Marie-François-Xavier Bichat és az általános anatómia szöveti doktrínája

Áttekintés

Jóval a sejtelmélet kialakulása előtt filozófusok és anatómusok találgattak az emberi test azon alkotóelemeinek természetéről, amelyek a hétköznapi látás szintje alatt létezhetnek. Még a mikroszkóp XVII. századi bevezetése után is vitatkoztak azonban a kutatók arról, hogy milyen felbontási szint alkalmazható az emberi test tanulmányozására. A tizennyolcadik századra sok anatómus felhagyott a humorális patológiával, és a szervek és szervrendszerek szerkezetének és működésének elemzése során a helyi elváltozások és a betegség folyamata közötti összefüggések felfedezését remélték. A szöveti doktrínát a nagy francia anatómus, Marie-François-Xavier Bichat (1771-1802) dolgozta ki a test alkotóelemeire vonatkozó kérdésre adott válaszként. Bichat-nak a test felépítésének tanulmányozására irányuló leleményes megközelítése eredményeként őt tartják a modern szövettan és a szöveti patológia megalapítójának. Az anatómia és a szövettan területén végzett úttörő munkássága maradandó értéket jelentett az orvosbiológiai tudomány számára. Bichat megközelítése szerint a testet a szervek szempontjából tanulmányozta, amelyeket aztán felboncolt és alapvető szerkezeti és életfontosságú elemeikre, az úgynevezett “szövetekre” elemzett. Ez a kísérlet, hogy új rendszert hozzon létre a test szerkezetének megértésére, az általános anatómia szöveti doktrínájában csúcsosodott ki.

Háttér

Egy elismert orvos fiaként Bichat-tól azt várták, hogy ugyanebbe a szakmába lépjen be. Miután Montpellier-ben orvosi tanulmányokat folytatott, Bichat a lyoni Hôtel Dieu-ban folytatta sebészeti képzését. A francia forradalom okozta zavargások azonban arra kényszerítették, hogy elhagyja a várost, és a hadseregben szolgáljon. 1793-ban Párizsban folytathatta tanulmányait, és a kiváló sebész és anatómus, Pierre-Joseph Desault (1744-95) tanítványa lett. Bichat 1800-ban a Hôtel Dieu orvosa lett. Egy évvel később professzorrá nevezték ki. Bichat teljesen az anatómiai és patológiai kutatásoknak szentelte magát, és lényegében a Hôtel Dieu anatómiai színházában és bonctermében élt, ahol egy év alatt legalább 600 boncolást végzett. 1802-ben lázasan megbetegedett, és alig 31 évesen meghalt, mielőtt befejezte volna utolsó anatómiai értekezését.

A párizsi kórházak bonctermében és kórtermeiben dolgozva Bichat és kollégái azt a célt tűzték ki maguk elé, hogy az orvoslás művészetét valódi tudománnyá alakítsák át. Bichat úgy vélte, hogy ez a cél csak akkor valósulhat meg, ha az orvosok átveszik a többi természettudományban alkalmazott filozófiai elemzési módszert. A test alapvető szerkezetének kutatása az összetett jelenségek megfigyeléseit pontos és egyértelmű kategóriákká alakítaná át. Ezt a megközelítést és a boncolási megfigyeléseknek a betegségek klinikai vizsgálatával való összekapcsolására irányuló mozgalmat nagyrészt a nagy francia orvos, Philippe Pinel (1755-1826) munkássága inspirálta. A Filozófiai nosográfiáért (1798) kitüntetett Pinel amellett érvelt, hogy a betegségeket nem a humorális patológiára való hivatkozással kell megérteni, hanem a forrásukat jelentő szerves elváltozásokra visszavezetve. Mivel a szervek különböző elemekből állnak, a kutatásnak viszont a szervek alapvető alkotóelemeinek feltárására kell irányulnia.

Impact

Bichat úgy érvelt, hogy azoknak a szerveknek, amelyek egészségben vagy betegségben analóg vonásokat mutatnak, közös szerkezeti vagy funkcionális összetevőkkel kell rendelkezniük. Mivel a szerv szintjén nem találta ezt az analógiát, az a gondolat fogalmazódott meg benne, hogy egy mélyebb szinten is létezhet ilyen analógia. Megközelítésében a testet olyan szervek szempontjából vizsgálta, amelyeket alapvető szerkezeti és életfontosságú elemeikre lehetett lebontani, amelyeket “szöveteknek” nevezett. A szerveket boncolással, macerációval, főzéssel, szárítással és kémiai anyagokkal, például savakkal, lúgokkal és alkohollal kellett szétszedni. Bichat szerint az emberi test 21 különböző szövetfajtára bontható, például ideg-, ér-, kötő-, csont-, rost- és sejtszövetre. A szövetek együtteseiből álló szervek viszont a szervrendszereknek nevezett összetettebb egységek alkotóelemei voltak.

A szövetek a funkció és a szerkezet egységei is voltak. A szövetek működését az ingerlékenység (az ingerekre való reagálás képessége), az érzékenység (az ingerek érzékelésének képessége) és a szimpátia (a testrészek egymásra gyakorolt kölcsönös hatása betegségben és egészségben) szempontjából magyarázták. Nyilvánvaló, hogy Bichat “egyszerű” szövetei maguk is összetettek voltak; csak egyszerűbbek voltak, mint a szervek,szervrendszerek vagy a test egésze. A szövetek, amint azt maga Bichat is elismerte, egymásba fonódó erek és rostok kombinációiból álltak. Így Bichat általános anatómiai szövetelmélete nem adott olyan tényleges alapszerkezeti egységet, amelyet ne lehetne tovább tagolni. Bichat szövetfogalma tehát nem olyan, mint a sejthez vagy az atomhoz kapcsolódó fogalmak. Mindazonáltal Bichat azt remélte, hogy az emberi test szerkezetének elemzése a betegségek sajátos elváltozásainak jobb megértéséhez és a terápiás módszerek javításához vezet majd.

Az embriológia lényegében kívül esett Bichat saját kutatási programjának határain, és az állati szövetek elrendeződéséről szóló beszámolója általában figyelmen kívül hagyta azt a problémát, hogy az egyes szervek és szövetek eredetét az embriológiai fejlődésükön keresztül visszavezesse. Bichat céljai és vezérlő elvei tehát eltértek azoktól, amelyek a sejtelmélet megalapítóit motiválták. Tanításának megfogalmazásakor Bichat célja nem pusztán az volt, hogy bővítse a leíró anatómia ismereteit, hanem az is, hogy tudományos nyelvet biztosítson a kóros elváltozások leírásához. A betegségek sajátos helyeinek megértésétől várta, hogy végül jobb terápiás módszerek alakuljanak ki.

Bichat elkötelezett tanítványai tanulmányozták írásait, és gondoskodtak arról, hogy azokat más nyelvekre is lefordítsák. A Treatise on Tissues (1800) című művében Bichat bemutatta az anatómia és a patológia új tudományára vonatkozó célkitűzéseit. Lényegében úgy vélte, hogy a test különböző szöveteinek pontos osztályozása alapvető fontosságú az új tudomány számára. Az anatómusnak ismernie kellett a szövetek eloszlását a különböző szervekben és testrészekben, valamint az egyes szövetek betegségekre való fogékonyságát. Ezeket a témákat fejlesztette tovább General Anatomy, Applied to Physiology and Medicine című művében, amelyet az orvostudomány történetének egyik legfontosabb könyvének neveznek. Bichat utolsó nagy műve, az ötkötetes Treatise of Descriptive Anatomy halálakor még befejezetlen volt.

Bichat általános anatómiai szövetelmélete egyértelműen különbözik attól a sejtelmélettől, amelyet a XIX. században Matthias Jacob Schleiden (1804-1881) és Theodor Schwann (1810-1882) dolgozott ki. A sejtelmélet a modern biológia alapvető szempontja, és implicit módon beépül a test felépítéséről, az öröklődés, a fejlődés és differenciálódás mechanizmusáról, valamint az evolúcióelméletről alkotott elképzeléseinkbe.

Bichat követői közül sokan a szövetet tekintették a test végső felbontási szintjének. A konzervatívabb francia orvosok körében – még azután is, hogy a sejtelméletet mind a növények, mind az állatok esetében jól megalapozták – a szövetet továbbra is a szerkezet és a működés természetes egységének tekintették. Sokan egyetértettek Bichat jól ismert szkepticizmusával a mikroszkópos megfigyelésekkel kapcsolatban. A mikroszkóp nem volt megbízható eszköz a test szerkezetének feltárására, figyelmeztetett Bichat, mert minden mikroszkópot használó személy más-más látásmódot látott. Számos mikroszkópista arról számolt be, hogy a biológiai anyagok különféle gömböcskékből állnak. Bár ezek közül az entitások közül néhány lehetett sejt, sok esetben valószínűleg csak optikai csalódás vagy műalkotás volt. Bár Bichat munkáját gyakran tekintik a hisztológia tudományának megalapozójának, a “hisztológia” szót valójában csak mintegy 20 évvel a halála után találták ki.”

LOIS N. MAGNER

További olvasmányok

Könyvek

Bichat, Xavier. Fiziológiai kutatások az életről és a halálról. Francia nyelvből fordította F. Gold. New York: Arno Press, 1977.

Haigh, Elizabeth. Xavier Bichat és a tizennyolcadik század orvosi elmélete. London: Wellcome Institute for the History of Medicine, 1984.

Szólj hozzá!