Az alábbiak eredetileg május 21-én jelentek meg a drlinda-md.com oldalon.
Interjú Dr. Mahmud Ibrahimmal, MD-vel
Q1. Az alapellátásban az ínhüvelygyulladás nagyon gyakori állapot. Ön szerint mi okozza leggyakrabban az ínhüvelygyulladást: túlhasználati sérülések/rossz biomechanika a sportban/idiopátiás? Van javaslata, hogyan lehet megelőzni?
Az ínhüvelygyulladás több okból is előfordul. Az egyik a közvetlen trauma, például ha valakit megütnek egy baseball-labdával vagy ilyesmi. A második, ha valaki túl sok mindent csinál túl hamar, például egy nap valaki megpróbál 10.000 lépcsőt megmászni. A harmadik és leggyakoribb ok a rossz biomechanika. Ez különösen igaz a váll és a csípő inaira. Ha valakinek nyak- vagy hátfájása van, hajlamos túlkompenzálni a vállak és a csípő túlterhelésével. Ez ezen inak gyulladásához vezethet.
Az íngyulladás megelőzésének legjobb módja a megfelelő testtartás és a fizikai aktivitás előtti nyújtás. Ha egy tevékenység során fájdalom jelentkezik, abba kell hagyni a tevékenységet.
Q2. A legtöbb ínhüvelygyulladás esetében azt mondaná, hogy konzervatív módon kezelhető? Mit javasol első vonalbeli terápiaként?
Igen, az ínhüvelygyulladás legtöbb esete konzervatív módon kezelhető. Az első vonalbeli kezelés magában foglalja a fizikoterápiát, a csontkovácsolást, az akupunktúrát és a gyulladáscsökkentőket. Ha ez nem segít, akkor kortikoszteroid injekcióra lehet szükség a gyulladás csökkentésére. Alternatív megoldás a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP). A PRP úgy működik, hogy becsapja a szervezetet, hogy azt higgye, ez egy új sérülés, és behozza a vérében keringő összes gyógyító tényezőt, és a sérült területre koncentrálja őket. Ez lehetővé teszi az inak tényleges gyógyulását, nem pedig csak a gyulladás csökkentését. Végül egy másik lehetőség egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett perkután tenotómia. Ez az eljárás egy sebészeti központban, általában helyi érzéstelenítésben, még aznap elvégezhető, és gyorsabb felépülési idővel jár, mint a hagyományos műtét. Ez úgy működik, hogy egy apró bemetszésen keresztül egy speciális szondát használnak, amely felbontja a gyulladt hegszövetet, miközben az egészséges szövetet békén hagyja. Ez egyben arra is ösztönzi a gyógyító tényezőket, hogy bejussanak a területre, és segítsék az ín gyógyulását. A felépülési idő általában 6 hét, és a páciensek máris visszatérhetnek azokhoz a dolgokhoz, amelyeket korábban élveztek. Ez az eljárás PRP-vel is kombinálható a még jobb eredmények elérése érdekében.
Q3. Milyen piros zászlós jelek adhatnak okot aggodalomra, hogy valami más történik?
Az erős fájdalom, amely nem javul, izomsorvadás, zsibbadás/remegés a végtagban, amire érdemes odafigyelni. Ha bármilyen aggodalomra ad okot, hívja fel orvosa figyelmét.
Q4. Mikor kell a betegnek megfontolnia egy olyan eljárás elvégzését, mint a tenotómia?
A perkután tenotómia krónikus ínhüvelygyulladásban szenvedő betegeknél javallott, akiknél a PT és/vagy az injekciók sikertelenek voltak, és a hagyományos műtét alternatíváját keresik.
Q5. Mi is pontosan a tenotómia?
A tenotómiánál alapvetően kis lyukakat szúrnak a gyulladt ínba, ami növekedési faktorokat juttat a területre, hogy segítse az ín gyógyulását.
Q6. A tenotómiát valaha is első vonalbeli terápiaként alkalmazzák?
Nem, bár ez egy minimálisan invazív eljárás, mégis eljárásnak számít. Az első vonalnak mindig a PT-nek és a szájon át szedhető gyógyszereknek kell lennie. Ha az ínhüvelygyulladás a korábbi terápiával elért jó enyhülés ellenére folyamatosan visszatér, akkor ez egy lehetőség lehet.
Q7. Mire kell számítania a betegnek az eljárás során?
Néhány beteg úgy dönt, hogy nyugtatót kap az eljáráshoz, ami nem szükséges. A területet helyi érzéstelenítővel érzéstelenítik, így a betegeknek csak némi nyomást kell érezniük. Ha bármelyik ponton kellemetlen, mindig tudunk még egy kicsit zsibbasztani.
Q8. Milyen szakterületek végzik ezt az eljárást?
Típusosan sportorvosok, ortopéd sebészek és fiziáterek.
Q9. Mit szeret különösen ebben az eljárásban?
Ez egy nagyon hatékony eljárás, nagyon gyors gyógyulási idővel. A betegek általában 4 héten belül visszatérnek az aktivitáshoz, és 6-8 hét alatt teljesen felépülnek. Elképesztő eredményeket értem el vele olyan betegeknél, akik más orvosoknál jártak és más kezeléseken estek át, amelyek nem hoztak enyhülést.
Q10. Mik a lehetséges kockázatok?
Minden alkalommal, amikor valaki lyukat üt a bőrön, mindig fennáll a fertőzés vagy a vérzés veszélye. Ez általában minimális. Ráadásul ezt az eljárást általában ultrahangos irányítással végezzük, így tudjuk, hogy a szonda a gyulladásos területen van. Ezenkívül nagyon kicsi az ínszakadás kockázata, ez azonban elkerülhető, ha a páciens az eljárást követően egy-két hétig sínt visel, hogy az ín gyógyulni tudjon.
Q11. Fedezi ezt az eljárást a biztosítás?
Igen, a legtöbb biztosító fedezi ezt az eljárást.
K12. Ön szerint miért gondolja, hogy sokan nem ismerik ezt az eljárást?
Ez egy meglehetősen új eljárás, amelyet nem túl sok orvos végez.
Q13. Milyen további információt szeretne, ha a betegek tudnának?
Az ínhüvelygyulladásnak számos oka lehet. Rengeteg kezelési lehetőség létezik, ezért arra biztatnám a betegeket, hogy beszéljenek az egészségügyi szolgáltatójukkal a különböző kezelési lehetőségekről.