A biopszia egy összetett diszpláziás naevust (DN) mutatott ki, rosszindulatúságra utaló jelek nélkül. Csak enyhe atípia volt (ha súlyos atípiát jelentenek, akkor az elváltozást gyakran in situ melanomaként kezelik).
A FP kezdetben melanoma miatt aggódott, tekintettel az elváltozás méretére, növekedésére és egyéb jellemzőire. Dermoszkópiát végzett, és szabálytalan hálózatot észlelt, a hálózaton kívül több aszimmetrikusan elhelyezkedő ponttal. Differenciáldiagnózisában szerepelt a melanoma, a melanoma in situ és a diszpláziás naevus. A tájékozott beleegyezést követően DermaBlade készülékkel saucerizációt (mélyborotválást) végzett, 2 mm-es margókat véve a klinikailag normális bőrből, ami feltárta a DN-t. (Lásd a “Shave biopszia” című & Tanulmányvideót.)
A diszpláziás naevusok (enyhe vagy közepes atípiával) a bőr jóindulatú, szerzett melanocitás elváltozásai. A legtöbbjük összetett naevus, amely junkcionális és intradermális komponenssel rendelkezik. Bár a diszpláziás naevusok nem premalignus elváltozások, némi (kis) malignus transzformációs potenciállal rendelkeznek, és a többszörös DN-ben szenvedő betegeknél fokozott a melanoma kockázata. Az összes DN kivágása nem változtatja meg a melanoma kockázatát.
A FP elmagyarázta, hogy nincs szükség további kezelésre, és éves bőrvizsgálatot ajánlott a melanoma ellenőrzésére.
A pénteki Photo Rounds fotói és szövege Richard P. Usatine, MD jóvoltából. Ezt az esetet a következőkből adaptáltuk: Smith M. Epidermalis naevus és naevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
A Color Atlas of Family Medicine-ről többet megtudhat: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
A Color Atlas of Family Medicine második kiadását már alkalmazásként is megkaphatja, ha erre a linkre kattint: usatinemedia.com.
.