A cukorbetegség (más néven diabetes mellitus) akkor fordul elő, ha a vércukorszint (néha vércukorszintnek is nevezik) túl magas. A vércukor a szervezet elsődleges energiaforrása. A táplálékból szívódik fel, és a sejtekbe az inzulin nevű hormon segítségével jut be, amelyet a hasnyálmirigy állít elő.
Több mint 34 millió amerikai szenved cukorbetegségben, és körülbelül 90%-95%-uk 2-es típusú. Leginkább a 45 év feletti embereket érinti, de egyre gyakoribb a gyermekek és a fiatal felnőttek körében.
Megfordítható-e a cukorbetegség?
A prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség is visszafordítható. Az 1-es típusú és a terhességi cukorbetegség nem visszafordítható; az ezekben az állapotokban szenvedők csak kezelni és kezelni tudják őket.
A legtöbb cukorbetegnek inzulinrezisztenciája van, ami azt jelenti, hogy a szervezetük nem használja jól az inzulint, így a glükóz a vérben marad, és nem jut el a sejtekhez, ami végül egészségügyi problémákat okoz. Más cukorbetegek vagy nem termelnek elég inzulint, vagy egyáltalán nem termelnek inzulint. A cukorbetegségnek néhány gyakori formája van:
- Az 1-es típusú cukorbetegség az, amikor a szervezet nem termel inzulint. Az immunrendszer megtámadja és elpusztítja az inzulint termelő sejteket a hasnyálmirigyben. Az egészségügyi szolgáltatók általában fiataloknál diagnosztizálják a cukorbetegségnek ezt a formáját, de bármely életkorban kialakulhat. Az 1-es típusú cukorbetegeknek minden nap inzulint kell szedniük.
- A 2-es típusú cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a szervezet nem termel vagy nem használja jól az inzulint. Ez a cukorbetegség leggyakoribb formája. Bár bármely életkorban előfordulhat, a 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban középkorú és idősebb felnőtteknél alakul ki.
- A terhességi cukorbetegség terhes nőknél alakul ki. A baba megszületése után általában elmúlik, de növeli az anya kockázatát a későbbi 2-es típusú cukorbetegségre. A terhesség alatti cukorbetegség néha szintén 2-es típusú cukorbetegség.
Az egészségügyi szolgáltatók prediabéteszes embereket is diagnosztizálnak. Ilyenkor a vércukorszint a szokásosnál magasabb, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegség legyen. A prediabétesz növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, és számos azonos oka van.
KAPCSOLÓDÓAN:
Mi a legjobb módja a cukorbetegség visszafordításának?
A prediabéteszben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára a cukorbetegség visszaállításának első lépése a vércukorszint ellenőrzése. Ez szükség esetén gyógyszeres kezeléssel, egészséges táplálkozással és a súlyfelesleg leadásával történik, hogy a szervezet hatékonyabban reagáljon az inzulinra. Ezek az intézkedések segíthetnek az inzulinrezisztencia visszafordításában és a prediabéteszben szenvedőknél a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében vagy késleltetésében.
A Diabetes Prevention Program (DPP), egy 1996-ban indult és a National Institutes of Health által finanszírozott, folyamatban lévő kutatási tanulmány azt mutatja, hogy a cukorbetegség szempontjából magas kockázatú embereknél a kezdeti testsúlyuk 5-7%-ának leadásával csökkent a betegség kialakulásának esélye. Egy 200 kilós ember esetében ez 10-14 kilót jelent. A vizsgálatban részt vevő emberek úgy fogytak, hogy megváltoztatták étrendjüket és többet mozogtak.
Étrendváltoztatások
Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) és egy tudósokból, orvosokból, diabéteszoktatókból és dietetikusokból álló testület elindult, hogy kiderítse, mely egészséges táplálkozási minták működnek jól a cukorbetegeknél. Több mint 600 kutatási cikket vizsgáltak át, és megállapították, hogy nincs olyan étrend, amely mindenkinek beválik, de néhány irányelv követése segíthet az embereknek az állapot kezelésében. A jelentésük általánosságban azt javasolja, hogy a cukorbetegek sok nem keményítőtartalmú zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, feldolgozatlan ételeket és kevesebb hozzáadott cukrot fogyasszanak.
A cukorbetegek számára maga a diéta vagy az ételek nem számítanak; sokkal inkább az adagszabályozásról és a hosszú életről van szó – akár az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, a ketogén diétát, a mediterrán étrendet vagy az időszakos böjtöt választja. “Nincs különbség egyik vagy másik diéta között” – mondja Dr. Ghada Elshimy, az Augusta University Health endokrinológusa. “A legfontosabb dolog, hogy ragaszkodjunk egy diétához. Mi pedig azt mondjuk a betegeknek, hogy több zöldséget, több fehérjét és kevesebb szénhidrátot kell enniük”.
A diabétesz tányér módszerét ajánlja, amelyet az Amerikai Diabétesz Szövetség is támogat. Ez a tányért három részre osztja – a tányér felét a nem keményítőtartalmú zöldségek, egynegyedét a fehérje, az utolsó negyedét pedig a szénhidrátok teszik ki. Dr. Elshimy hozzáteszi, hogy a cukorbetegeknek 60 gramm szénhidrátnál kell maradniuk étkezésenként (ami egy kiflivel egyenértékű), és minél kevésbé összetett, annál jobb.
RELATED:
Kalóriakorlátozás
Mi a helyzet az alacsony kalóriatartalmú étrenddel? Egy 2011-es kis tanulmányban a kutatók a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket nyolc héten keresztül napi 600 kalóriára korlátozták. Azt találták, hogy a cukorbetegség alapjául szolgáló tünetek – az inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy működése – javulni kezdtek, ami a cukorbetegség elmúlását jelzi. A kutatók azonban megjegyezték, hogy további kutatásokra van szükség nagyobb csoportban.
Hasonlóképpen, más kutatások azt mutatják, hogy a gyomor bypass vagy bariátriai műtét, amely csökkenti a gyomor méretét és korlátozza a kalóriabevitelt, visszafordíthatja a cukorbetegséget. Egy tanulmányban dániai kutatók valamivel több mint 1100, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embert vizsgáltak, akik gyomor bypass műtéten estek át. Egy évvel a műtét után 74%-uknak már nem volt szüksége gyógyszerekre a vércukorszint csökkentésére, míg 27%-uknál öt év elteltével visszatért a cukorbetegség.
A gyomor-bypass műtét a 2-es típusú cukorbetegségben vagy más súlyos, testtömeggel összefüggő egészségi állapotokban, például alvási apnoéban, magas vérnyomásban vagy magas koleszterinszintben szenvedő, 35-ös vagy annál magasabb testtömegindexszel (BMI) rendelkező emberek számára jelent lehetőséget. A műtéten átesetteknek továbbra is jelentős életmódbeli változtatásokat kell végrehajtaniuk a testsúlyuk csökkentése és megtartása érdekében. Egyes betegeknél a műtét után szövődmények lépnek fel, és előfordulhat, hogy nem tudják visszafordítani a cukorbetegségüket.
Torna
A rendszeres testmozgás és a testzsír csökkentése kulcsfontosságú a 2-es típusú cukorbetegség és a prediabétesz kezelésében. A fizikai aktivitás növeli a szervezet sejtjeinek inzulinérzékenységét, így az hatékonyabban működik.
A szakértők napi 20 perc mérsékelt testmozgást javasolnak – aerob tevékenységet, például kocogást, kerékpározást vagy túrázást, valamint ellenálló edzést, például súlyemelést az új izomzat felépítésére. Azoknak, akik nem túl aktívak, vagy akiknek egészségügyi problémáik vannak, konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, mielőtt új mozgásprogramba kezdenének.
Medicina
A gyógyszeres kezelés is szerepet játszhat a 2-es típusú cukorbetegség késleltetésében vagy visszafordításában. Egyes kutatások azt mutatják, hogy azok a cukorbetegek, akik a cukorbetegség diagnózisát követően azonnal inzulint szednek, nagyobb eséllyel élnek a jövőben anélkül, és kevesebb diabétesz-szövődményük lesz.
A DPP-vizsgálat megállapította, hogy a metformin, az egészségügyi szolgáltatók által a cukorbetegség kezelésére felírt gyógyszer szedése megelőzheti a betegség kialakulását. Az egészségügyi szolgáltatók által a vércukorszint szabályozásának javítására felírt, 2-es típusú cukorbetegségre ható gyógyszerek két csoportja – az GLP-1 agonisták és az SGLT-2 gátlók – pedig szintén fogyáshoz vezethet. A kutatások azt mutatják, hogy a GLP-1 gyógyszert szedő cukorbetegek átlagosan három-öt és fél kilót fogyhatnak. Ez a szám hat-kilenc kilóra ugrik, ha a cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelés mellett életmódbeli változtatásokat is alkalmaznak.
Az étvágyat elnyomó gyógyszerek is léteznek. Dr. Elshimy szerint a leghatékonyabb gyógyszer erre a célra a Qsymia, és ő csak olyan 2-es típusú cukorbetegeknek ajánlja, akiknek a BMI-je 27 vagy magasabb. Azok, akik ezt a gyógyszert szedik, csak más életmódbeli változtatások kiegészítésére használhatják; a fogyás eredményeinek fenntartása érdekében életük végéig szedniük is kell.
| A gyógyszer neve | A gyógyszercsoport | Alkalmazási útvonal | Szokásos adagolás | Mellékhatások | Kupon |
| Riomet (metformin) | Biguanid | Orálisan | 500 mg naponta kétszer vagy 850 mg naponta egyszer, majd heti 500 mg-os lépésekkel vagy 2 hetente 850 mg-mal növelje a napi 2000 mg-os fenntartó adagig osztott adagokban | Hasmenés,
puffadás, gyomorfájdalom |
Kupont kérni |
| Qsymia (fentermin és topiramát) | Anorexiás szer | Orális | Titrációs adagok: Fenntartási adagok: 3,75 mg (fentermin)/23 mg (topiramát) naponta: 7.5 mg/46 mg vagy 15 mg/92 mg naponta egyszer | Sztipáció, álmatlanság, hangulatzavar | Kapjon kupont |
| Invokana (kanagliflozin) | SGLT-2 gátló | Orálisan | 100 – 300 mg naponta egyszer | Gyakori vizelés,
fokozódó szomjúság, székrekedés, szájszárazság |
Kérjen Rx-kártyát |
| Farxiga (dapagliflozin) | SGLT-2 gátló | orálisan | 5 – 10 mg naponta egyszer | gyakori vizelés, fokozott szomjúság | Kupont kérése |
| Jardiance (empagliflozin) | SGLT-2 gátló | Orálisan | 10 – 25 mg naponta egyszer | gyakori vizelés, fokozott szomjúság | Kapjon kupont |
| Trulicity (dulaglutid) | GLP-1 agonista | Injekcióban | 0.75 – 4.5 mg hetente egyszer bőr alá injekciózva | Hányinger, hányás, hasmenés | Kupont kap |
| Ozempic (szemaglutid) | GLP-1 agonista | Injekció | 0,25 mg hetente egyszer bőr alá injekciózva 4 hétig, majd emelés 0.5 mg hetente egyszer 4 héten keresztül, majd heti 1 mg-ra növelve fenntartás | Hányinger, hányás, hasmenés | Kupont kérése |
| Victoza (liraglutid) | GLP-1 agonista | Injekció | Injekcióban 0.Napi 6 mg 7 napig, majd napi egyszer 1,2 mg-ra emelni a bőr alá; maximális adag: napi 1,8 mg | Hányinger, hányás, hasmenés | Kupont kér |
A gyógyszerek, a diéta és a testmozgás mellett más életmódbeli és orvosi tényezőket is szem előtt kell tartani, amikor a cukorbetegség visszafordításán dolgozunk.
Az alvás
A kutatások szerint kapcsolat van az alvás, az anyagcsere és az elhízás között. Az alváshiány miatt éhesebbek leszünk, különösen a magas kalória- és szénhidráttartalmú ételekre. A tudósok úgy vélik, hogy az alvás hatással van a szervezetben lévő ghrelin és leptin nevű hormonokra, amelyek az éhségérzetet szabályozzák. Egy másik tényező: az alváshiány elveszi a fizikai aktivitáshoz szükséges energiánkat.
A legtöbb felnőttnek hét-kilenc órát kellene aludnia éjszakánként, és olyan jobb alvási szokásokon kellene dolgoznia, mint például az elektronikus eszközök eltávolítása a hálószobából és a nehéz étkezések elkerülése lefekvés előtt két-három órával.
Lelki egészség
A betegség szorongást, szomorúságot és a korábban élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztését okozhatja. A cukorbetegek két-háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban, mint azok, akiknek nincs ilyen betegségük, mégis csak 25-50%-ban diagnosztizálják és kezelik őket. Náluk 20%-kal nagyobb a szorongás valószínűsége is.
Azoknál, akik megpróbálják visszafordítani a cukorbetegségüket, szintén jelentkezhetnek ezek az érzések, ha nem látják a várt eredményeket, vagy nem kapnak baráti és családi támogatást.
Dohányzás
A dohányzás a 2-es típusú cukorbetegség egyik oka lehet, sőt, a dohányosoknál 30-40%-kal nagyobb valószínűséggel alakul ki. Emellett nehezen tudják kontrollálni a betegséget, és nagyobb a kockázata más súlyos egészségügyi problémáknak, például szívbetegségeknek, a lábak és lábfejek rossz keringésének, idegkárosodásnak és szembetegségeknek.
Policisztás ovárium szindróma (PCOS)
A PCOS a meddőség gyakori oka, és akár 5 millió amerikai nőt is érint a szülőképes korban. A betegségben szenvedő nők nehezen használják jól az inzulint, ami növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A PCOS-ben szenvedő nők több mint felénél 40 éves korukra 2-es típusú cukorbetegség is kialakul.
Azoknak, akiknek ilyen egészségügyi problémáik vannak, beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal, hogy segítséget kapjanak kezelésükhöz, ami a cukorbetegségük visszafordulásához is vezethet.
Mennyi időbe telik a cukorbetegség visszafordítása?
Nincs meghatározott időkeret arra vonatkozóan, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknél mikor kezdhet kifizetődni a kemény munka. Általánosságban a cukorbetegség-szakértők szerint gyógyszeres kezeléssel és életmódváltással a cukorbetegek három-hat hónapon belül észrevehetik a változást. A vércukorszint stabilizálódása (gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül) egy hónapot vehet igénybe, majd néhány hónapot vagy még többet, amíg az életmódbeli változások hatni fognak.
“Kellő munkával és idővel meg lehet csinálni” – mondja Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, a diabetesdoctor.com társalapítója. “Minél régebb óta van cukorbetegsége, és minél magasabbak a cukorszintjei tartósan, annál nehezebb lehet ez”. Redmond hozzáteszi, hogy a legjobb erőfeszítéseik ellenére egyesek számára lehetetlen lehet cukorbetegség-mentessé válni. “A hasnyálmirigyed egyszerűen nem tudja előállítani a szükséges inzulint. Nincs értelme stresszelni vagy ostorozni magunkat. Dolgozzon együtt az egészségügyi szolgáltatójával az Ön számára legjobb gyógyszeres kezelési terven.”
Az A1C-vizsgálat az előző két-három hónap átlagos vércukorszintjét (hemoglobin a1c) méri. Az 5,7% alatti hemoglobin A1C normális, az 5,7 és 6,4% közötti érték a prediabétesz jele, a 6,5% vagy magasabb érték pedig cukorbetegségre utal. A 2-es típusú cukorbetegségüket kezelő embereknek évente legalább kétszer A1C-vizsgálatot kell végezniük, és gyakrabban is, ha gyógyszereket váltanak, vagy más egészségügyi állapotuk van.
A cukorbetegség visszafordításán dolgozó emberek azonnal észrevehetik a vércukorszintjükben a különbséget, és kísértésbe eshetnek, hogy visszatérjenek a régi szokásaikhoz. “Ne keverjük ezt össze” – mondja Redmond. “Ha abbahagyja a cukor- és szénhidrátfogyasztást és a testmozgást, szinte azonnal alacsonyabb vagy normális vércukorszintje lehet. De sokkal hosszabb időbe telhet, amíg visszafordítja a hasnyálmirigy által elszenvedett károkat, és elkezdi átvágni a szervezet inzulinrezisztenciáját és gyulladásos állapotát.”
A visszafordult cukorbetegség visszatérhet. A cukorbetegek már rendelkeznek egy génnel, amely inzulinrezisztenssé és a betegségre fogékonnyá teszi őket. A cukorbetegség visszafordítása sok hónapon át tartó folyamatos erőfeszítést és a változások fenntartását igényli egy életen át.
Ki segíthet nekem a cukorbetegség visszafordításában?
A cukorbetegeknek először az alapellátójukkal kell konzultálniuk az állapot visszafordításával és a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos útmutatásért. Ellátójuk beutalhatja őket egy diabétesz önmenedzselési oktatás és támogatás (DSMES) szolgáltatáshoz. A DSMES egészségügyi csoport olyan cukorbeteg-oktatókat foglal magában, mint orvosok, ápolók, dietetikusok, gyógyszerészek és más, speciális képzéssel és tapasztalattal rendelkező egészségügyi szolgáltatók. A csapat segít a cukorbetegeknek abban, hogy többet tudjanak meg az állapotukról és a cukorbetegség kezeléséről.