Klórakne / MADISH

Mi a klórakne?

A klórakne egy ritka bőrbetegség, amelyet bizonyos mérgező halogénezett aromás szénhidrogén vegyületek, köztük a dioxinok okoznak. Néhány hónappal a felelős anyag lenyelése, belélegzése vagy érintése után alakul ki.

A “klórakne” elnevezés félrevezető, mert nincs köze a pattanásokhoz. Helyesebb terminológia a “MADISH”-Metabolising Acquired Dioxin Induced Skin Hamartomas. Ahelyett, hogy a faggyúmirigyek túlműködnének, mint az aknénál, a mirigyek koncentrálják a felelős vegyi anyagot, és rendkívül lassan metabolizálják azt. Ez a folyamat megváltoztatja a faggyúmirigyek génexpresszióját, és a működő zsírtermelő mirigyekből a klórakne bőrcisztáivá (hamartómákká) alakulnak át.

A klórakne legtöbb esete munkahelyi expozícióra vezethető vissza, de a klórakne véletlen környezeti mérgezés után is kialakulhat. Az olaszországi Sevesóban 1976-ban egy ipari baleset következtében százkilencvenhárom esetben fordult elő klórakne. Szándékos dioxinmérgezést okolnak Viktor Juscsenko ukrán elnök 2004 szeptemberében megváltozott külsejéért. A nagyon alacsony szintű dioxin és a dioxinszerű aromás szénhidrogének mindenütt jelen vannak a környezetben, de a szokásos környezeti expozíció nem okoz kloraknét.

Klorakne

Mi okozza a kloraknét?

A kloraknét halogénezett aromás szénhidrogéneknek való kitettség okozza, amelyek leggyakrabban a következőkben találhatók:

  • Gombaölőszerek
  • Rovarölőszerek
  • Herbicidek
  • Fakonzerválószerek

A klorakne a dioxinmérgezés leggyakoribb bőrjelensége. A felelős vegyi anyagok közé tartoznak:

  • Chlornaftalin
  • Poliklórbifenilek (PCBc)
  • Poliklórozott dibenzo-p-dioxinok (PCDD-k)
  • Poliklórozott dibenzofuronok (PCDF-k)
  • Klórfenol-szennyeződések
  • Trifluor-metil
  • Pyrazol-származékok
  • Klórbenzol

Akut mérgezés

A fent felsorolt felelős vegyi anyagok rendkívül magas szintjének akut expozíciója, szisztémás tüneteket okozhat. Ezek közé tartoznak:

  • Kora és hirtelen fellépő gyomor-bélrendszeri megbetegedés
  • Pankreatitisz
  • Májműködési zavar
  • Neuropátia

Amint ezek a szisztémás tünetek enyhülnek, megkezdődnek a bőrelváltozások, és ekkor válhat egyértelműbbé a klórakne diagnózisa. Úgy gondolják, hogy a bőrelváltozások azért következnek be, mert a vegyi anyag más szervrendszerekből a faggyúmirigyekbe (olajmirigyekbe) kezd átterjedni.

Melyek a klórakne jellemzői?

A klorakne jellemzői:

  • nyitott és zárt komedók (fehér- és mitesszerek)
  • gyulladás nélküli csomók és ciszták

Az elváltozások leggyakrabban az arcon, a fülek mögött, a hónaljban és az ágyékban jelentkeznek. Bár hasonlítanak a pattanásokra, a bőr általában nem zsíros, sőt az olajmirigyek gyakran kisebbek a szokásosnál.

A klóraknés betegeknél észlelt egyéb bőrproblémák közé tartoznak:

  • izzadó tenyér és talp (hyperhidrózis)
  • Porphyria cutanea tarda (pigmentáció, fokozott szőrnövekedés és hólyagok a fedetlen bőrön)

Más egészségügyi problémák

Az egyéb egészségügyi problémák közé tartozhatnak:

  • Májműködés rendellenességei
  • Fáradtság (alvászavar)
  • Idegi állapotok (átmeneti perifériás neuropátia, és enkefalopátia – ez koncentrációs zavarokat és depressziót eredményezhet)
  • A keringő vérzsírok magas szintje (hyperlipidaemia)
  • Impotencia
  • 2-es típusú cukorbetegség

Az egyéb egészségügyi problémákkal és születési rendellenességekkel való összefüggésre vonatkozó adatok ellentmondásosak.

Hogyan állítják fel a klórakne diagnózisát?

A halogénezett aromás szénhidrogének vérvizsgálati szintjei nem megbízhatóak a diagnózis felállításához, a vegyi anyagok szervezetben történő újraeloszlása és anyagcseréje miatt.

A diagnózis felállítása többnyire a kórtörténet és a klinikai szakértői vélemény alapján történik. Az érintett bőr biopsziája a normál faggyúmirigy-sűrűség csökkenését és a bőr hamartómák kialakulását mutathatja. Immunhisztokémiai vizsgálatokat (pl. CYP1A1) lehet végezni a hamartómákon a génexpresszió fel- vagy leszabályozásának megállapítására a klinikai diagnózis alátámasztására.

Mi a klórakne kezelése?

Amikor a klórakne felismerésre került, azonosítani kell az expozíció forrását, és az érintett személyt és más munkavállalókat el kell távolítani az expozíciótól.

A vegyi expozíció miatti foglalkozási megbetegedés bejelentési kötelezettség alá esik. Ha Ön Új-Zélandon él, további információért forduljon az új-zélandi Munkaügyi Minisztérium (Worksafe NZ) munkatársaihoz.

A legtöbb klorakné elváltozás 2 éven belül megszűnik, feltéve, hogy a vegyi anyagnak való kitettség megszűnt. Egyes esetekben sokkal tovább fennmaradnak, mivel a vegyi anyag továbbra is lassan szabadul fel a zsírsejtekből.

A tartósan fennálló eseteken segíthetnek az akne szokásos kezelései, különösen a szájon át szedhető antibiotikumok és néha az izotretinoin. A komedók és ciszták lyukasztással kimetszhetők vagy kiégethetők.

Szólj hozzá!