Ez a tanulmány számos közös és etnikai sajátos témát tárt fel a bosnyák, arabul beszélő, filippínó és szudáni nők fizikai aktivitási viselkedésével kapcsolatban. Ami a közös témákat illeti, a legtöbb résztvevő tágabb kontextusban (és a nyugati értelmezéssel összhangban) írta le, hogy mi a fizikai aktivitás, és képes volt különbséget tenni a mérsékelt és az erőteljes intenzitású fizikai aktivitás között. Ez nagymértékben ellentmond a korábbi kutatásoknak, amelyek azt jelezték, hogy ezeknek a módosítóknak (mérsékelt, erőteljes) a használatát általában félreérti a főáramú fehér kultúra, és tovább bonyolítja, ha a kultúra és a nyelvi fordításokat figyelembe vesszük . Annak világos megértését, hogy mi a fizikai aktivitás, és hogy mennyire jó az embernek, befolyásolhatja a fizikai aktivitás ajánlott szintjeire és intenzitására vonatkozó közegészségügyi üzenetek növekedése.
A jelenlegi és az Ausztráliába való bevándorlás előtti fizikai aktivitási szintek megvitatásakor a résztvevők többsége jelezte, hogy származási országában sokkal aktívabb volt a mindennapi élet munkaigényesebb jellege miatt. Ezek a válaszok összhangban voltak azzal, amit a kutatók “egészséges bevándorló hatásnak” neveztek el. Az “egészséges bevándorló hatása” akkor áll fenn, ha a migránsok általában nagyon jó egészségi állapotban vannak a nyugati országba való megérkezéskor, ez az állapot azonban a migráció óta eltelt idő előrehaladtával megváltozik, és összefügg az akkulturációval, amelyet a kulturális minták változásaként határoznak meg, amikor különböző kultúrákból származó egyének csoportjai első kézből származó folyamatos kapcsolatba kerülnek egymással. Az akkulturáció gyakran jár együtt olyan káros viselkedési formákkal, mint a magas zsírtartalmú, kalóriadús étrend fogyasztása és a fizikai inaktivitás . Javasolták, hogy az egészségfejlesztési kezdeményezéseknek fontos részét képezze egy oktatási komponens, amely nagy figyelmet fordít a fizikai aktivitás értelmezésével és előnyeivel kapcsolatos kulturális különbségekre.
A résztvevők többsége jelezte, hogy a családi kötelezettségek, különösen a gyermekgondozás és a háztartási feladatok, mint például az ételek elkészítése és a takarítás, megakadályozzák őket abban, hogy fizikailag aktívak legyenek. Ez közös téma mind a CALD nők, mind az ausztrál születésű nők között, akik jelezték, hogy a családi kötelezettségeiken kívül a mozgásra szánt idő megtalálása komoly akadályt jelent . Felvetették, hogy az egymással versengő igények csak olyan szervezett tevékenységek esetében jelenthetnek korlátot, amelyek megkövetelik, hogy a nők meghatározott időben és helyen vegyenek részt a foglalkozásokon. A nők ösztönzése arra, hogy olyan fizikai tevékenységekben vegyenek részt, amelyek illeszkednek mindennapi életük kontextusába, segíthet leküzdeni ezt az akadályt .
A CALD nők esetében a fizikai aktivitás gyakori akadályaként jelentették az olyan környezeti tényezőket, mint a biztonsági aggályok, valamint a programokhoz és létesítményekhez való hozzáférés. A strukturális környezeti változásokról (pl. jobb megvilágítás, jól karbantartott gyalogutak, beltéri létesítményekhez való hozzáférés, stb. Ezen túlmenően, ha a programokat és létesítményeket e helyi városrészek szívében kínáljuk, az növeli a programok ismertségét, és lehetővé teszi, hogy ezek a létesítmények könnyen elérhetők legyenek. Ez általános gyakorlattá vált az Egyesült Királyságban, ahol a helyi egészségügyi szervezetek és központok “egészségügyi akciózónákat” hoztak létre a hátrányos helyzetű közösségekben, ahol sok CALD közösség lakik. Ezek az “egészségügyi akciózónák” egészségügyi ellátási forrásokat és különböző egészségfejlesztési kezdeményezéseket biztosítanak a közösség olyan területén, ahová a közösség tagjainak többsége el tud sétálni. Hasonló zónákat Sydney, Melbourne és Brisbane egyes külvárosaiban és más, CALD közösségek által sűrűn lakott területeken is meg kellene fontolni.
Az egészség és a sérülések egyszerre voltak motiváló és akadályozó tényezői a résztvevők fizikai aktivitásának. Az Egészséghit-modellel összhangban a résztvevők egy része úgy vélte, hogy egészségi állapota olyan súlyosságú, hogy cselekvést igényel, míg mások attól tartottak, hogy egészségtelen életmódjuk miatt fogékonyak a betegségekre. Amikor a betegség és esetleg a halál kockázatát a fizikai inaktivitás és az egészségtelen életmód következményeként írják le, különösen a nők motiváltak életmódjuk megváltoztatására, amikor felismerik ennek előnyeit. Ez szinonimája a jelen tanulmány megállapításainak: számos idősebb résztvevő változtatott életmódbeli magatartásán azzal, hogy megpróbált fizikailag aktívabbá válni és egészségesebb étrendet választott.
A rossz egészségi állapot és a sérülések sok résztvevő számára szintén a fizikai aktivitás akadályaként hatottak. A CALD-populációra jellemzően a fizikai inaktivitással kapcsolatos egészségkárosodás és sérülések megítélése összefügghet a fizikai aktivitással és annak előnyeivel kapcsolatos eltérő felfogással és/vagy félreértésekkel. Korábbi kutatások például arról számoltak be, hogy sok arabul beszélő csoport az izzadást, a megnövekedett pulzusszámot és a légszomjat inkább betegségnek, mint a fizikai aktivitás “normális” melléktermékének tekintette. Hasonlóképpen, a mi vizsgálatunkban részt vevők közül sokan a fizikai aktivitást olyan egészségügyi problémákkal társították, mint a sérülés, a fáradtság és a fájdalmak. Bár ezek az eltérő felfogások ellentmondhatnak az Ausztráliában hagyományosan népszerűsített egészségügyi és fizikai aktivitási üzeneteknek, nem feltétlenül helytelenek vagy helytelenek. Lényeges, hogy az egészségügyi szakemberek érzékenyek legyenek az egyes CALD csoportok egészséggel és fizikai aktivitással kapcsolatos eltérő értelmezéseire és felfogására, mivel sok CALD csoport úgy véli, hogy a fizikai aktivitással és az egészséggel kapcsolatos felfogásuk kulturálisan megfelelő és legitim.
A fent vázolt közös témákon túlmenően mind a négy csoportban számos etnikai sajátosságot is feltártak. A bosnyák nők például kiemelték a háborús tapasztalatok káros hatását, jelezve, hogy a depresszió és a stressz a háború utáni trauma gyakori tünetei, és hogy ezek a pszichológiai állapotok korlátozzák az aktivitásra irányuló motivációjukat. A háború utáni traumát és annak az egészségre gyakorolt hatását általában a migráns népességgel és a menekültként új országba érkező emberekkel hozták összefüggésbe. Ezzel szemben egyes nők úgy érezték, hogy az aktivitás elősegíti pszichológiai jólétüket. A kulturális kompetencia és érzékenység alapvető fontosságú ilyen körülmények között, azonban szükséges, hogy az egészségügyi szakemberek megteremtsék a kapcsolatot a trauma, az egészség és a jólét között e népességcsoportok esetében, és világosan felvázolják az olyan megelőző egészségügyi intézkedésekhez, mint a fizikai aktivitás, kapcsolódó pszichológiai és fizikai előnyöket. Emellett a bosnyák nők az imát is a fizikai aktivitás egyik formájaként ismerték fel a fel-le mozgások és a karok felemelése és leeresztése miatt minden egyes templomlátogatás során. Hasznos lehet az e vallási gyakorlathoz kapcsolódó fizikai előnyök tudatosítása is.
Az arabul beszélő résztvevők jelezték, hogy a vallási meggyőződésük és gyakorlatuk miatt a nyilvános szemérmesség akadálya volt az otthonukon kívüli fizikai aktivitásnak. Sok muszlim vallású nő úgy értelmezi a Korán írásait, hogy azok tiltják a fizikai aktivitásban való részvételt , mivel úgy látják, hogy ez ellentétes a családi kötelességeikkel. Ezek a nők úgy érzik, hogy a gyermekeikről és más családtagjaikról való gondoskodás “etikája” támogatja őket, és úgy vélik, hogy ha időt szakítanának maguknak a testmozgásra, az azt jelentené, hogy elhanyagolják anyai és családgondozói szerepüket. Az anya-gyermekbarát környezetben történő programfejlesztés, ahol az anyák gyermekeikkel együtt vehetnek részt a tevékenységekben, lehetőséget adna az anyáknak arra, hogy a fizikai aktivitás előnyeit élvezzék, miközben fenntartják a “gondoskodás etikáját”.
Ezeken túlmenően a kulturális szerénység az elfogadható öltözködés formájában szintén akadályt jelentett ezen nők számára. Ezért a tevékenységek, a tevékenységi létesítmények és a foglalkozások időpontjai tekintetében megfelelő kiigazításokra lehet szükség, megfelelő alternatívákat teremtve ezen nők számára, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy vagy a kulturális ruhájukban, vagy olyan környezetben vegyenek részt, amely megfelelő, ha nem a hagyományos öltözékükben vannak. Az olyan ajánlásokat, mint például a csak nőknek szóló órák tartása és az edzőterem vagy létesítmény csak nők számára elkülönített részeinek fenntartása, megfontolandó az ilyen akadályok elhárításának módjaként. Ezek azonban csak rövid távú megoldások. A hosszú távú hatások érdekében az egészségügyi szakembereknek arra kell törekedniük, hogy a programfejlesztés középpontjába állítsák ezeket a nőket, és bátorítsák őket arra, hogy saját közösségeikben vezető szerepet vállaljanak a fejlesztésben és végrehajtásban, hogy olyan változtatásokat, programokat és új kezdeményezéseket tudjanak kidolgozni, amelyek értelmesek és megfelelőek számukra és CALD csoportjuk többi tagja számára.
Meglepő módon a Fülöp-szigeteki nők voltak az egyetlen résztvevők, akik jelezték, hogy az Ausztráliába való migráció után a társadalmi-gazdasági helyzetükben bekövetkezett változások korlátozzák őket abban, hogy olyan aktívak legyenek, mint a Fülöp-szigeteken élve. Leírták, hogy a Fülöp-szigeteken sokuknak voltak rokonai, akik segítettek a gyermekfelügyeletben, valamint házvezetőnők, akik a háztartási teendőkkel, például a takarítással és az ételek elkészítésével foglalkoztak. Most, hogy Ausztráliában élnek, ezek a nők nagyobb anyagi korlátok között élnek, és már nem engedhetik meg maguknak ezt a fajta támogatást. A nők közül azonban sokan jelezték, hogy szoros kapcsolatokat ápolnak más filippínó nőkkel a közösségükben, így érdemes lenne megvizsgálni a közös gyermekfelügyelet és a nők közötti váltott részvétel lehetőségét. Érdemes lehet megvizsgálni a fizikai aktivitás alternatív módjait is, például a foglalkozási testmozgást ezen nők számára, tekintettel arra, hogy sokan közülük teljes munkaidőben dolgoznak. A kutatások számos módszert tártak fel, amelyekkel a fizikai aktivitás beépíthető a munkanapba, beleértve az ebédidőben történő sétákat, a lépcsők használatát a liftek helyett, és a fizikai aktivitással kapcsolatos csoportos kihívások szervezését más munkatársakkal.
A szudáni nők kifejezetten a társadalmi támogatás hiányáról és a társadalmi elszigeteltségről számoltak be. A kutatók ismételten hangsúlyozták a társadalmi hálózat kialakításának fontosságát mind az azonos kultúrán belül, mind a más kultúrákból érkezőkkel. Továbbá a csoportos testmozgás a társadalmi hálózathoz tartozókkal, vagy az új tagokkal való csatlakozás egy testmozgási csoporthoz a jelentések szerint pozitívan befolyásolja a testmozgással kapcsolatos viselkedést, miközben motivációs és érzelmi támogatást nyújt, és kezeli a társadalmi elszigeteltséget . Ez a stratégia különösen hasznos lehet a migráció és a letelepedés kezdeti szakaszában, amikor a társadalmi elszigeteltség a legnyilvánvalóbb.
A szudáni nők azt is jelezték, hogy mivel Ausztráliában nem értik a szudáni kulturális tevékenységeket, nem szívesen vesznek részt ilyen hagyományos tevékenységekben. Ez egybecseng a korábbi kutatásokkal, amelyek szerint az önbizalomhiány korlátozhatja a nőket a fizikai aktivitástól, és rávilágít annak fontosságára, hogy olyan tevékenységeket támogassanak és ösztönözzenek, amelyeket a CALD közösségek elsajátítottak, szívesen vállalnak és jól érzik magukat. Az új és egyedi stratégiák és kezdeményezések adaptálása előnyt jelent a fizikai aktivitás előmozdításában a CALD-populációk körében. Ez ismét kiemeli a kulturális kompetencia, az érzékenység és a kulturális sokszínűség elismerésének fontosságát. Emellett a szudáni nőknek és az egészségügyi szakembereknek együtt kell dolgozniuk olyan új kezdeményezések kidolgozásán, amelyek magukban foglalják a gyermekeikkel való testmozgást. Ezek a tevékenységek magukban foglalhatnák azokat a hagyományos tevékenységeket, amelyeket egykor Szudánban végeztek gyermekeikkel, és azokat az új kezdeményezéseket, amelyeket Ausztráliába való bevándorlásuk óta tanultak. Ez megnyitná az utat egy olyan integrált anya-gyermek program előtt is, amely szudáni résztvevőket, valamint különböző kultúrákból származó nőket és gyermekeket, köztük ausztrál származású résztvevőket is magában foglalna. Egy ilyen típusú program elősegítené az anyák és gyermekeik fizikai aktivitását, valamint lehetőséget biztosítana a társadalmi szerepvállalásra.
Erősségek és korlátozások
A tanulmány fő erőssége a minta mérete és sokszínűsége, amely négy különböző CALD-csoportból származó nőket tartalmazott. Ami még fontosabb, hogy tanulmányunk mind a négy CALD-csoport (bosnyák, arabul beszélő, filippínó, szudáni) esetében három fókuszcsoportot tartalmazott, ami lehetővé tette a téma vagy a vizsgált terület mélyebb vizsgálatát. A fókuszcsoportos kutatás standard protokolljaként ajánlott, hogy minden egyes képviselt csoport esetében három fókuszcsoportot végezzenek az adatok telítettségének elérése és a kérdések vagy a téma mélyebb megértése érdekében. Fontos azonban megjegyezni, hogy a jelen tanulmány résztvevői nem tekinthetők reprezentatívnak a CALD-csoportjukban lévő összes felnőttre nézve.
Bár ez a tanulmány jelentősen hozzájárult az Ausztrália CALD-csoportjainak fizikai aktivitására vonatkozó szakirodalomhoz, a csak négy különböző CALD-csoport bevonása egyben korlátozást is jelent, mivel Ausztráliában jelentős számú más CALD-csoport létezik. Tekintettel arra, hogy a CALD csoportok sok tekintetben különböznek egymástól (pl. kultúra, vallás, nyelv, társadalmi-gazdasági státusz, oktatás, foglalkoztatás stb.), a jövőbeli kutatásoknak más CALD csoportokra is ki kellene terjedniük. Továbbá a minta a Sydneyben, Melbourne-ben és Brisbane-ben élő CALD nőkre korlátozódott. Bár dokumentálták, hogy ezeknek az államoknak a fővárosai és a környező területek rendelkeznek a legnagyobb arányú CALD-populációval, vannak más területek Dél-Ausztráliában, Nyugat-Ausztráliában és Ausztrália egyes vidéki területein, ahol a nemzetközi és az államok közötti migráció révén a CALD-populáció gyors növekedése figyelhető meg. A jövőbeni kutatásoknak nagy reprezentatív mintavételre kell összpontosítaniuk Ausztrália valamennyi államában, hogy egyértelműen meg lehessen határozni a CALD-populációk fizikai aktivitási magatartásának nemzeti profilját, valamint össze lehessen hasonlítani a hasonlóságokat és különbségeket több helyszínen és több CALD-csoportban. Ennek a mintavételnek több, a jelen tanulmányban használt csoportot (bosnyák, arabul beszélő, filippínó, szudáni), számos más CALD csoportot, CALD férfiakat és nőket egyaránt tartalmazó csoportokat, valamint különböző korosztályú CALD egyénekből álló csoportokat kell magában foglalnia. Ezt a mintavételt ki lehetne terjeszteni más országok CALD csoportjaira is, így nemzetközi szintű táborozási adatokkal lehetne szolgálni.