Ez csak gyomorégés, igaz? Vegyél be egy savlekötőt, reméld, hogy használ, és holnap aggódj emiatt. Míg ez a megközelítés alkalmi gyomorégés esetén rendben van, a gyakori vagy ellenőrizhetetlen gyomorégés sokkal komolyabb problémákhoz vezethet, és nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A gyomorégést a savas reflux okozza, amikor a gyomorból a sav felfelé áramlik vagy visszaáramlik a nyelőcsőbe, az izmos csőbe, amely összeköti a torkot a gyomorral. Ha ez a sav irritálja vagy károsítja a nyelőcső bélését, az a mellkas közepén fellépő szorító érzés, fájdalom vagy kellemetlen érzés lehet – ezt nevezzük gyomorégésnek.
“Amikor a nyelőcső alsó része ki van téve a gyomorból származó savnak, a sejtek alkalmazkodni kezdenek” – mondja Michael D. Brown, MD, a Rush University Medical Center emésztési rendellenességekre szakosodott gasztroenterológusa.
Tény, hogy idővel a nyelőcső azon sejtjei, amelyek többször érintkeznek savval, alkalmazkodnak, és inkább a vékonybélben található sejtekhez válnak hasonlóvá. Ezt nevezik Barrett-nyelőcsőnek. Bár a sejtek ezen változása megvédheti a nyelőcsövet a gyulladás okozta további károsodástól, a Barrett-nyelőcsőben szenvedőknél diszplázia alakulhat ki, ami drámaian megnöveli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát.
Legyen proaktív megközelítés
Ez az oka annak, hogy ha három évnél hosszabb ideje folyamatosan gyomorégése vagy savas refluxa van, érdemes endoszkópiát végezni, mondja Brown. Az endoszkópia egy egyszerű eljárás, amelynek során egy speciálisan kialakított távcsővel megvizsgálják a nyelőcsövet, és szükség esetén szövetmintát vesznek belőle.
“A szövetmintákat vagy biopsziákat megvizsgálják, hogy bármilyen rendellenes sejtnövekedést keressenek” – magyarázza Brown. “A remény az, hogy képesek leszünk elkapni az abnormális sejteket, mielőtt azok rákossá válnának.”
A Barrett-kórral diagnosztizált betegeknél általában egy évvel és három évvel később ismételt endoszkópiát végeznek. Ha ekkor rákot megelőző sejteket észlelnek, a kezelés a nyelőcső sebészi eltávolítását jelentheti, hogy megelőzzék a rák kialakulását.
A Rushban elérhető technika, a HALO Ablation System azonban lehetővé teszi az orvosok számára, hogy rádiófrekvenciás ablációval (nagyfrekvenciás elektromos áram) teljesen eltávolítsák a Barrett-szövetet, invazív műtét nélkül és viszonylag kevés szövődménnyel.
“A HALO abláció a kiválasztott betegek esetében a műtét hatékony alternatívájának bizonyult” – mondja Brown. “A jó hír azonban az, hogy a Barrett-betegek többsége soha nem fog olyan mértékben előrehaladni, hogy ilyen szintű beavatkozásra legyen szükség.”
Tartsuk nyitva a kommunikációs vonalakat
Brown szerint fontos, hogy beszéljen háziorvosával, ha visszatérő savas refluxot tapasztal, vagy gyomorégés ellen vény nélkül kapható gyógyszerekkel vagy más orvos által felírt gyógyszerekkel kezeli magát. Akkor is érdemes felkeresnie orvosát, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Nyelési nehézségek
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Vérszegénység
- Vér a székletben vagy a hányásban, ami vérzésre utal a gyomor-bélrendszerben
“Ezek fontos tünetek, amelyekre figyelni kell, mert lehet Barrett-nyelőcsöve gyomorégés nélkül is” – mondja Brown.
Ha krónikus gyomorégésünk van, a rossz helyzetben való elalvás lehetővé teszi a sav bejutását a nyelőcsőbe. Ha kissé felemelt fejjel tartjuk a fejünket, az megakadályozza ezt.
5 tipp, hogy a gyomorégés a háttérben maradjon
Az alkalmi gyomorégés megelőzésére próbálja meg a következő öt lépést megtenni:
1. Kerülje az étkezést a lefekvés előtti három órán belül.
2. Minden savcsökkentő gyógyszert, például protonpumpa-gátlót, vegyen be először reggel. “A protonpumpa-gátló típusú gyógyszerek aktiválódási módja miatt nem hasznos ezeket a gyógyszereket éjszaka, éhgyomorra bevenni” – mondja Brown.
3. Aludjon enyhén dőlve, megemelt fejjel és/vagy aludjon a bal oldalán. Ha krónikus gyomorégésed van, a rossz helyzetben való elalvás lehetővé teszi, hogy a sav beosonjon a nyelőcsőbe. Ha kissé megemelt fejjel alszik, megakadályozza, hogy ez megtörténjen. Tanulmányok azt is megállapították, hogy míg a jobb oldalon alvás valójában súlyosbítja a gyomorégést, a bal oldalra fordulás valószínűleg nyugtatja azt, bár ennek oka ismeretlen.
4. Kerülje a savas refluxot okozó ételeket, például a borsmentát, a kávét és a csokoládét. “Érdekes módon a fűszeres ételekről nem derült ki, hogy gyomorégést okoznak” – mondja Brown. “És van némi bizonyíték arra, hogy a fűszeres ételek valójában megvédhetik a szervezetet a fekélyektől”.
5. Ha dohányzik vagy más dohányterméket használ, szokjon le. A dohányzás nemcsak a nyelőcső alsó záróizmát lazítja el, lehetővé téve, hogy a gyomorsav feljusson a nyelőcsőbe, ahová nem való, hanem lelassíthatja a nyáltermelést is, amely védelmet nyújt a nyelőcsőben lévő sav ellen.
“A legfontosabb, hogy tisztában legyünk azzal, mi okozza nálunk személyesen a gyomorégést” – mondja Brown. “Mindenki más, ezért legyünk tisztában azzal, mi váltja ki nálunk a rohamot, és milyen ételek és gyógymódok működnek nálunk a legjobban. De mindig szorosan működjön együtt orvosával, és tájékoztassa őt, ha hosszan tartó gyomorégési rohamokkal küzd.”
Kontrollálja savas refluxát
Ha gyakori savas refluxa van, az azt jelenti, hogy savas refluxbetegségben (más néven gastrooesophagealis refluxbetegségben vagy GERD-ben) szenved. A savas refluxbetegségben szenvedő betegek túlnyomó többsége jól reagál a napi savcsökkentő gyógyszerekre, például a protonpumpa-gátlókra.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy bár ezek a gyógyszerek hatékonyan kezelik a tüneteket, nem jelentenek gyógymódot. A gyomorégés fájdalma elmúlik, de a káros folyadék visszafolyása továbbra is fennáll.
Ez azért van, mert a protonpumpa-gátlók nem tudják megoldani a mögöttes mechanikai problémát – a nyelőcső és a gyomor közötti szelep működési zavarát. A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentős mellékhatásokat is okozhat, és figyelembe kell venni a gyógyszerek szedésének élethosszig tartó költségeit.
Ezek miatt a billentyűmechanizmus korrekciójához műtétre lehet szükség, amelynek célja a refluxgyógyszer szükségességének megszüntetése. A technológia fejlődése javította az orvosok azon képességét, hogy az eljárásokat minden egyes betegre egyénre szabják, ami jelentősen javította az eredményeket.
Ezeket a technikákat kis bemetszéseken keresztül vagy akár bemetszés nélkül végzik, és a nyelőcső és a gyomor közötti szelepmechanizmus helyreállítását szolgálják a savas reflux megelőzése érdekében – magyarázza Justin Karush, DO, a Rush mellkassebésze. A GERD kezelésére szolgáló gyakori eljárások közé tartozik a laparoszkópos Nissen-fundoplikáció, a transzorális metszés nélküli fundoplikáció (más néven TIF Esophix) és a mágneses záróizom-növelés (más néven LINX).
“Ha úgy gondolja, hogy savas refluxbetegsége van, és nehézségei vannak a gyógyszeres kezeléssel, a TIF és más laparoszkópos antireflux eljárások hasznosak lehetnek” – teszi hozzá Brown. “Ezeknek az eljárásoknak a gasztroenterológusával való megbeszélése nagyszerű kiindulópont.”