Miért fejlesztették ki a DAPT pontszámot? Volt olyan konkrét klinikai tapasztalat vagy betegélmény, amely arra inspirálta, hogy létrehozza ezt az eszközt a klinikusok számára?
A kérdés, hogy mennyi ideig kell folytatni a thrombocytaaggregáció-gátló terápiát a koszorúér-stent-műtétek után, már évek óta foglalkoztatja az orvosokat. Egyrészt ezeknek a gyógyszereknek a folytatása megelőzheti a szívrohamot. Másrészt a gyógyszerek vérzéshez is vezethetnek. Olyan eszközt akartunk kifejleszteni, amely segíthet a klinikusoknak azonosítani, hogy kik azok a betegek, akiknél a szívstentek után a legjobb a trombocitaaggregáció-gátló gyógyszerek hosszú távú folytatása, és kik azok a betegek, akiknél a legjobb, ha rövidebb ideig alkalmazzák ezeket a gyógyszereket.
Milyen gyöngyszemeket, buktatókat és/vagy tippeket tud adni a DAPT Score felhasználóinak? Tud olyan esetről, amikor nem megfelelően alkalmazták, értelmezték vagy használták?
A DAPT Score lehetőséget ad a klinikusoknak arra, hogy lássák, hogy az adott jellemzőkkel rendelkező betegek hogyan teljesítettek, amikor a stent beültetése után 30 vagy 12 hónapos duális antitrombocita terápiára randomizálták őket. Az adatok a Baim Institute for Clinical Research (korábban Harvard Clinical Research Institute) általunk vezetett, a trombocitaellenes terápia eddigi legnagyobb randomizált, vakon végzett vizsgálatán alapulnak. Bár azonban ez egy magas színvonalú bizonyíték, amely bekerült a nemzeti irányelvekbe, a DAPT-pontszámot a klinikai megítéléssel együtt kell használni. Ráadásul a pontszámot olyan betegeknél vezették le, akik nem szedtek hosszú távon orális antikoagulánsokat, például Coumadint, és akiknek a múltban nem volt súlyos vérzésük.
Milyen ajánlása van az orvosok számára, miután alkalmazták a DAPT-pontszámot? Van-e olyan módosítás vagy frissítés, amelyet az új adatok vagy a gyakorlatban bekövetkezett változások alapján elvégezne a pontszámon?
A DAPT-pontszámot a klinikai megítéléssel együtt kell használni a trombocitaellenes kezelés időtartamának meghatározására, és egyénre szabottan kell alkalmazni. Nem helyettesíti a klinikai megítélést. Számos különböző populációban validálták, és továbbra is jól teljesít többféle környezetben a magas iszkémiás/alacsony vérzéskockázatú betegek (akiket jobban szolgál a hosszabb ideig tartó trombocitaellenes gyógyszeres kezelés) és más, alacsony iszkémiás/magas vérzéskockázatú betegek (akiket jobban szolgál a rövidebb ideig tartó trombocitaellenes kezelés) elkülönítése szempontjából.
Hogyan használja a DAPT Score-t a saját klinikai gyakorlatában? Tudna példát mondani egy olyan forgatókönyvre, amelyben használja?
A DAPT Score-t arra használjuk, hogy segítsen a betegekkel és a beutaló orvosaikkal a trombocitaellenes terápia megfelelő napi időtartamáról folytatott megbeszélésekben. A rendelőben az alkalmazás használata különösen értékes a betegek számára, hogy lássák, milyen kockázatai vannak, és hogy kontextust adjon a közös döntéshozatalhoz ezzel a gyakori problémával kapcsolatban.