Koagulatív nekrózis

Máj és epeutak

A máj fokális, véletlenszerű nekrózisa gyakori, spontán lelet a marmonkáknál (Chalmers 1983, Tucker 1984), de nagyon ritkán fordul elő makákóknál. A vérzéssel és minimális gyulladásos válasszal járó koagulatív nekrózis kisebb-nagyobb foltjai gyakrabban figyelhetők meg a máj szubkapszuláris területein, olyan alapbetegségekkel együtt, mint a lipidvakuoláció és a súlyos glikogén-felhalmozódás (1.35. ábra). A legtöbb ilyen nekrotikus terület nem hozható kapcsolatba semmilyen etiológiai ágenssel, de a laboratóriumi főemlősökben fokális nekrózist okozó organizmusok közé tartozik a Listeria, a Yersinia fajok (a pszeudotuberkulózis kórokozója) (McClure et al 1978) és a Tyzzer-kór kórokozója (Tucker 1984). A fókuszos, nem zonális nekrózissal rendelkező marmoset májában több mikrogranulomata fókusz is előfordulhat, amelyek összetéveszthetők az extramedulláris vérképzés fókuszával (1.36. ábra).

A máj lipidvakuoláció vagy diffúz lipidózis minimális vagy súlyos fokozatokban (1.37. ábra) gyakran megfigyelhető a marmoseteknél, de nagyon ritkán fiatal laboratóriumi makákóknál, amelyeknél általában az állapot enyhébb formái fordulnak elő. A súlyos lipidvakuolációt a marmonkáknál meg kell különböztetni a kifejezett glikogén-felhalmozódástól, amely gyakori lelet ennél a fajnál, és a két lelet ugyanabban a szervben is előfordulhat (1.37. ábra). Durván a máj általában halványsárga, lekerekített szélekkel, vagy a máj megnagyobbodhat. A lipidvakuoláció okai a marmoseteknél változatosak, de lehetnek vérszegénység, hipoproteinémia, hipoalbuminémia, vesebetegség, bélgyulladás vagy colitis és éhezés (Chalmers et al 1983, Lowenstine 2003, Tucker 1984), amelyek többsége a pazarló marmoset-szindrómához társuló kóros állapot. Lipidvakuoláció az átlagosan kilencéves túlsúlyos makákókban is előfordulhat a fatális zsírmájszindróma, más néven a fatális koplalási szindróma részeként (Bennett 1998, Lowenstine 2003), de ritkán figyelhető meg a vizsgálatban részt vevő állatokon, mivel a vizsgálati állatok általában sokkal fiatalabbak.

A feszültségi lipidózis a fokális, lipidvakuoláció egy formája, amely a szalagkötések beékelődési területei mellett fekvő szubkapszuláris hepatocitákban fordul elő (1.38. ábra). Ez a boncoláskor gyakran megfigyelhető elváltozás, és gyakori szövettani lelet a májban főemlősöknél és más kísérleti állatfajoknál. Az elváltozás a boncoláskor diszkrét, halványsárga területként látható a hilus vagy a májszegély más területeinek közelében. A szalagok beékelődési pontjai mellett fekvő szubkapszuláris hepatociták citoplazmájában a zsír fokális felhalmozódása feltehetően a hipoxiának köszönhető. A feltételezések szerint e szalagok összehúzódása feszültséget gyakorol a májkapszulára, ami a szomszédos hepatociták vérellátásának akadályozásához vezet, ami hipoxiát és lipidvakuolációt eredményez. A lipidfelhalmozódás mellett kapszuláris vagy szubkapszuláris fibrózis is megfigyelhető. Az elváltozásnak nincs ismert funkcionális jelentősége, de meg kell különböztetni a kezeléssel összefüggő lipidvakuolációtól.

A hepatikus pigmentáció általában nem gyakori, spontán lelet makákókban, de a marmonkáknál változó gyakorisággal fordul elő, az étrendtől és más patológiai tényezőktől függően (Miller et al 1997). A hepatikus hemosiderózis, a vastartalmú pigment, a hemosiderin lerakódása a Kupffer-sejtekben, a marmosett-májban leggyakrabban megfigyelt pigment (1.39. ábra), és feltehetően több tényezővel hozható összefüggésbe, mint például a táplálék túlzott vasmennyiségével, a glükokortikoidok stressz miatti endogén emelkedésével, valamint a krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétével. Az olyan krónikus gyulladásos betegségek esetében, mint amilyenek a WMS-hez társulnak, a hemosiderózis feltehetően a vas szekvesztrációja és a sziderofágokból az eritrocitákba történő rossz vasstranszfer következtében alakul ki a krónikus betegség anémiájában (Lowenstine 2003).

A marmoset májának egyik nagyon közös jellemzője, amely megkülönbözteti a makákók májától, a hepatocitákban felhalmozódó nagy mennyiségű glikogén (Chalmers et al 1983, Foster 2005, Kaspareit et al 2006, Tucker 1984). A glikogén felhalmozódása a marmosetekben köztudottan étrend- és életkorfüggő (Foster 2005), de tanulmányok és a vizsgálatban részt vevő állatok között is jelentős eltéréseket mutathat. Ez szövettanilag diffúz vagy pan-lobuláris vakuolációként látható, amely csipkés megjelenést vagy ritkaságot kölcsönöz a hepatocita citoplazmájának (1.35 & 1.37. ábra).

Fokális vagy lokalizált szubkapszuláris fibrózis, gyulladás, nekrózis vagy vérzés, amelyhez minimális vagy enyhe epevezeték-proliferáció társul a szomszédos periportális területen, gyakran előfordulhat fiatal felnőtt cinomolgus makákók vagy marmosetek egy csoportjában, anélkül, hogy bármilyen kapcsolódó klinikai vagy klinikai-patológiai rendellenesség lenne (Chamanza et al 2010). Az elváltozásra jellemző a retikuláris és kollagénrostok minimális vagy mérsékelt mértékű lerakódása a periportális területeken a kapszula mellett vagy közvetlenül a kapszula alatt, és két vagy több mint öt májlebenyt érint. Mivel az e szubkaspuláris lelethez társuló durva leletek általában a máj parietális felszínén figyelhetők meg, amely a rekeszizomhoz és a bordafalhoz simul, úgy vélik, hogy az állatok kezelés közbeni mechanikus kezelésével függnek össze (Shimoi et al 1998).

A májban a fokális mononukleáris gyulladásos sejtes infiltráció a laboratóriumi főemlősöknél megfigyelt leggyakoribb leletek közé tartozik (Chamanza et al 2010, Drevon-Gaillot et al 2006, Foster et al 2005). Az infiltrátumok gyakran periportálisan helyezkednek el, ahol általában nem járnak a környező szövetek sérülésével. A májparenchimán belül elhelyezkedő gyulladásos sejtinfiltrátumok egysejtű nekrózissal társulhatnak vagy nem (1.40. ábra). A májsejtkárosodással járó elváltozások gyakran tartalmaznak más gyulladásos sejteket, például neutrofileket és makrofágokat. A májban lévő spontán gyulladásos sejtfókuszokat, amelyek minimális vagy közepes fokúak, meg kell különböztetni a kezeléssel összefüggő, gyulladáskeltő tesztvegyületek által okozott leletektől. A krónikus periportális gyulladás vagy epevezeték-hyperplázia bélrendszeri gyulladással társulhat (Chalmers és mtsi. 1983).

Ektópiás mellékvese, amely a májhoz kapcsolódik, és a májkapszulában fekszik (1.41. ábra), szórványosan figyeltek meg makákókban (Chamanza 2010). Az elváltozás ritkábban fordul elő, mint a mellékvese-máj fúzió/tapadás, amely a jobb mellékvese belsejében fekvő vagy ahhoz tapadó ektopikus májszövetet jelenti. A májon belüli ektopikus mellékveseszövet a három kéregzóna közül egy vagy több, közvetlenül a májkapszula alatt fekvő zónából áll, a mellékvese és a májkapszula összeolvadásával, valamint a máj- és mellékveseszövet együttes keveredésével, közbeeső rostos szövet nélkül. Ektopikus mellékvesekéreg-szövet a vesében (1.42a. ábra) és a mellékhere (1.42b. ábra) is megfigyelhető főemlősökben.

Szólj hozzá!