Koponyaplasztika

A koponyaplasztika a koponya korábbi műtét vagy sérülés következtében kialakult csonthiba sebészi helyreállítása. A koponyaplasztikának különböző fajtái vannak, de a legtöbb esetben a fejbőr megemelését és a koponya kontúrjának helyreállítását végzik az eredeti koponyadarabbal vagy egy egyedi kontúrú transzplantátummal, amely olyan anyagokból készül, mint:

• Titán (lemez vagy háló).
• Szintetikus csontpótló (folyékony formában).
• Szilárd biomaterial (előre gyártott, a koponya pontos kontúrjának és alakjának megfelelő, egyedi implantátum).

A hagyományos koponyaplasztikai módszerek, amelyeket az idegsebészek már több mint 100 éve alkalmaznak, a fejbőr mind az öt rétegének lehámozásával járnak, hogy a csontmaradványt vagy az egyedi implantátumot a megfelelő koponyahelyre helyezzék. A perikraniális-onlay koponyaplasztika, egy újabb technika, amelyet Chad Gordon és csapata fejlesztett ki itt a Johns Hopkinsban, a sebész csak a fejbőr három legfelső rétegét húzza vissza óvatosan, és a csontot vagy implantátumot az agyat védő alsó fejbőrrétegek közé helyezi. Ez a fajta koponyaplasztikai eljárás biztonságosabb és kevésbé invazív.

Miért javasolhat az orvos koponyaplasztikát?

A koponyaplasztikát a következő okok bármelyike miatt végezhetik:

• Védelem: Bizonyos helyeken a koponyahiba miatt az agy sérülésekkel szemben sebezhetővé válhat.
• Funkció: A koponyaplasztika egyes betegeknél javíthatja az idegrendszeri funkciókat. Egyes esetekben a személyre szabott koponyaimplantátumot előre megtervezik, hogy segítsék a sebészt az ideális forma és eredmény elérésében, valamint a beágyazott neurotechnológiák elhelyezésében.
• Esztétika: A feltűnő koponyahiba befolyásolhatja a páciens megjelenését és önbizalmát.
• Főfájás: A koponyaplasztika csökkentheti a korábbi műtét vagy sérülés okozta fejfájást.

Miről kell tudnia orvosomnak a koponyaplasztika előtt?

Tájékoztassa orvosát, ha:

• Milyen egészségügyi problémája van, beleértve a véralvadási problémákat.
• Vérhígítót, például warfarint, aszpirint vagy gyulladáscsökkentőket szed.
• Milyen gyógyszerre vagy egyéb anyagra allergiás.

Mi történik a koponyaplasztika során?

A műtőben általános érzéstelenítést kap. Miután elaludt, a csapat úgy pozicionálja Önt, hogy a sebészek optimálisan hozzáférjenek a csontdefektushoz. A bemetszés területét ezután leborotválják és fertőtlenítőszerrel előkészítik, és Önt drapériával védik, amely csak a műtéti területet hagyja szabadon.

Helyi érzéstelenítést kap, majd a sebész óvatosan felvágja a fejbőrét, és óvatosan rétegekre választja szét, így védve az agyat borító durát. A csapat megtisztítja a környező csontok széleit, és előkészíti a felületet, hogy a csont vagy implantátum megfelelően elhelyezhető legyen a defektusban, majd csavarokkal, lemezekkel vagy mindkettővel rögzítik a koponyacsontokhoz.

A csont vagy implantátum a helyén van, a vérzést ellenőrzik, a csapat visszahelyezi a fejbőrt az eredeti helyére, és nejlonvarrattal lezárja a bemetszést. Lehet, hogy egy kis szívócsatornát is a helyén hagynak, hogy segítsen eltávolítani a felesleges folyadékot. A drént néhány napon belül eltávolítják.

Milyen a felépülés a koponyaplasztika után?

A felépülésben fog felébredni, és körülbelül egy óra múlva átszállítják az idegsebészeti osztályra vagy az NCCU-ra (idegsebészeti intenzív osztály). Az ápolószemélyzet folyamatosan figyelni fogja Önt a komplikációra utaló jelek miatt, és mérni fogja a pulzusát, a vérnyomását, a végtagok erejét és az éberségi szintjét. A kórházban töltött első éjszaka során ezekhez a megfigyelésekhez fel fogják ébreszteni.

A fejműtétek gyakran nem fájnak nagyon, de előfordulhat, hogy fájni fog a feje, és fájdalomcsillapító tablettákat és injekciókat fog kapni, hogy kényelmesen érezze magát. Előfordulhat, hogy a műtét miatt még mindig vizeletkatéter van a helyén.

A következő egy-két napban a nővér eltávolítja az infúziót a karjában, és bátorítani fogják, hogy járjon. Fokozatosan képes lesz arra, hogy normálisan mozogjon. A műtétet követő második napon leveszik a fejkötést.

A legtöbb koponyaplasztikával kezelt beteg a műtét után két-három napot tölt a kórházban. Amikor a kezelőszemélyzet úgy ítéli meg, hogy Ön tud közlekedni, zuhanyozni és felöltözni, ismételt CT-vizsgálatot végeznek a fejéről. Ha a műtéti terület rendben van, hazaengedik, és hazamehet.

Mi történik, amikor elhagyom a kórházat?

Ez eltarthat egy ideig, amíg teljesen normálisnak érzi magát.

• Fáradt lesz.
• Szokásos, hogy délután pihenésre van szüksége.
• Előfordulhat, hogy időnként fájni fog a feje.
• A műtét után egy héttel és három-négy héttel időpontot fog kapni a varratok eltávolítására.
• Attól függően, hogy milyen gyorsan épül fel a műtét előtti fogyatékosságából, rehabilitációra lehet szüksége.

Közvetlenül vegye fel a kapcsolatot a műtétet végző csapattal, ha azt észleli:

• Egyre erősödő fejfájás.
• Láz.
• Görcsrohamok.
• Vérzés vagy fertőzés a sebben.
• Folyadék szivárog a sebből.

Fontos: NE VEZETJEN, amíg orvosa nem mondja, hogy készen áll. A műtét után egy-két héttel meg fogják vizsgálni, hogy eldöntsék, vezethet-e egyáltalán.

Milyen kockázatokkal jár a koponyaplasztika?

Mint minden műtét esetében, a kockázatokat is meg kell beszélnie sebészével, beleértve (de nem kizárólagosan) a következőket:

• fertőzés (amelyet esetleg antibiotikummal kell kezelni).
• Posztoperatív vérrög, amely vízelvezetést igényel.
• Sztroke.
• Görcsroham.
• Rög a lábakban (amely ritkán a tüdőbe juthat).
• A műtéttel közvetlenül nem összefüggő szövődmény:
• Tüdőgyulladás.
• Szívroham.
• Húgyúti fertőzés.

.