Ne vonja meg a vállát, ha a mellkasi fájdalom jön és megy
A mellkasi fájdalomra gyakran a szívroham jeleként gondolunk, de a mellkasi fájdalom nem jelenti automatikusan azt, hogy problémája van a szívével. Rengeteg más lehetséges bűnös van – például a gyomorégés vagy a megerőltető edzés utáni mellkasi fájdalom. Mindkettő kellemetlen. De egyik sem olyan súlyos, mint egy szívroham.
Mégis, hogy egyértelmű legyen: a kardiológusok szerint a mellkasi fájdalom olyan figyelmeztető jel, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
“A mellkasi fájdalom semmilyen formáját nem szabad figyelmen kívül hagyni” – mondja Dr. Megan Kamath, kardiológus, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem David Geffen Orvosi Iskolájának klinikai professzora. “Mindig orvoshoz kell fordulni, ha mellkasi fájdalmat érez.”
Az öndiagnózis felállítása lehetetlen, amikor annyi beteg- és betegségspecifikus elemet kell figyelembe venni, teszi hozzá Dr. Daniel Cantillon, a Cleveland Clinic kardiológusa és a kardiológiai elektrofiziológia és pacing társszakágvezetője. “Kétség esetén nyilvánvalóan az a legjobb, ha az óvatosságot választjuk, és sürgősebb típusú kivizsgálást végzünk.”
Ez magában foglalja a 911 tárcsázását, ha úgy érezzük, hogy “a tünetek életveszélyes állapotot jelenthetnek, amelyben az idő a legfontosabb – például akut koszorúér-szindróma, tüdőembólia vagy stroke gyanúja esetén” – mondja dr. Cantillon.
Az alábbiakban a kardiológusok szerint megnézzük, milyen komoly és kevésbé komoly okok miatt jön és megy a mellkasi fájdalom.
A mellkasi fájdalom típusai
A mellkasi fájdalom a fájdalmas és tompa fájdalomtól az éles és szúró fájdalomig terjed. Személyenként eltérő lehet, még akkor is, ha az ok ugyanaz. És a mellkasi fájdalom típusa vagy intenzitása nem feltétlenül határozza meg, hogy szívproblémáról vagy valami kevésbé súlyosról van-e szó.
“Ami azt illeti, néha a nagyon súlyos mellkasi fájdalom, például nyelőcsőgörcs vagy mozgásszervi sérülés nagyon intenzív lehet, míg a szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalom nagyon finom lehet” – mondja Dr. Cantillon.
Női mellkasi fájdalom
A gyomorégésből vagy túlzott köhögésből eredő mellkasi fájdalom nőknél és férfiaknál hasonló. Szívroham esetén azonban a nők meglepő, a férfiakétól eltérő tüneteket tapasztalhatnak.
A férfiakkal ellentétben “a nők kevésbé valószínű, hogy a mellkasi fájdalom a szívroham első tünete” – mondja Dr. Cantillon. “Néha a tünetek a női betegeknél sokkal finomabbak lehetnek, mint például csak nyomás vagy akár csak légzési nehézség. A szív- és érrendszeri betegségek szempontjából veszélyeztetett női betegeimnek azt tanácsolom, hogy figyeljenek a testükre, különösen testmozgás és/vagy más erőteljes fizikai tevékenységek során.”
A nőknek mindig bízniuk kell az ösztöneikben, és figyelmeztetniük kell orvosukat, ha valami nem stimmel, hogy további vizsgálatot végezzenek. A nők valamivel nagyobb valószínűséggel tapasztalják a férfiaknál a légszomjat, a hányingert/hányást és a hát- vagy állkapocsfájdalmat szívroham tüneteiként.”
Az Amerikai Szív Szövetség szerint ezek a szívroham jelei. Hívja a 911-et, és azonnal menjen kórházba:
- Kényelmetlen nyomás, szorítás, teltségérzet vagy fájdalom a mellkas közepén. Néhány percnél tovább tart, vagy jön és megy
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés az egyik vagy mindkét karban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban vagy a gyomorban
- Légszomj mellkasi panaszokkal vagy azok nélkül
- Kihűléses izzadás, hányinger vagy szédülés
A szívvel nem összefüggő mellkasi fájdalom
Számos oka lehet annak, hogy olyan mellkasi fájdalmat érez, amely nem szívproblémával függ össze. A mellkas területén izmok, kötőszövetek, csontok, bőr, a tüdő, a nyelőcső, a gyomor és rengeteg ideg található, ezért gyakran a mellkasi fájdalmat szívproblémával hozza összefüggésbe. Pedig a szív szerve nincs ellátva olyan idegekkel, mint sok más testrész.
A nem a szívhez kapcsolódó mellkasi fájdalmat nevezzük áttételes fájdalomnak: Ön egy helyen érzi a fájdalmat, de valójában egy másik forrás okozza. Vegyük például a gyomorégést. Gyakran érezzük a mellkas területén, de a fájdalom nem magából a szívből ered.
“Joggal mondhatjuk, hogy a mellkasi fájdalom nem szív eredetű okai sokkal gyakoribbak, mint a szív eredetűek” – mondja Dr. Cantillon. “A probléma azonban az, hogy az ilyen tünetek minőségi és kontextuális értékelést is igényelnek ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan kell kivizsgálni őket, és mi a legvalószínűbb ok.”
Ezért ne feltételezzük, hogy a mellkasi fájdalom nem komoly csak azért, mert esetleg nem a szívvel kapcsolatos. Akár szívvel kapcsolatos, akár nem, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.
ljubaphoto/Getty Images
Itt van néhány olyan állapot, amikor a mellkasi fájdalom nem a szívvel kapcsolatos:
Mellkasrándulás vagy izomhúzódás
Elképzelhető, hogy súlyemelés vagy a mellkas területét ért sérülés után jön és megy a mellkasi fájdalom. A kezelések jellemzően a pihenés, a jég/melegítés és a vény nélkül kapható fájdalom- és/vagy gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszerek a húzódás esetén. Mégis, a mellkas sérülése és bármilyen mellkasi fájdalom edzés közben vagy után orvosi vizsgálatot igényel. (Kérdezze meg orvosát ezekről az izomfájdalom és -fájdalom elleni házi gyógymódokról.)
nyelőcsőgörcs
Ha valaha volt már gyomorégése vagy savas refluxa, akkor már ismerheti a nyelőcsőgörcsöt. “Ez egy fájdalmas izomösszehúzódás, amely a nyelőcső alsó részén jelentkezik” – mondja Dr. Cantillon. “A fájdalom változhat, de jellemzően éles, hirtelen fellépő típusról van szó”. Tarthat néhány percig vagy órákig.
Megjegyzendő azonban, hogy a diffúz nyelőcsőgörcs különbözik a gyomorégéstől vagy a refluxotól. Csak azért, mert refluxot tapasztalt, még nem jelenti azt, hogy görcsös lenne.
Kipróbálhat néhány otthoni gyógymódot a gyomorégés enyhítésére, de a gyakori gyomorégés lehet a gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) jele, ami a nyelőcső gyulladása. A nyelőcső az a cső, amely a szájat a gyomorral köti össze. Kérjen időpontot orvosához, hogy megbeszélje a tüneteit, hogy enyhülést kapjon, és megelőzze a nyelőcső károsodását.
Costochondritis
“A szegycsont/ribancketrec gyulladásos ízületi gyulladásának is nevezik” – mondja Dr. Cantillon. “Ez az osteoarthritis egyik változata”. A mellkasi fájdalom típusa változó, de általában éles, fájdalmas vagy nyomó fájdalomként írják le.
És hajlamos jönni-menni, mert általában a mellcsont/ribancketrec területén végzett mozgás váltja ki.
A pihenés, a jég, a nedves meleg és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), például az ibuprofen segít csökkenteni a fájdalmat. (Fontolja meg az alábbi természetes gyógymódok kipróbálását is az ízületi gyulladás enyhítésére.)
Amint mindig, mellkasi fájdalom esetén is hívja fel orvosát. Még ha ízületi gyulladást vagy csontritiszt is diagnosztizáltak Önnél, orvosának tudnia kell, ha ez olyan mellkasi fájdalom, amelyet korábban még nem tapasztalt.
Túlzott köhögés
A nátha vagy valami súlyosabb, például tüdőgyulladás gyakran termel nyálkát és váladékot, ami köhögésre készteti Önt. A köhögés a szervezet módja arra, hogy megpróbálja megtisztítani a tüdőt a váladéktól és a nyálkától, de néhány napos köhögés és nehézlégzés után fájhat a mellkasa.
A nátha kezelése magában foglalja a vény nélkül kapható, megfázásra, köhögésre és fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszereket. (Ne habozzon telefonálni, ha ezek a jelek arra utalnak, hogy többről van szó, mint megfázásról.)
Pánikroham
Nehéz különbséget tenni a pánikroham és a szívroham között, mivel mindkettő mellkasi fájdalommal jár és hasonló tünetekkel jár. De a mellkasi fájdalom a pánikrohamban lokalizált, és jöhet és elmúlhat. A mellkasi fájdalom a szívrohamban jellemzően állandó és fokozódó. És kisugározhat a mellkasból más területekre, például az egyik vagy mindkét karra, a hátra, a vállakra, a hasra, a nyakra, a torokra vagy az állkapocsra.
Mégis azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja a szívrohamot. Ha az orvos megerősíti, hogy pánikroham volt, íme néhány tipp a pánikroham kezeléséhez, ha ismét pánikrohamot kap.
Tüdőembólia
Ez egy életveszélyes állapot, amely akkor következik be, ha a tüdőben lévő artéria elzáródik, jellemzően vérrög okozta. A lábakban jelentkező fájdalom vagy duzzanat, valamint a megerőltetéssel jelentkező és elmúló mellkasi fájdalom jelei eleinte elkerülhetik a figyelmet, vagy el is utasíthatják. Ez azonban olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Dr. Cantillon szerint a tünetek nagyon eltérőek lehetnek. De a mellkasi fájdalom általában hirtelen, intenzív és éles. A fizikai aktivitás nem idézi elő, és jellemzően néhány percnél tovább tart. Az állapot kórházi kezelést igényel olyan kezelési lehetőségekkel, mint a vérhígító gyógyszerek, trombolytikus terápia (“vérrögoldó” gyógyszerek), kompressziós harisnyák és egyes esetekben műtét a véráramlás javítása és az új vérrögök kialakulásának minimalizálása érdekében.
Övsömör
Ha valaha is volt bárányhimlős, később övsömört kaphat. Ugyanaz a vírus, amely a bárányhimlőt okozza, megmaradhat a szervezetben, és évekkel vagy évtizedekkel később újra aktiválódhat – bár az övsömör elleni védőoltás beadása csökkentheti a kockázatot. (Az övsömör elleni védőoltást egészséges felnőtteknek 50 éves kor felett ajánlott beadatni; általában egy adagot kapunk, amelyet két-hat hónappal később egy második adag követ.)
Az övsömör a test helyi területein alakul ki, leggyakrabban a mellkason és a háton. (Bár bár bárhol előfordulhat övsömör, beleértve a karokat vagy az arcot is.) A bőr érintésre érzékeny, szúró vagy bizsergő érzéssel. Végül fájdalmas hólyagok sorozata alakul ki (általában a test egyik oldalán), és az állapot egyeseknél hosszú távú szövődményekhez és idegfájdalomhoz vezethet.
Az övsömör mellkasi fájdalomként is érezhető. Ez megér egy hívást az orvosához – nemcsak azért, hogy kizárja a szívbetegséget, hanem azért is, hogy kezelést kapjon a tünetek enyhítésére, ha valóban övsömörben szenved.
Szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalom
Nem tudjuk elégszer elmondani: A mellkasi fájdalom figyelmeztető jel, függetlenül attól, hogyan alakult ki.
“Az edzés közben fellépő és pihenéssel enyhülő mellkasi diszkomfortérzés orvosi kivizsgálást igényel” – tanácsolja Dr. Cantillon. “A nyugalomban jelentkező mellkasi fájdalom, amely más tünetekkel – többek között légzési nehézséggel, szédüléssel/szédüléssel, hányingerrel, hányással vagy szívdobogással – jár, orvosi vizsgálatot igényel.”
Itt van néhány olyan állapot, amikor a mellkasi fájdalom a szívvel kapcsolatos:
Szívroham
A szívrohamról feltételezhetjük, hogy csak hirtelen mellkasi fájdalmat okoz, de ez nem mindig van így.”
“Az időszakos mellkasi fájdalom szívrohamra utalhat” – mondja Dr. Kamath. “Alapos kiértékelést kell végezni, hogy a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a diagnosztikai vizsgálatok alapján meghatározzuk a tünetek okát.”
Ne késlekedjen segítséget kérni időszakos vagy hirtelen fellépő mellkasi fájdalom esetén. Hívja a 911-et, vagy azonnal menjen kórházba.
Aorta disszekció
Aorta disszekció egy ritka, de életveszélyes állapot, amely akkor következik be, amikor az aorta artéria belső rétegében szakadás keletkezik, ami az aorta három rétegének szétválásához vezet. Dr. Kamath szerint ez időszakos mellkasi fájdalmat vagy éles, szakító mellkasi fájdalmat okozhat, amely gyakran a vállakba és a hátba sugárzik. Gyakrabban fordul elő 60 és 80 év közötti férfiaknál.
Az okok között szerepel a magas vérnyomás, az artériák megkeményedése, az aortabillentyű hibája, kötőszöveti betegség vagy traumás mellkasi sérülés, például autóbaleset.
Nem engedheti meg magának, hogy határozatlan legyen. Hívja a 911-et, és azonnal menjen kórházba, ha ilyen típusú mellkasi fájdalmai vannak.
Angina
Angina a mellkasi diszkomfortérzés vagy fájdalom leírására használt kifejezés, amely akkor jelentkezik, amikor a szív nem kap elegendő véráramlást és oxigént. “A szívvel kapcsolatos, fizikai aktivitás által reprodukálhatóan kiváltott és pihenéssel enyhülő mellkasi fájdalmat gyakran stabil anginának nevezik” – mondja Dr. Cantillon.
A másik oldalon az instabil angina az az állapot, amikor a szívvel kapcsolatos fájdalom akkor is jelentkezik, amikor nem sportolunk vagy nem terheljük meg magunkat. “Az instabil angina pectoris akkor alakulhat ki, ha a koszorúér plakk megreped, és nyugalomban is szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalmat okoz, vagy akár olyan tüneteket, amelyek intenzitása nő és csökken” – mondja Dr. Cantillon.
A többi tünet közé tartozik a torokba vagy az állkapocsba sugárzó mellkasi fájdalom, a mellkasban érzett szorítás vagy nyomás, valamint a karokba és a lapockák közé érkező fájdalom.
Ne tépelődjön azon, hogy milyen angina pectorisról lehet szó. Lehet szívroham jele is. Hívja a 911-et, és menjen kórházba.
Myocarditis
Egyszerűbben fogalmazva, a myocarditis a szívizom gyulladása, általában fertőzés miatt. Okozhatja gyógyszerreakció vagy gyulladásos állapot is.
Vírusfertőzés is okozhat szívizomgyulladást. A Covid-19 például ismert arról, hogy egyes betegeknél szívizomgyulladást vált ki, és még a viszonylag enyhe Covid-19-es megbetegedésben szenvedő emberek is mutathatják a szívkárosodás jeleit.
A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom vagy az állkapocsba és bármelyik karjába kisugárzó fájdalom, fáradtság, szívdobogás (a szívizomgyulladás szívritmuszavarokat okozhat), szédülés, légszomj edzés után vagy fekvés közben, duzzanat a kezekben, lábakban, bokákban és lábfejekben, valamint hirtelen eszméletvesztés.
Fiatal vagy idős, ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
Perikarditis
A perikarditis a szívburok gyulladása, amely a szívet körülvevő vékony szövethártya – mondja Dr. Kamath. “A mellkasi fájdalom lehet éles és szúró, jöhet és elmúlhat, és a testhelyzet függvényében változhat.”
Vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés okozhatja, és néha szívműtét vagy szívroham után fordul elő. Lehet akut vagy krónikus, az akut változatnál úgy érzi magát, mintha szívrohamot kapna. Az akut szívburokgyulladás általában nem tart sokáig, míg a krónikus idővel alakul ki, és hosszabb ideig tarthat a kezelése.
Egyik sem jó a szívnek, mivel mindkettő felborítja a szív normális ritmusát és működését. Bár ritkán életveszélyesek, nem lehet eldönteni, hogy a mellkasi fájdalom szívburokgyulladásból vagy szívinfarktusból származik-e.
Ne vesztegesse az idejét, menjen gyorsan kórházba.
A következőkben itt van a legjobb szívkórház minden államban.
Minden államban a legjobb szívkórház.