szaruhártya elhomályosodása, bullózus keratopátia.
GI: hasi görcsök, hasmenés, nyálfolyás.
GU: vizelési inger.
Légzőszervek: asztma.
Bőr: diaforézis.
Laborvizsgálati eredményekre gyakorolt hatások
Nem jelentettek.
Túladagolás és kezelés
A túladagolás jelei és tünetei: miózis, kipirulás, hányás, bradycardia, bronchospasmus, fokozott hörgőelválasztás, izzadás, könnyezés, önkéntelen vizelés, hipotenzió és görcsök.
Véletlen orális bevétel esetén a hányás általában spontán jelentkezik; ha nem, akkor hányást kell előidézni és aktív szénnel vagy katartikummal követni. Bőrön keresztüli expozíciót a terület kétszeri vízzel történő lemosásával kell kezelni. Kezelje a CV vagy vérnyomás reakciókat adrenalinnal. A toxicitás közvetlen antagonistájaként az atropint javasolták.
Különleges megfontolások
A gyógyszer különösen hasznos a pilokarpin-hidrokloridra vagy nitrátra rezisztens vagy allergiás glaukómás betegeknél.
Az előkevert gyógyszereket csak egyszeri dózisú intraokuláris alkalmazásra szabad használni.
Az injektálható gyógyszer fel nem használt részeit dobja ki.
Rendszeres tonometriás méréseket kell végezni.
Várandós betegek
A terhesség alatti biztonságos alkalmazás nem bizonyított. Terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha az előnyök indokolják a magzatot érintő esetleges kockázatot.
Szoptató betegek
Nem ismert, hogy a karbachol megjelenik-e az anyatejben. Szoptató nőknél óvatosan alkalmazható.
Gyermekgyógyászati betegek
A biztonságosság és a hatásosság nem bizonyított.
Betegoktatás
Tájékoztassa a glaukómás beteget, hogy hosszú távú használatra lehet szükség. Hangsúlyozza a compliance-t, és magyarázza el a terápia előtti és alatti tonometriai mérések orvosi felügyeletének fontosságát.
Utasítsa a beteget, hogy a gyógyszer helyileg történő instillálása után 1-2 percig gyakoroljon ujjnyomással nyomást a könnyzacskóra.
Nyugtassa meg a beteget, hogy a homályos látás a folyamatos alkalmazással általában csökken.
Tanítsa meg a beteget a szemcseppek helyes befecskendezésére, és figyelmeztesse a beteget, hogy ne érintse meg a szemet vagy a környező területet a cseppentővel.
Figyelmeztesse a beteget, hogy a beadást követően 1-2 órán keresztül ne vezessen gépjárművet, amíg a látásra gyakorolt hatás meg nem állapítható.
A reakciók lehetnek gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek.
◆ Csak Kanadában
◇ Nem jelölt klinikai alkalmazás
.