Felfrissítve 2021 februárjában a fentebb linkelt infografikával
Az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések (HAI) egy olyan eseménysorozat eredménye, amely egy fertőző ágens (vagy kórokozó), egy gazdatest és a környezet között zajlik – egy olyan folyamatban, amelyet “fertőzési láncnak” neveznek.
A fertőzések hatékony megelőzése és ellenőrzése szempontjából kulcsfontosságú annak megértése, hogy a fertőzések hogyan alakulnak ki az egészségügyi intézményekben.
Ebben a blogbejegyzésben a fertőzési lánc hat kulcsfontosságú láncszemét vizsgáljuk meg, valamint a lánc megszakítására irányuló intézkedéseket.
A fertőzési lánc 6 láncszeme
A fertőzési lánc első láncszeme a fertőző ágens vagy kórokozó, amely lehet a következő:
- Vírusok – például influenza A, övsömör és hepatitis
- Baktériumok – például Lyme-kór és Leptospirosis
- Gombák – például Candidiasis és Aspergillosis
- Parazita protozoonok – például malária, Giardia és Toxoplazmózis
- Prionok – amelyek olyan ritka progresszív neurodegenratív rendellenességek okozói, mint a Creutzfeldt-Jakob-kór (CJD)
Három tényezőtől függ, hogy bármely kórokozó milyen jól tud fejlődni:
- Patogenitásától – betegséget előidéző képességétől
- Virulenciájának fokától – súlyosságától vagy ártalmasságától
- Inváziós képességétől – terjedési hajlamától
A rezervoár
A rezervoár az a fő élőhely, amelyben egy kórokozó él, virágzik és szaporodni képes.
A fertőző ágensek gyakori rezervoárjai közé tartozik az ember, az állatok vagy rovarok és a környezet.
Az emberi rezervoárok
Az emberben a rezervoárnak két formája van: az akut klinikai esetek (amikor valaki fertőzött és a betegség jeleit és tüneteit mutatja); és a hordozók (amikor valaki fertőző ágenssel kolonizálódott, de nem beteg.
Az akut klinikai eseteket nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják és kezelik, ami azt jelenti, hogy a beteg kapcsolatai és szokásos tevékenységei általában korlátozva vannak. A hordozók azonban nagyobb kockázatot jelenthetnek a környezetükben élőkre, mivel nem mutatják a betegség semmilyen jelét vagy tünetét.
A hordozókat négy fő típusra lehet tovább osztani:
- Hordozók – olyan emberek, akik már a saját tüneteik megjelenése előtt fertőzőképesek
- Nemzedékhordozók – amikor az egyén képes továbbadni a fertőzést másoknak anélkül, hogy nála is kialakulna a fertőzés
- Konzervatív hordozók – olyan emberek, akik betegségük gyógyulási fázisában vannak, de továbbra is fertőzőképesek
- Krónikus hordozók – olyanok, akik már meggyógyultak, de továbbra is hordozói a fertőzésnek.
Állati & rovar-rezervoárok
Az állati vagy rovar-rezervoárok közé tartozik például a Lyme-kór (amely kullancsok által terjed); a veszettség (amelyet kutyák, macskák, rókák és denevérek terjesztenek); és a szalmonella (amelyet baromfi, szarvasmarha, juh és sertés terjeszt).
Az állatról emberre természetes körülmények között terjedő fertőző betegséget zoonózisnak nevezzük.
Környezeti rezervoárok
A környezet számos fertőzési rezervoárt tartalmaz, beleértve a talajt (amely a Clostridium tetani, a tetanusz kórokozójának rezervoárjaként működik) és a vizet (amely a Legionella pneumophila, a Legionnaire-kór kórokozójának rezervoárja).
A kilépési kapu
A kilépési kapu minden olyan útvonal, amely lehetővé teszi a kórokozó számára, hogy elhagyja a rezervoárt vagy a gazdaszervezetet. Emberben a legfontosabb kilépési portálok a következők:
- Alimentáris – hányás, hasmenés vagy harapás útján
- Genitourinary – szexuális átvitel útján
- Respiratorikus – köhögés útján, tüsszentés és beszéd útján
- Bőr – bőrelváltozásokon keresztül
- Transz-placentáris – ahol az átvitel az anyáról a magzatra történik
A fertőzés átvitelének módja
A fertőzés két fő módja a rezervoárról a fogékony gazdatestre való átvitel: a közvetlen vagy a közvetett átvitel.
A közvetlen átvitel általában azonnali, és a fertőző ágenssel való közvetlen érintkezéskor következik be. Ilyen például a tetanusz, a mirigyláz, a légzőszervi megbetegedések és a szexuális úton terjedő betegségek.
A közvetett átvitel történhet élőlényeken keresztül, mint például bolhák, kullancsok, legyek vagy szúnyogok, vagy élettelen mechanizmusokon keresztül, mint például élelmiszer, víz, biológiai termékek vagy sebészeti eszközök.
A közvetett átvitel történhet levegő útján is, amikor a fertőző ágens apró részecskéit por vagy cseppek szállítják a levegőben és a tüdőbe belélegezve.
A behatolási kapu
A behatolási kapu az az eszköz, amelyen keresztül a fertőzés képes bejutni a fogékony gazdaszervezetbe.
Az emberi szervezetbe való bejutási portálok közé tartoznak:
- Inhaláció (a légutakon keresztül)
- Az abszorpció (a nyálkahártyákon, például a szemen keresztül)
- Nyelés (a gyomor-bél traktuson keresztül)
- Inokuláció (mint a beoltási sérülés következtében)
- Behurcolás (orvosi eszközök behelyezésével)
A fogékony gazdatest
A fertőzési lánc utolsó láncszeme a fogékony gazdatest.
Az, hogy egy gazdatest mennyire lesz fogékony, számos tényezőtől függ:
- A korától – és különösen attól, hogy nagyon fiatal vagy nagyon idős-e
- Az alultápláltság vagy kiszáradás jelenlététől
- Az alapjául szolgáló krónikus betegségtől
- Az alultápláltságtól vagy kiszáradástól
- Aztól, hogy van-e valamilyen krónikus betegség
- Ha a gazdatest mozdulatlanságban szenved
- Ha olyan gyógyszert szed, amely megzavarhatja vagy elnyomhatja az immunválaszt
- Általános rezisztenciafaktorok (pl. nyálkahártyák, bőr, köhögési reflex stb.), amelyek segíthetnek a fertőzés elleni védekezésben
Hogyan szakíthatjuk meg a fertőzés láncolatát?
Az egészségügyi környezet olyan fertőzési kockázatoknak teheti ki a betegeket, amelyekkel máshol nem találkoznának.
A fertőzések hatékony megelőzéséhez és ellenőrzéséhez elengedhetetlen annak megértése, hogyan alakulnak ki a fertőzések, és hogyan terjednek.
A lánc bármelyik láncszemnél megszakítható vagy megszakítható: a fertőző betegség gyors és pontos diagnózisa; a fertőzött betegek gyors kezelése; a hulladék biztonságos ártalmatlanítása; az orvosi berendezések sterilizálása és fertőtlenítése vagy a környezeti fertőtlenítési stratégia végrehajtása révén.