Krónikus veseelégtelenség

Mi a krónikus veseelégtelenség?

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amely a veséknek a hulladék és a folyadék vérből való kiszűrésére való képességének csökkenésével jár. Krónikus, ami azt jelenti, hogy az állapot hosszú idő alatt alakul ki, és nem visszafordítható. Az állapotot általában krónikus vesebetegségnek (CKD) is nevezik.

A krónikus veseelégtelenséget általában bizonyos egyéb, a veséket idővel megterhelő egészségügyi állapotok okozzák, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást vagy magas vérnyomást és a vesék hosszú távú gyulladását. A csökkent veseműködés korai tünetei közé tartozik a gyakoribb vizelés, a magas vérnyomás és a lábak duzzanata.

A felnőttek mintegy 15 százalékáról, vagyis az Egyesült Államokban 30 millió emberről feltételezik, hogy valamilyen stádiumban vesebetegségben szenved. Mivel az állapot kialakulásához időre van szükség, leggyakrabban az idősebbeket érinti. A nők valamivel gyakrabban érintettek, mint a férfiak, és az afrikai, latin-amerikai és indián származású embereknél nagyobb a CKD kockázata.

A krónikus veseelégtelenség kockázatának kitett embereknek rendszeres egészségügyi ellenőrzésre van szükségük, amelynek része a glomeruláris szűrési sebesség értékelése. Ez megbízhatóbb módszer a krónikus veseelégtelenség korai szakaszának diagnosztizálására, mint a tünetek megjelenésére várni.

A kezelés az alapbetegség kezeléséből és a veseműködés támogatásából áll. A krónikus veseelégtelenség gondos, élethosszig tartó kezelést igényel, és végstádiumú veseelégtelenséggé fejlődhet, amely dialízist vagy transzplantációt igényel. A krónikus veseelégtelenség számos esete azonban enyhe vagy közepesen súlyos, és a betegek orvosi támogatással kezelhetők.

A krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában az érintettek gyakran semmilyen tünetet nem tapasztalnak. A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A gyakori vizelési inger
• A vizelet sápadt és habos lehet
• Hipertónia, más néven magas vérnyomás
• A lábak duzzadása
• Szegény étvágy
• Fogyás

Az állapot előrehaladtával az érintetteknél egyéb tünetek is kialakulhatnak, mint például:

• Az izomgörcsök vagy rángások
• Barna foltok kialakulása a bőrön
• A duzzanat súlyosbodása, beleértve a kezeket, bokákat, lábakon és a szem körül
• Álmosság vagy koncentrációhiány
• Letargikusnak és energiátlannak érzi magát
• Egyszerűen vérzik
• Vér a székletben
• Amenorrhea (a menstruáció elmaradása)
• Vérzés, száraz bőr
• Fájdalom a csontokban
• Növekedett fertőzésre való hajlam
• Émelygés és hányás

Gondolkodik azon, hogy veseproblémái lehetnek? Kezdje el az ingyenes tünetfelmérést az Ada alkalmazás segítségével.

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség többnyire olyan embereknél fordul elő, akiknek más olyan betegségük van, amely károsítja a vesében lévő kis egységeket, az úgynevezett nefronokat, amelyek a hulladék és a folyadék kiszűréséért felelősek a vérből.

A krónikus veseelégtelenséget okozó gyakori betegségek:

• Cukorbetegség. Minden harmadik cukorbeteg felnőttből egynél valószínűleg krónikus veseelégtelenség alakul ki
• Magas vérnyomás. Minden ötödik magas vérnyomásban szenvedő felnőttből egynél valószínűleg krónikus veseelégtelenség alakul ki

A cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedőknek, akiknél nagy a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata, rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket kell végezniük a glomeruláris szűrési sebesség mérésére. A cukorbetegeknek rendszeres mikroalbumin-vizsgálatokon is részt kell venniük. Ezek a vizsgálatok felismerhetik az állapot korai jeleit.

A krónikus veseelégtelenséget okozó kevésbé gyakori állapotok közé tartoznak:

• Polycisztás vesebetegség, egy sor genetikai rendellenesség
• A nefrotikus szindróma, más néven nefritisz és glomerulonefritisz, a glomerulusokat károsító állapot, amelyet streptococcus és lupus okozhat, többek között
• A vesék gyulladása
• ismételt vesegyulladások és gyakori vesekövek

Akinek valamilyen rendellenesség van a veséjében vagy a húgyutakban, nagyobb a kockázata annak, hogy végül krónikus veseelégtelenség alakul ki. Ha a vesék már jelentős mértékben elvesztették funkciójukat, előfordulhat, hogy nem képesek helyreállni, és az illető végstádiumú vesebetegséggé válhat.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa

A krónikus veseelégtelenséget a veseműködés mérésével lehet diagnosztizálni, és általában vér- és vizeletminta vételével vizsgálják a kreatininszint mérése céljából. Ez a kreatin hulladékterméke, amely egy olyan vegyi anyag, amelyet a szervezet az energiaellátás érdekében állít elő, elsősorban az izmok és az agy számára.

A két fő diagnosztikai vizsgálat a következő:

• Glomeruláris szűrési ráta (GFR). Azt ellenőrzi, hogy mennyire jól működnek a glomerulusok. A szűrési sebesség ellenőrzéséhez vérmintát vesznek, amelyet aztán laboratóriumban vizsgálnak. Az eredményeket olyan tényezőkkel kombinálják, mint az életkor, az etnikai hovatartozás, a nem, a magasság és a testsúly, hogy megbecsüljék a személy glomeruláris szűrési sebességét.
• Kreatinin clearance vizsgálat. A glomeruláris szűrési ráta kiszámításának másik módja. A vizsgálat elvégzéséhez a személynek 24 órán át gyűjtenie kell az összes vizeletét, majd vérmintát kell adnia. A vér és a vizelet kreatininszintjének összehasonlításával meg lehet becsülni a személy glomeruláris szűrési sebességét.

Ha egy személy glomeruláris szűrési sebessége három hónapon keresztül vagy annál hosszabb ideig kevesebb, mint 60 ml/perc/1,73 m2 , akkor krónikus veseelégtelenségnek vagy vesekárosodásnak minősül. A normális eredmények a 90mL/min/1,73m2 és 120mL/min/1,73m2 közötti tartományban vannak.

Kiegészítésképpen szükség lehet a vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálatára. Bizonyos esetekben szükség lehet a veséből egy kis minta, úgynevezett biopszia vételére, hogy kiderüljön az állapot kiváltó oka.

A cukorbetegeknek az egyéb vizsgálatok mellett rendszeresen mikroalbumin vizsgálatokat is kell végezniük. Ezt a vizsgálatot a vizeletben található, általában a vérben található fehérje, az albumin nagyon kis mennyiségének kimutatására használják. Ha a vesék károsodnak, az albumin a vizeletbe szivárog.

Ha aggódik, hogy Önnek vagy valamelyik hozzátartozójának krónikus veseelégtelensége lehet, az Ada alkalmazással ingyenes tünetfelmérést végezhet.

A krónikus veseelégtelenség kezelése

A kezelés magában foglalja a vesét károsító állapot ellenőrzését. Különösen a magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedőknek kell gondoskodniuk arról, hogy ezeket az állapotokat jól kontrollálják.

A vércukorszint és a vérnyomás ellenőrzés alatt tartása lassítja a további vesekárosodást. A magas vérnyomás kezelésére az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók vagy az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB-k) a legmegfelelőbbek.

A vesét érintő egyéb egészségügyi állapotok nefrológus (vesespecialista orvos) segítségével kezelhetők.

Ha a krónikus veseelégtelenséget korán diagnosztizálják és gondosan kezelik, ez segíthet megelőzni az állapot súlyosbodását és a végstádiumú veseelégtelenségig való előrehaladását.

Akinek a veséje már nem működik elég jól a vér és a folyadék szűréséhez, dialízisre szorulhat, amely során a vért egy gép tisztítja meg. Mindenkit, aki végstádiumú veseelégtelenségben szenved, fel kell mérni veseátültetés szempontjából.

Jó tudni: Egyes vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve a vitaminokat és a gyógynövény-kiegészítőket, ronthatják a krónikus veseelégtelenséget. Hasznos lehet a gyógyszerek áttekintése az orvossal, és a vesét károsító gyógyszerek lecserélése vagy abbahagyása.

A krónikus veseelégtelenség megelőzése

A krónikus veseelégtelenség megelőzésében fontos az olyan egészségügyi állapotok jó kontrollja, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

A krónikus veseelégtelenség megelőzését elősegítő egyéb intézkedések közé tartoznak:

• Reguláris egészségügyi szűrővizsgálatok, beleértve a vesefunkció értékelését a magas kockázatú populációkban
• Fogyás
• Rendszeres testmozgás, ami segíthet a vérnyomás és a vércukorszint szabályozásában
• Egészséges táplálkozás
• A dohányzás abbahagyása
• Kisebb alkoholfogyasztás
• A felírt gyógyszerek előírás szerinti szedése
• Elkerülve bizonyos túlzásba vitt gyógyszerszedést
• Elkerülve bizonyos…fájdalomcsillapítók, mint az aszpirin vagy az ibuprofen

Krónikus veseelégtelenség szövődményei

Ha a vesebetegség előrehalad, veseelégtelenséghez, más néven végstádiumú vesebetegséghez vezethet. Ez azt jelenti, hogy a vesék már nem képesek feldolgozni a hulladékot és eltávolítani azt a szervezetből. Ilyenkor dialízisre vagy esetleg veseátültetésre lesz szükség.

Vérszegénység

A vérszegénység gyakori állapot a krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél, amely általában azután jelentkezik, hogy a személy elveszíti a vesefunkció 20-50 százalékát. A károsodott vesék nem termelnek elegendő mennyiséget az eritropoetin (EPO) nevű hormonból, amely elősegíti a vörösvértestek képződését.

Bővebben a vérszegénységről”

D-vitaminhiány

A krónikus veseelégtelenségben szenvedők nem dolgozzák fel olyan hatékonyan a D-vitamint, mint az egészséges vesével rendelkezők, ezért fennáll a D-vitaminhiány kockázata. Ez többek között a következő problémákhoz vezethet:

• Csontritkulás, a csontok lágyulása
• Csontritkulás, a csontok gyengülése
• Növekedett fertőzésre való hajlam

Bővebben a D-vitamin hiányról”

Krónikus veseelégtelenség GYIK

Q: Milyen étrendet kell tartani krónikus veseelégtelenség esetén?
A: Az egészséges táplálkozás segíthet lassítani a krónikus veseelégtelenség progresszióját. Célszerű olyan étrendet fogyasztani, amely sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, alacsony a zsír-, koleszterin-, só- és káliumtartalma. Legyen tisztában azzal, hogy a fehérbab, a banán, az avokádó és a burgonya nagy mennyiségű káliumot tartalmaz. Cukorbetegek számára fontos a vércukorszint fenntartása.

A krónikus veseelégtelenség egyéb elnevezései

• Krónikus veseelégtelenség
• CKD

1. Centers for Disease Control and Prevention. “Vizsgáltassa meg magát krónikus vesebetegségre”. 2018. március. Hozzáférés 2018. május 17.

2. Kidney Care UK. “Krónikus vesebetegség.” 2016. Hozzáférés: 2018. május 17.

3. MedlinePlus. “Krónikus vesebetegség.” 2017. augusztus. Hozzáférés: 2018. május 17.

4. National Kidney Foundation. “A krónikus vesebetegségről”. 2017. február. Hozzáférés: 2018. május 17.

5. American Kidney Fund. “Krónikus vesebetegség”. Hozzáférés: 2018. május 17.

6. Centers for Disease Control and Prevention. “Krónikus vesebetegség alapjai”. 2017. december. Hozzáférés: 2018. május 17.

7. Polycisztás vesebetegséggel foglalkozó jótékonysági szervezet. “A PKD-ről”. Hozzáférés: 2018. május 17.

8. National Kidney Foundation. “Mi az a glomerulonefritisz?” 2015. Hozzáférés: 2018. május 17.

9. Glomeruli: kis szűrők a vesében.

10. MedlinePlus. “Kreatin”. 2018. január. Hozzáférés: 2018. május 17.

11. MedlinePlus. “Glomeruláris szűrési ráta”. 2017. július. Hozzáférés: 2018. május 17.

12. MedlinePlus. “Kreatinin clearance vizsgálat.” 2017. július. Hozzáférés: 2018. május 17.

13. MedlinePlus. “Vizelet 24 órás térfogata.” 2015. augusztus. Hozzáférés: 2018. május 17.

14. US National Library of Medicine. “Krónikus vesebetegség”. 2002. július. Hozzáférés: 2018. május 17.

15. Mayo Clinic. “Mikroalbumin vizsgálat”. 2017. december. Hozzáférés: 2018. június 22.

16. Centers for Disease Control and Prevention. “Krónikus vesebetegséggel kapcsolatos kezdeményezés: Megelőzés & Kockázatkezelés.” 2017. december. Hozzáférés: 2018. május 17.

17. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Anémia a krónikus vesebetegségben”. 2014. július. Hozzáférés: 2018. május 17.