A misoprostol az NSAID-ok tartós fogyasztása által okozott fekélyek megelőzésére javallt. A gyomor parietális sejtjeire hat, amelyek az E-sorozatú prosztaglandinok receptorait tartalmazzák (amelyeket táplálék, alkohol, NSAID-ok, hisztamin, pentagasztrin és koffein stimulál), az adenilát-cikláz gátlásán keresztül gátolja a savkiválasztást a gyomornedvbe, amelyet egy G-proteinhez kapcsolt receptorhoz való kötődés közvetít. A csökkent intracelluláris cAMP-koncentráció csökkent protonpumpa-aktivitást okoz a parietális sejt apikális felszínén.
A misoprostol valamivel kevésbé hatékony, mint a hisztamin H2-antagonisták (különösen éjszaka), mint a ranitidin, vagy a protonpumpa-gátlók, mint az omeprazol (amelyek közvetlenül a gyomornyálkahártya oxyntikus sejtjeire hatnak), de hatékonyabb, mint a szukralfát (Urbal) a gyomor- és nyombélfekély kezelésében.
A misoprostol elősegíti az aktív fekélyek gyógyulását és megakadályozza a gyomor- és nyombélfekély kiújulását, ha nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel, úgynevezett NSAID-okkal kombinálják.
kombinációja.
SzülésindításSzerkesztés
A szülésindítás olyan eljárások összessége, amelyek célja a méhösszehúzódások mesterséges előidézése azzal a szándékkal, hogy az anya és a magzat számára legmegfelelőbb időpontban indítsák be a szülést. A méhnyak jellemzőinek értékelését a szülésindítás prognózisának egyik előrejelzőjének tekintik
A szülésindításra akkor kerül sor, ha a terhesség megszakításának indikációja fennáll, és a szülés spontán nem indul be. A szülés megindítása csökkenti a terhesség folytatásának anyai és magzati kockázatait. A kockázatok közé tartozik a megnövekedett magzati és újszülöttkori halálozás és a meconium aspirációs szindróma, valamint a megnövekedett újszülöttkori ellátás.
A méhnyakszövet simaizomzatból, kötőszövetből és kollagénből áll, ezért aktivitását a prosztaglandinok befolyásolják. A prosztaglandinok elindítják a méhnyak előkészítésének vagy “érlelésének” folyamatát, hatékony szerek a méhnyak érlelésére és a szülés megindítására terminális terhességekben.
A misoprostol hüvelyi betét egy ovum (adagolási forma), amelyet egy visszahúzó rendszer kísér. A Myspess kereskedelmi név alatt ismert, 30 x 10 x 0,8 mm méretű hidrogél mátrix, amely 200 mikrogramm hatóanyagot tartalmaz. A visszanyerő rendszer 30 cm hosszú, és biztosítja a termék egyszerű és biztonságos eltávolítását a 24 órás adagolási időszak után vagy az aktív vajúdás kezdetekor. A nedvesség jelenléte lehetővé teszi a misoprostol in vivo felszabadulását óránként körülbelül 8 mcg sebességgel akár 24 órán keresztül; a misoprostol alacsony, folyamatos adagjának ellenőrzött felszabadulását hosszabb időn keresztül, szabályozva a szövetek PGE1-expozícióját, ami minimalizálja a méh túlstimulációjának valószínűségét; miközben fenntartja a biztonságos hüvelyi szüléshez szükséges rövid idő előnyét. Ha olyan tényezőket veszünk figyelembe, mint a betegmegfigyelés szükségessége, az időmegtakarítás és a beteg kényelme, a Misoprostol hüvelyi betét alkalmazása jó terápiás lehetőség lehet.
A Misoprostol hüvelyi betét behelyezése és eltávolítása egyszerű eljárás, amely nem igényel fecskendő, hüvelyi spekulum vagy kengyel használatát. A betétnek lezártan kell maradnia a fóliás csomagolásban, és felhasználásig fagyasztóban (-10 és -20 °C között) kell tárolni; használat előtt nem szükséges felolvasztani. A hüvelyi betétet a mutató- és a középső ujj közé kell helyezni, és keresztben a hátsó fornixba kell helyezni, kis mennyiségű vízben oldódó síkosítót használva a hüvelyi betét elhelyezésének megkönnyítésére.A visszahúzó rendszer egy tasakból (amely a Misoprostol-hidrogél betétet tartalmazza) és egy eltávolító pántból áll. A tasak és a szalag poliészterből készült. Az adagolási időszak végén vagy abban az esetben, ha a gyógyszer adagolását le kell állítani, a Misoprostol hüvelyi betét könnyen eltávolítható a visszahúzó pánt enyhe húzásával. A misoprostol rövid felezési ideje (30-40 perc) miatt a gyógyszer hatása a megvonás után várhatóan gyorsan megszűnik.
Egy 1358 terhes nőn végzett randomizált klinikai vizsgálatban a 200 mikrogrammos misoprostol hüvelyi betét hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálták a 10 milligrammos dinoproston hüvelyi betéthez képest. A vizsgálat kimutatta, hogy a 200 mikrogrammos misoprostol hüvelyi betét alkalmazása 11,3 órával csökkentette a hüvelyi szülésig eltelt medián időt a dinoproston hüvelyi betéthez képest. A hatékonyság konzisztens volt az elsőszülött vagy korábban szült nők esetében. Az elhúzódó vajúdás magasabb fertőzési rátával és fokozott antibiotikum-használattal jár. A misoprostol alkalmazása során mind az anya, mind a magzat gondos megfigyelése szükséges, mivel rendellenes méhösszehúzódások “tachysysystole” fordulhat elő, ami a misoprostol alkalmazása esetén várható esemény.
Gyógyszeres terhességmegszakításSzerkesztés
A misoprostolt a terhesség megszakítására használják, mivel a méhösszehúzódások elősegítésével és a méhnyaknak a szülésre való előkészítésével a szülés megindítását okozza. Ezekben a szerepekben a misoprostol hatékonyabbnak tekinthető, mint az oxitocin és a dinoproston, a szülés megindításához törvényesen előírt gyógyszerek. Kolumbiában, Ecuadorban és Peruban, ahol az abortusz nem legális, a misoprostol a legszélesebb körben használt gyógyszer erre a célra, ami vitákat nyit a szabad forgalmazásáról és irányultságáról, meg kell jegyezni, hogy ebben a három országban nagy a kereslet az ilyen típusú hamisított gyógyszerek iránt, és a forgalmazásuk nagyon nem biztonságos. Ecuadorban ennek a gyógyszernek a használata dekriminalizált. Argentínában több szervezet kérvényezte, hogy a Nemzeti Gyógyszer-, Élelmiszer- és Orvostechnológiai Hivatal ismerje el a misoprostolt szülészeti gyógyszerként. Egy másik kérelmet nyújtottak be az Egészségügyi Minisztériumhoz, hogy a mifepriszton mellett misoprostolt is előállíthassanak és terjeszthessenek. A misoprostol a mifeprisztonnal együtt az orvosi abortusz referencia-gyógyszerei. Az Egészségügyi Világszervezet fenntartja a használatra vonatkozó információkat: Összesen 800 mcg misoprostol vaginálisan. Ez a kezelés csak akkor alkalmazható, ha a mifepriszton és a metotrexát nem áll rendelkezésre, mivel kevésbé hatékony. Az orvosi abortuszhoz használt misoprostol “Miso” vagy “Misotrol” néven is ismert.
A W.H.O. szerint a legbiztonságosabb módszer a misoprostol súblingual 200 mcg-os tabletta, amelynek hatékonysága 95%, és mivel feloldódik, nem maradnak fizikai nyomok, amikor transzvaginális ultrahangra van szükség. Számos ügynökség és társaság, köztük az Egészségügyi Világszervezet is támogatja a misoprostol alkalmazását a szülés megindítására. A misoprostol alkalmazásával kapcsolatban, különösen nagy dózisban, az az aggodalom merül fel, hogy méhrepedést okozhat, különösen olyan nőknél, akiknek korábban császármetszésük volt, magzati halált vagy agyvérzést az újszülöttnél.
biztonságos abortusz.Edit
Fő cikk: Biztonságos és hatékony abortusz.Edit
a (Cytotec/misoprostol) mifeprisztonnal kombinált alkalmazása világszerte biztonságos és hatékony abortuszmódszernek számít, feltéve, hogy azt a megadott várandóssági időn belül végzik. fontos megjegyezni, hogy a Cytotec az 1980-as évek óta van forgalomban gyomorbetegségek és fekélyek kezelésére. Az idő múlásával megnőtt az igény a nőgyógyászatban való alkalmazására, köszönhetően off-label funkciójának, amelyben bizonyítást nyertek abortív módszerként való tulajdonságai. ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően világszerte csökkent a reproduktív korú nők körében a halálesetek és a megbetegedések nagy száma, de egyes országokban ez a kezelés nem legális.
jelenleg a használata általában titkos. mindig ajánlott kezelni az összes információt és tanácsot, amely lehetővé teszi a biztonságos folyamatot. nem ajánlott, ha több mint 11 hetes terhes. négy Cytotec tabletta adagokban adják be, szájon át vagy hüvelyi úton adják be. a WHO szerint. ez a leghatékonyabb és ajánlott forma
.