Mi a klórakne?
A klórakne egy ritka bőrbetegség, amelyet bizonyos mérgező halogénezett aromás szénhidrogén vegyületek, köztük a dioxinok okoznak. Néhány hónappal a felelős anyag lenyelése, belélegzése vagy érintése után alakul ki.
A “klórakne” elnevezés félrevezető, mert nincs köze a pattanásokhoz. Helyesebb terminológia a “MADISH”-Metabolising Acquired Dioxin Induced Skin Hamartomas. Ahelyett, hogy a faggyúmirigyek túlműködnének, mint az aknénál, a mirigyek koncentrálják a felelős vegyi anyagot, és rendkívül lassan metabolizálják azt. Ez a folyamat megváltoztatja a faggyúmirigyek génexpresszióját, és a működő zsírtermelő mirigyekből a klórakne bőrcisztáivá (hamartómákká) alakulnak át.
A klórakne legtöbb esete munkahelyi expozícióra vezethető vissza, de a klórakne véletlen környezeti mérgezés után is kialakulhat. Az olaszországi Sevesóban 1976-ban egy ipari baleset következtében százkilencvenhárom esetben fordult elő klórakne. Szándékos dioxinmérgezést okolnak Viktor Juscsenko ukrán elnök 2004 szeptemberében megváltozott külsejéért. A nagyon alacsony szintű dioxin és a dioxinszerű aromás szénhidrogének mindenütt jelen vannak a környezetben, de a szokásos környezeti expozíció nem okoz kloraknét.
Klorakne
Mi okozza a kloraknét?
A kloraknét halogénezett aromás szénhidrogéneknek való kitettség okozza, amelyek leggyakrabban a következőkben találhatók:
- Gombaölőszerek
- Rovarölőszerek
- Herbicidek
- Fakonzerválószerek
A klorakne a dioxinmérgezés leggyakoribb bőrjelensége. A felelős vegyi anyagok közé tartoznak:
- Chlornaftalin
- Poliklórbifenilek (PCBc)
- Poliklórozott dibenzo-p-dioxinok (PCDD-k)
- Poliklórozott dibenzofuronok (PCDF-k)
- Klórfenol-szennyeződések
- Trifluor-metil
- Pyrazol-származékok
- Klórbenzol
Akut mérgezés
A fent felsorolt felelős vegyi anyagok rendkívül magas szintjének akut expozíciója, szisztémás tüneteket okozhat. Ezek közé tartoznak:
- Kora és hirtelen fellépő gyomor-bélrendszeri megbetegedés
- Pankreatitisz
- Májműködési zavar
- Neuropátia
Amint ezek a szisztémás tünetek enyhülnek, megkezdődnek a bőrelváltozások, és ekkor válhat egyértelműbbé a klórakne diagnózisa. Úgy gondolják, hogy a bőrelváltozások azért következnek be, mert a vegyi anyag más szervrendszerekből a faggyúmirigyekbe (olajmirigyekbe) kezd átterjedni.
Melyek a klórakne jellemzői?
A klorakne jellemzői:
- nyitott és zárt komedók (fehér- és mitesszerek)
- gyulladás nélküli csomók és ciszták
Az elváltozások leggyakrabban az arcon, a fülek mögött, a hónaljban és az ágyékban jelentkeznek. Bár hasonlítanak a pattanásokra, a bőr általában nem zsíros, sőt az olajmirigyek gyakran kisebbek a szokásosnál.
A klóraknés betegeknél észlelt egyéb bőrproblémák közé tartoznak:
- izzadó tenyér és talp (hyperhidrózis)
- Porphyria cutanea tarda (pigmentáció, fokozott szőrnövekedés és hólyagok a fedetlen bőrön)
Más egészségügyi problémák
Az egyéb egészségügyi problémák közé tartozhatnak:
- Májműködés rendellenességei
- Fáradtság (alvászavar)
- Idegi állapotok (átmeneti perifériás neuropátia, és enkefalopátia – ez koncentrációs zavarokat és depressziót eredményezhet)
- A keringő vérzsírok magas szintje (hyperlipidaemia)
- Impotencia
- 2-es típusú cukorbetegség
Az egyéb egészségügyi problémákkal és születési rendellenességekkel való összefüggésre vonatkozó adatok ellentmondásosak.
Hogyan állítják fel a klórakne diagnózisát?
A halogénezett aromás szénhidrogének vérvizsgálati szintjei nem megbízhatóak a diagnózis felállításához, a vegyi anyagok szervezetben történő újraeloszlása és anyagcseréje miatt.
A diagnózis felállítása többnyire a kórtörténet és a klinikai szakértői vélemény alapján történik. Az érintett bőr biopsziája a normál faggyúmirigy-sűrűség csökkenését és a bőr hamartómák kialakulását mutathatja. Immunhisztokémiai vizsgálatokat (pl. CYP1A1) lehet végezni a hamartómákon a génexpresszió fel- vagy leszabályozásának megállapítására a klinikai diagnózis alátámasztására.
Mi a klórakne kezelése?
Amikor a klórakne felismerésre került, azonosítani kell az expozíció forrását, és az érintett személyt és más munkavállalókat el kell távolítani az expozíciótól.
A vegyi expozíció miatti foglalkozási megbetegedés bejelentési kötelezettség alá esik. Ha Ön Új-Zélandon él, további információért forduljon az új-zélandi Munkaügyi Minisztérium (Worksafe NZ) munkatársaihoz.
A legtöbb klorakné elváltozás 2 éven belül megszűnik, feltéve, hogy a vegyi anyagnak való kitettség megszűnt. Egyes esetekben sokkal tovább fennmaradnak, mivel a vegyi anyag továbbra is lassan szabadul fel a zsírsejtekből.
A tartósan fennálló eseteken segíthetnek az akne szokásos kezelései, különösen a szájon át szedhető antibiotikumok és néha az izotretinoin. A komedók és ciszták lyukasztással kimetszhetők vagy kiégethetők.