Mérföldkövek a mesterséges megtermékenyítés történetében
A nem hivatalos történelem azt állítja, hogy az első kísérleteket a nő mesterséges megtermékenyítésére IV. Henrik (1425-1474), Kasztília királya, becenevén az Impotens tette. 1455-ben feleségül vette Juana hercegnőt, V. Afonso portugál herceg húgát. Hat év házasság után egy lánynak, Johannának adott életet. Sok korabeli történész és krónikás feltételezte, hogy Henrik impotens volt. Megindult a mesterséges megtermékenyítés lehetősége. Később azt állították, hogy a hercegnő nem a király lánya volt.
Fig. 1
A spermiumokat először Antoni van Leeuwenhoek és segédje, Johannes Ham látta és írta le 1678-ban Hollandiában. A londoni Királyi Társaság William Bounkernek írt levelében (Phil.Trans. Vol.XII, nbr. 142, 1678) mutatott egy képet az emberi és a kutya spermiumairól. van Leeuwenhoek a spermiumokat “zaaddiertjes”-nek vagy “élő állati sejteknek az emberi spermában … kevesebb, mint egy milliomod része egy durva homokszemcsének, és vékony, hullámzó, átlátszó farokkal” írta le. Azt a következtetést vonja le, hogy a farkakat izmok, inak és ízületek segítségével kell működtetni (Mol, 2006; Kremer, 1979). van Leeuwenhoek nem tanult latinul, a kor tudományos nyelvén. Ennek ellenére dolgozatával lenyűgözte és talán szórakoztatta is az uralkodó angol királyt.
Ábra 2
Bő 100 évvel később, 1784-ben Lazzaro Spallanzani (olasz fiziológus, 1729-1799) tudós számolt be az első mesterséges megtermékenyítésről kutyán. Ez a megtermékenyítés 62 nappal később három kölyökkutya születését eredményezte (Belonoschkin, 1956; Zorgniotti, 1975). Úgy tartják, hogy Spallanzani volt az első, aki beszámolt a hűtés emberi spermiumokra gyakorolt hatásáról, amikor 1776-ban megjegyezte, hogy a hóval lehűtött spermiumok mozdulatlanná váltak.
3. ábra
A mesterséges megtermékenyítés első dokumentált alkalmazását emberen az 1770-es években Londonban végezte John Hunter, akit az orvostörténet “a tudományos sebészet megalapítójának” nevezett. Egy súlyos hypospadiával küzdő ruhakereskedőnek azt tanácsolta, hogy a közösülés során kiszabaduló ondót melegített fecskendőbe gyűjtse, és a mintát a hüvelybe fecskendezze.
Fig. 4
J Marion Sims az 1800-as évek közepén számolt be a posztkoitális vizsgálatokról és az 55 inszeminációról. Csak egy terhesség következett be, de ez azzal magyarázható, hogy szerinte az ovuláció a menstruáció alatt következett be. JM Simms 1813-ban született Lancaster megyében (USA). 1863-ban kezdte el írni innovatív művét, a Clinical Notes on Uterine Surgery-t, amely ellentmondásos volt, de széles körben olvasták. A női betegségek forradalmi megközelítése üdítő volt, és a sterilitás kezelésének hangsúlyozása, beleértve a mesterséges megtermékenyítést is, megelőzte korát.
1897-ben Heape, a kiváló cambridge-i reproduktív biológus beszámolt a mesterséges megtermékenyítés alkalmazásáról nyulaknál, kutyáknál és lovaknál. Heape a szezonalitás és a szaporodás kapcsolatát is tanulmányozta, kutatásai eredményeként Cambridge a reprodukciós tanulmányok világközpontjává vált.
Fig. 5
1899-ben Ilja Ivanovics Ivanov (Oroszország, 1870-1932) írta le az első kísérleteket a mesterséges megtermékenyítés gyakorlati módszereinek kidolgozására. Bár Ivanoff a mesterséges megtermékenyítést házi haszonállatokon, kutyákon, nyulakon és baromfikon tanulmányozta, ő volt az első, aki a humán gyógyászatban ma ismert módszereket kifejlesztette. Úttörő volt az utódaikat mesterséges megtermékenyítéssel szaporító kiváló mének kiválasztásában. Ivanoff munkáját egy másik orosz tudós, Milovanov vette át. Ő 1938-ban publikálta a Journal of Heredity című folyóiratban a “Mesterséges termékenyítés Oroszországban” című tanulmányát. Milovanov nagyszabású projekteket hozott létre a szarvasmarha-tenyésztés területén, és megtervezte az első mesterséges hüvelyeket, amelyek nagyon hasonlóak a ma használtakhoz.
Az oroszországi újító munka inspirálta a dán Eduard Sörensent, hogy 1933-ban megszervezze az első szövetkezeti tejipari AI-szervezetet Dániában, majd 1938-ban EJ Perry, egy New Jersey-i tejtermelő vezette be az első AI-szövetkezetet az USA-ban. Az USA-ban és más nyugati országokban az AI-szövetkezetek száma gyorsan nőtt. Napjainkban Hollandiában, Dániában és az Egyesült Királyságban a tejelő tehenek több mint 90 %-át mesterségesen termékenyítik meg. 1939. november 1-jén az Egyesült Államokban a New York-i Orvosi Akadémián megrendezett 12. Éves Diplomás Kéthetes Konferencián kiállították az első mesterséges megtermékenyítéssel fogant állatot, egy nyulat. Gregory Pincus amerikai biológus eltávolított egy petesejtet egy nőstény nyúl petefészkéből, és sóoldattal megtermékenyítette azt. A tojást ezután egy második nyúl méhébe helyezte át, amely inkubátorként működött. Dr. Pincus a Harvard Egyetemen végezte kísérleteit.
Az embereket tekintve csak a donorsperma bevezetése és elérhetősége után vált nagyon népszerűvé a mesterséges megtermékenyítés (AID). Sokáig a homológ mesterséges megtermékenyítés csak fiziológiai és pszichológiai működési zavarok, például retrográd ejakuláció, vaginizmus, hypospadias és impotencia esetén volt javallott.
A posztkoitális tesztek rutinszerű alkalmazásával más indikációk is megjelentek, mint például az ellenséges méhnyakváladék és immunológiai okok a méhnyakváladékban található antispermatozoális antitestek jelenlétével.
A humán mesterséges megtermékenyítésről szóló első jelentések Guttmacher (1943), Stoughton (1948) és Kohlberg (1953a; 1953b) tollából származnak. Ez volt az asszisztált reprodukció új korszakának valódi kezdete.
Az állatkísérletekben elért további fontos kutatási felfedezések kétségtelenül befolyásolták a mesterséges megtermékenyítés fejlődését, az embernél is. Phillips és Lardy (1939) voltak az elsők, akik tojássárgáját használták a bika spermiumsejtjeinek hűtéskor a hőmérsékleti sokktól való megóvására. Ezt a védelmet a tojássárgájában lévő foszfolipidek és lipoproteinek hatásával magyarázták. Salisbury és munkatársai (1941) a nátrium-citrátos tojássárgáját használva továbbfejlesztették a táptalajt, lehetővé téve a sperma 5 °C-on történő felhasználását akár három napig is. Polge és munkatársai (1949) voltak az elsők, akik baromfi és bika spermiumokat fagyasztottak le glicerint használva a hosszabbító közegben. 1950-ben a Cornell Egyetem tudósai (New York) felfedezték a mesterséges megtermékenyítési eljárásokban a spermaoldathoz adott antibiotikumok előnyeit. Az úgynevezett Cornell extender (Foote és Bratton, 1950) penicillin, streptomicin és polymyxim B antibiotikum-keveréket tartalmazott, és sok éven át standardként használták. Az antibiotikumokat ma is használják az esetleges fertőzés elleni védelemre.
1953-ban Dr. Jerome K. Sherman, a spermafagyasztás amerikai úttörője bevezetett egy egyszerű módszert az emberi sperma glicerin segítségével történő tartósítására. Ezt a sperma lassú hűtésével és szilárd szén-dioxiddal, mint hűtőközeggel történő tárolásával kombinálta. Sherman mutatta be először azt is, hogy a fagyasztott spermiumok felolvasztás után képesek megtermékenyíteni egy petesejtet, és normális fejlődését indukálni.
A kutatás eredményeként 1953-ban jelentették az első sikeres emberi terhességet fagyasztott spermiumokkal. Figyelembe véve az akkori ellenséges légkört a DI-vel szemben (a Cook megyei Legfelsőbb Bíróság kimondta, hogy a donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés ellentétes a közrenddel és a jó erkölccsel), nem meglepő, hogy közel egy évtized telt el, mire a nyilvánosság előtt bejelentették az első sikeres, fagyasztott spermából származó szülést, ami nagy áttörést jelentett a történelemben.
Mindezen új fejlemények ismeretében várható volt, hogy az 1970-es években a spermabank-ipar nagyon népszerűvé és kommercializálttá vált, különösen az Egyesült Államokban.