Ellenjavallatok
Túlérzékenység
Súlyos májkárosodás
Kardiogén sokk
Sick sinus syndroma (ha nincs pacemaker)
2°/3°-os szívblokk (ha nincs pacemaker)
Bradikardia (HR
Dekompenzált szívelégtelenség
Súlyos májkárosodás (Child-Pugh C osztály)
Figyelmeztetések
Myocardialis depressziót okozó érzéstelenítők, bradycardia, 1°-os szívblokk, ischaemiás szívbetegség, Prinzmetal-angina, kezeletlen pangásos szívelégtelenség (CHF)
Hörgőgörcsös betegségben szenvedő betegek nem kaphatnak béta-blokkolót; bronchospasztikus betegségben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak más terápiákra, kezdeti alacsony dózisok alkalmazhatók és óvatosan alkalmazhatók; szoros megfigyelés; a betegnek azonnal béta2-agonistához kell jutnia
Megfigyelhető a hyperthyreosis, beleértve a tachycardiát; a hirtelen megvonás súlyosbíthatja a hyperthyreosis tüneteit vagy pajzsmirigyvihart válthat ki; ha thyreotoxicosis gyanúja merül fel, gondosan kezelje és kezelje
Súlyos vesekárosodás csökkenti a clearance-t; súlyos veseelégtelenség esetén állítsa be az adagot
Mérsékelt májkárosodás csökkenti az anyagcserét ; mérsékelt májkárosodásban (Child-Pugh B osztály) alkalmazza az adagot; ellenjavallt súlyos májkárosodásban (Child-Pugh C osztály)
Hipoglikémiás betegeknél fokozhatja a hipoglikémiát és/vagy elfedheti a tüneteket
A hirtelen megszakítás súlyosbíthatja az anginát és MI-hez vezethet; a kezelés megszakításához az akut tachycardia, ischaemia és/vagy hipertónia elkerülése érdekében 1-2 hét alatt fokozatosan csökkenteni kell; a béta-blokkoló terápia átmeneti, de azonnali újraindítása szükséges lehet, ha az anginás tünetek vagy az akut koszorúér-elégtelenség tünetei súlyosbodnak
Perifériás és Raynaud-betegségben (intermittáló sántítás) szenvedő betegeknél az artériás elégtelenség tüneteit előidézheti vagy súlyosbíthatja; óvatosan kell alkalmazni; figyelemmel kell kísérni az artériás elzáródás progresszióját
Vénás betegség, cerebrovaszkuláris elégtelenség, alkalmazása feokromocitómában (az alfablokkolót a béta-blokkoló előtt kell elkezdeni)
Műtét után fokozott a stroke kockázata; a krónikus béta-blokkoló kezelés rutinszerű megvonása nem ajánlott nagyobb műtét előtt
Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható
Kalciumot szedő betegeknél óvatosan alkalmazható
.csatorna-blokkolók vagy szívglikozidok vagy inhalációs anesztetikumok szedése esetén
A gyógyszer elveszíti receptor-szelektivitását rossz metabolizálókban és nagy dózisokban (blokkolja a béta1 és a béta2-t is)
Pszoriázissal járó pikkelysömör fokozódása vagy indukciója; óvatosan alkalmazható
Nem bizonyítottan csökkenti a morbiditást vagy a mortalitást a szívelégtelenségben szenvedő populációban; a bisoprolol, a karvedilol és az elnyújtott felszabadulású metoprolol az egyetlen béta-blokkoló, amely bizonyítottan csökkenti a mortalitást; kompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható és figyelemmel kell kísérni az állapot romlását; az állapot romlása esetén átmenetileg abba kell hagyni vagy csökkenteni kell az adagot; a béta-blokkoló kezelés megkezdése előtt stabilizálni kell a szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotát; a terápiát nagyon alacsony dózisban kell elkezdeni; szükség lehet más gyógyszerek, köztük ACE-gátlók és/vagy diuretikumok beállítására
Közös idegrendszeri depressziót okozhat vagy súlyosbíthatja; pszichiátriai zavarban szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni
.