Az appendicitis:
– A vermiform vakbél belső nyálkahártyájának gyulladása, amely átterjed a vakbél egyéb részeire, és akkor következik be, amikor baktériumok behatolnak a vakbél (a vastagbélhez csatlakozó kis, féregszerű függelék) falába és megfertőzik azt.
– Ez az állapot gyakori és sürgős sebészeti betegség, proteikus megnyilvánulásokkal, nagymértékű átfedéssel más klinikai szindrómákkal és jelentős morbiditással, amely a diagnosztikai késlekedéssel nő.
– Nincs egyetlen jel, tünet vagy diagnosztikai vizsgálat, amely minden esetben pontosan megerősítené a vakbélgyulladás diagnózisát, és a klasszikus anorexia és periumbilikális fájdalom, majd hányinger, fájdalom a jobb alsó kvadránsban (RLQ) és hányás csak az esetek50%-ában fordul elő.
– Az appendicitis differenciáldiagnózisa azonban gyakran klinikai kihívást jelent, mivel az appendicitis számos hasi állapotot utánozhat.
– Az appendicitis kezelése általában antibiotikum és appendectomia(a vakbél eltávolítására irányuló műtét), de ennek következtében szövődmények maradhatnak fenn, beleértve a sebfertőzést és a tályogot.
– Diagnózis: A vakbélgyulladás gyanúja általában a beteg kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján merül fel; azonban a fehérvérsejtszám, vizeletvizsgálat, hasi röntgenfelvétel, báriumos beöntés, ultrahangvizsgálat, CT-vizsgálat és laparoszkópia is segíthet a diagnózis felállításában.
– A vakbélgyulladás diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások a következők:
1- Fizikai vizsgálat a fájdalom felmérésére.
n Orvosa gyengéd nyomást gyakorolhat a fájdalmas területre. Amikor a nyomást hirtelen feloldja, a vakbélgyulladásos fájdalmat gyakran rosszabbnak érzi, ami azt jelzi, hogy a szomszédos hashártya begyulladt.
n További jelek, amelyekre orvosa figyelhet, lehetnek a hasi merevség és a hasizmok megmerevedésére való hajlam a gyulladt vakbél fölötti nyomás hatására (guarding).
n A vakbélgyulladás diagnózisa alapos anamnézissel és fizikális vizsgálattal kezdődik. A betegeknek gyakran emelkedett a lázuk, és általában közepes vagy súlyos érzékenységet tapasztalnak a jobb alhasi részen, amikor az orvos odanyomja.
n Ha a gyulladás átterjedt a hashártyára, gyakran visszaható érzékenység jelentkezik. A visszacsapódó érzékenység olyan fájdalom, amely rosszabbodik, amikor az orvos gyorsan elengedi a kezét, miután óvatosan megnyomta a hasat az érzékeny terület felett.
2- Vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a magas fehérvérsejtszámot, ami fertőzésre utalhat.
n A vérben lévő fehérvérsejtszám általában fertőzés esetén emelkedik meg. A korai vakbélgyulladásban, a fertőzés kialakulása előtt normális lehet, de leggyakrabban még a folyamat korai szakaszában is legalább enyhe emelkedés tapasztalható.
n Sajnos a vakbélgyulladás nem az egyetlen olyan állapot, amely emelkedett fehérvérsejtszámot okoz. Szinte bármilyen fertőzés vagy gyulladás okozhat kórosan magas értéket.
n Ezért az emelkedett fehérvérsejtszám önmagában nem használható a vakbélgyulladás diagnózisának megerősítésére.
3- Vizeletvizsgálat. Lehet, hogy orvosa vizeletvizsgálatot kér, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem húgyúti fertőzés vagy vesekő okozza a fájdalmát. Ha vesekőről van szó, a vizelet mikroszkópos vizsgálata során általában vörösvértestek láthatók.
n A vizeletvizsgálat a vizelet mikroszkópos vizsgálata, amely kimutatja a vörösvértesteket, fehérvérsejteket és baktériumokat a vizeletben.
n A vizeletvizsgálat általában akkor kóros, ha a vesében vagy a hólyagban gyulladás vagy kő van.
n A vizeletvizsgálat vakbélgyulladás esetén is kóros lehet, mivel a vakbél a húgyvezeték és a húgyhólyag közelében fekszik.
n Ha a vakbélgyulladás gyulladása elég nagy, átterjedhet a húgyvezetékre és a hólyagra, ami kóros vizeletvizsgálatot eredményezhet.
n A legtöbb vakbélgyulladásos beteg vizeletvizsgálata azonban normális. Ezért a normális vizeletvizsgálat inkább vakbélgyulladásra, mint húgyúti problémára utal.
4- Képalkotó vizsgálatok. Orvosa javasolhat hasi röntgent, ultrahangvizsgálatot vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatot is, hogy segítsen a vakbélgyulladás megerősítésében vagy a fájdalom egyéb okainak felderítésében.
– Megjegyzések:
1)- Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely biztosan diagnosztizálja a vakbélgyulladást. Ezért a vakbélgyulladás gyanújának megközelítése magában foglalhat egy megfigyelési időszakot, a korábban tárgyalt vizsgálatokat vagy műtétet.
2)- A vakbélgyulladás diagnosztizálása trükkös lehet, hacsak nem jelentkeznek a tipikus tünetek.
3)- Továbbá, egyeseknél a vakbél a test egy kicsit más részén helyezkedik el, például a medencében, a vastagbél mögött vagy a máj mögött.
2)- A vakbélgyulladás diagnosztizálása nehézkes lehet, hacsak nem jelentkeznek a tipikus tünetek.
3)- A vakbélgyulladásnak azonban körülbelül minden második embernél nem jelentkeznek a tipikus tünetek.