Sleep Medications

Medical Disclaimer: Az ezen az oldalon található tartalom nem tekinthető orvosi tanácsadásnak, és nem használható semmilyen konkrét gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlásként. Minden új gyógyszer szedése vagy a jelenlegi adagolás megváltoztatása előtt mindig konzultáljon orvosával.

Az amerikai felnőttek több mint egyharmada küzd azzal, hogy eleget aludjon, és válaszul sokan altatókhoz fordulnak. A CDC adatai szerint az amerikai felnőttek 8,2%-a számolt be arról, hogy az elmúlt héten legalább négyszer használt altatót.

Az altatók közé tartoznak a vényköteles gyógyszerek, a vény nélkül kapható gyógyszerek és az étrend-kiegészítők, amelyek közül sokan “természetes” altatóként vannak feltüntetve. Ezeken a kategóriákon belül többféle gyógyszer és vegyület található, amelyek különböző módon hatnak a szervezetre.

Minden altatónak vannak potenciális előnyei és kockázatai, ezért fontos tájékozódni arról, hogyan működnek, milyen állapotokban segíthetnek, és hogyan használhatók biztonságosan. A legjobb altatószer megtalálásához együtt kell működni egy orvossal, aki az Ön helyzetén alapuló, konkrét altatót tud ajánlani.

Az altatók kategóriái

Az altatóknak három nagy kategóriája van: vényköteles gyógyszerek, vény nélkül kapható gyógyszerek és étrend-kiegészítők.

A kategóriák az általuk tartalmazott hatóanyagok és működésük alapján különülnek el. Mindegyik kategóriára másfajta szabályozás és hozzáférhetőség is vonatkozik.

Vényköteles gyógyszerek

A vényköteles gyógyszerek csak gyógyszertárakban kaphatók, és azokat orvosnak kell rendelnie egy adott beteg számára. Ezeket a gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szigorúan szabályozza, amelynek minden vényköteles gyógyszert jóvá kell hagynia a klinikai vizsgálatokban tapasztalt biztonságosság és hatékonyság alapján.

Minden FDA által jóváhagyott gyógyszernek van egy konkrét javallata, amely leírja azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek kezelésére szolgál. Ha azonban egy gyógyszert egy indikációra engedélyeztek, az orvosok más állapotokra is felírhatják, amit “off-label” felhasználásnak neveznek.

Sok vényköteles gyógyszert hagyott jóvá az FDA alvásproblémák kezelésére, míg másokat off-label alkalmaznak, hogy megpróbálják javítani az alvást. Az olyan csoportok, mint az American Academy of Sleep Medicine (AASM) azon dolgoznak, hogy az egészségügyi szakemberek számára iránymutatásokat dolgozzanak ki az ilyen gyógyszerek előnyeiről és hátrányairól.

A vényköteles alvásgyógyszerek általában az agyban lévő, az alvás és az ébrenlét szabályozásában részt vevő vegyi anyagok megváltoztatásával hatnak. A gyógyszerek hatása attól függ, hogy mely vegyi anyagokra hatnak.

A következő szakaszok ismertetik az alvászavarok esetén alkalmazható vényköteles gyógyszerek néhány típusát.

Hipnotikumok és nyugtatók

A hipnotikumok és nyugtatók olyan gyógyszerek, amelyek célja, hogy az ember álmosnak érezze magát. Az alvásproblémákra felírt hipnotikumok első generációja a benzodiazepinek voltak. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy növelik az agy gamma-aminovajsav (GABA) termelését, egy olyan vegyi anyagot, amely álmosságot idéz elő.

Az utóbbi években a hipnotikumok egy újabb osztályát, amelyeket orvosi nevük alapján gyakran Z-drogoknak neveznek, egyre gyakrabban írják fel. Ezek a gyógyszerek szintén növelik a GABA termelődését, de módosított módon, amelyek általában kevesebb mellékhatással járnak, mint a hagyományos benzodiazepinek.

A legtöbb hipnotikus gyógyszer gyors hatású vagy fokozatos felszabadulású készítménnyel állítható elő annak megfelelően, hogy az illetőnek nagyobb nehézséget okoz-e az elalvás vagy az elalvás megtartása.

A szedatív gyógyszerek más típusai, például a barbiturátok segíthetnek az emberek álmosságérzetében, de a függőség és a túladagolás veszélye miatt ritkán jelentenek első választást alvászavarok kezelésében.

Orexinreceptor-antagonisták

Az orexinreceptor-antagonisták az orexin, az ébrenlétet fokozó természetes anyag hatásának blokkolásával hatnak. Az orexin szintjének csökkentésével ezek a gyógyszerek elősegítik az álmosságot anélkül, hogy más hipnotikumoknál fellépő néhány hatás, például fejfájás, hányinger és rövid távú feledékenység jelentkezne.

Melatonin-receptor-agonisták

A melatonin a szervezet által természetes módon termelt hormon, amely elősegíti az alvást és az egyenletes cirkadián ritmust. A melatoninreceptor-agonista olyan vényköteles gyógyszer, amely a melatonin hatását utánozza, és általában olyan emberek számára nyújt segítséget, akiknek gondot okoz az elalvás. Ez a vényköteles gyógyszer különbözik a vény nélkül kapható melatonin-kiegészítőtől.

Az antidepresszánsok

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket eredetileg a depresszió kezelésére fejlesztettek ki. Néhány ilyen gyógyszer, köztük a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) és a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) egyeseknél álmosságot okoznak. Ennek eredményeként az antidepresszánsokat néha alvászavarok kezelésére írják fel.

Az FDA nem hagyta jóvá kifejezetten alvászavarok kezelésére az antidepresszánsokat, így ez egy példa az off-label alkalmazásra. Ennek ellenére sok depressziós embernek alvászavarai is vannak, és ezeket a gyógyszereket felírhatják a tünetek kezelésére.

Az antikonvulzánsok

Az antikonvulzánsok olyan gyógyszerek, amelyeket elsősorban a rohamok kezelésére használnak, és bizonyos esetekben off-label felírják őket alvászavarok kezelésére. Az alvásra gyakorolt hatásuk a potenciális szorongáscsökkentő tulajdonságukhoz kötődik, de az alvásra gyakorolt előnyeikről csak korlátozott mélyreható kutatások állnak rendelkezésre.

Az antipszichotikumok

Az antipszichotikumok a mentális zavarok esetén alkalmazott gyógyszerek egy csoportja, mivel a téveszmék és hallucinációk csökkentésére hatnak. Néha off-label módon írják fel őket alvászavarok kezelésére, mivel nyugtató hatásuk az agyban lévő szerotonin kémiai anyag befolyásolásához kötődik.

Over-the-counter gyógyszerek

A vény nélkül kapható gyógyszerek vény nélkül kaphatók, és gyakran gyógyszertárakban, drogériákban és számos szupermarketben kaphatók. A vény nélkül kapható gyógyszerek egyes márkái nem igényelnek közvetlen FDA jóváhagyást, de a bennük lévő hatóanyagnak FDA által jóváhagyottnak kell lennie, és meg kell felelniük az FDA által meghatározott szabványoknak.

A vény nélkül kapható altatószerekből sokféle márka létezik. Ezek szinte mindegyike antihisztamin, amelyeket általában az allergia kezelésére használnak. Az antihisztaminok gyakran álmosságot okoznak, ami miatt vény nélkül kapható altatószerként használják őket.

Étrendkiegészítők

Az altatók széles skáláját árulják étrendkiegészítőként. Az étrend-kiegészítők értékesítéséhez nem szükséges az FDA jóváhagyása, és nem ugyanúgy szabályozzák őket, mint a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket.

Az étrend-kiegészítők megvásárlásához nem szükséges recept, és gyógyszertárakban, drogériákban, szupermarketekben, szaküzletekben és online árusítják őket.

A természetes alvássegítők, köztük a melatonin, a kava, a valeriana és más termékek étrend-kiegészítőként kaphatók. Sok alvássegítő különböző összetevőket és adagokat kombinál tablettás, folyékony vagy rágható formában.

A legtöbb étrend-kiegészítő esetében korlátozott számú kutatás dokumentálja előnyeiket és kockázataikat. Emiatt ezeket a termékeket az American Academy of Sleep Medicine általában nem ajánlja elégtelen alvás esetén.

Melyik kategóriájú alvássegítő a legjobb?

Minden helyzetre lehetetlen kiválasztani a legjobb altatót. Amikor alvássegítőre van szükség, az optimális választás az adott személy körülményeitől függ, beleértve az alvásproblémák jellegét, az általános egészségi állapotot és az egyidejűleg fennálló állapotokat, a szedett egyéb gyógyszereket, valamint a különböző gyógyszerek költségét és elérhetőségét.

A döntést befolyásoló tényezők sokasága miatt a legjobb, ha bármilyen alvássegítő szedése előtt beszél az orvossal, beleértve a vény nélkül kapható vagy étrend-kiegészítőként forgalmazott szereket is.

Milyen állapotok kezelhetők alvásgyógyszerekkel?

Az alvásgyógyszereket gyakran írják fel álmatlanság vagy álmatlansághoz hasonló tünetek kezelésére. Az álmatlanság az elalvás vagy az elalvás fennmaradásának képtelensége, még akkor is, ha erre lehetőség van, és gyakran zavarja a személy gondolkodását, érzéseit vagy viselkedését a következő napon.

Azokat a gyógyszereket, amelyek célja, hogy álmossá tegyék a személyt vagy egész éjszaka alvó maradjon, például a hipnotikus-szedatív gyógyszereket, általában arra szánják, hogy az álmatlanság tüneteivel küzdő emberek jobban aludjanak.

Egyes alvásgyógyszerek, köztük a melatonin, a cirkadián ritmusú alvászavarok kezelésére is alkalmazhatók, amelyek akkor fordulnak elő, ha a személy belső órája nem igazodik a nappali-éjszakai ciklushoz. Azok, akiknek a repülőutazás miatt jet lagjuk van, vagy az éjszakai munkavégzés miatt váltott műszakban dolgoznak, hasznát vehetik a melatoninnak.

Az alvászavarok más típusai, például a paraszomniák vagy a nyugtalan láb szindróma más típusú gyógyszerekkel is kezelhetők, amelyek célja az említett állapotok tüneteinek kezelése, nem pedig az álmosság kiváltása.

Az alvászavarok egyetlen kezelése a gyógyszerek?

Sok alvászavar egyáltalán nem kezelhető alvásgyógyszerek nélkül. Sőt, sok esetben első kezelésként a nem gyógyszeres megközelítéseket részesítik előnyben, és a gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha az alvásproblémák továbbra is fennállnak. Ez különösen igaz az idősebb felnőttekre és az egyidejűleg fennálló egészségi állapotú emberekre, akiknél nagyobb valószínűséggel jelentkezhetnek az alvásgyógyszerek mellékhatásai.

Az alvásgyógyszerek jól bevált alternatívája az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája (CBT-I). A CBT-I segít feltárni és átirányítani az alvással kapcsolatos negatív gondolkodást, miközben jobb alváshigiéniára ösztönöz.

Az alváshigiénia javítása, beleértve az alvási környezetet és a napi szokásokat, gyakran segít az alvás minőségének és állandóságának javításában. Az alváshigiénés változtatások közé tartozhat egy szabványos alvási menetrend felállítása, az alkohol- és koffeinfogyasztás csökkentése, valamint a hálószobai környezet optimalizálása az alvási zavarok kiküszöbölése érdekében. A rendszeres esti rutin az ágyba készülődéshez, beleértve az ellazulást és a kikapcsolódást segítő lépéseket is, gyakran hasznos az elalvással küzdő emberek számára.

A személy helyzetétől függően ezeket a nem orvosi megközelítéseket az alvásgyógyszerekkel együtt, egyfajta kombinált terápiaként lehet alkalmazni.

Melyek az alvásgyógyszerek lehetséges előnyei és kockázatai?

Az alvásgyógyszerek lehetséges előnyei a jobb alvási időtartam, a jobb éjszakai átalvási képesség és a stabilabb alvásprogram. Az alvás javítása csökkentheti a nappali álmosságot. Az alvástámogatók segíthetnek az alvási szokások visszaállításában, hogy egészségesebb szokásokat tegyenek lehetővé.

Az alvástámogatók lehetséges hátrányai az adott gyógyszertől és a szedő személytől függően változnak. Az altatók szedésének néhány kockázata a következő:

• Szokás kialakulása: A személy függővé válhat a gyógyszertől, még akkor is, ha azt nem hosszú távú használatra szánják. A gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása hosszan tartó használat után súlyosbodó alvászavarokhoz vagy elvonási tünetekhez vezethet.
• Csökkenő hatékonyság: Az emberek sok gyógyszerrel, köztük a hipnotikumokkal szemben is kialakulhat tolerancia, ami csökkenti azok előnyeit és potenciálisan súlyosbíthatja a mellékhatásokat, ha az adagot növelik.
• Túlzott álmosság: A sok altatószer által kiváltott álmosság befolyásolhatja az ember gondolkodását és egyensúlyát. A túlságosan álmos állapot az éjszakai elesések vagy más balesetek nagyobb kockázatát eredményezheti, különösen az idősebb felnőttek és az olyan betegségekben szenvedők esetében, mint a demencia.
• Másnapi álmosság: Egyes altatók hatása hosszan tartó lehet, és akkor is hatással van az emberre, amikor másnap felébred. Egyes kutatások szerint az altatókat szedő emberek 80%-a számolt be legalább egy maradványhatásról, például koncentrációs zavarokról vagy másnapra kialakuló fásultságról.
• Összetett alvási viselkedés: Egyes altatók, mint például az Ambien, ritka esetekben arról számoltak be, hogy az emberek vezetnek, esznek és más tevékenységeket végeznek, miközben nem teljesen ébren vannak.
• Autóbalesetek kockázata: Tanulmányok összefüggést találtak a hipnotikumok és nyugtatók használata és az autóbalesetek között. Ezek a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a személy éberségét, reakcióidejét és ítélőképességét, amikor a volán mögött ül, és összességében olyan hatást fejthetnek ki, mintha ittasan vezetne.
• Zavart alvásminőség: Az alvásban szerepet játszó vegyi anyagok megváltoztatásával számos gyógyszer nemcsak azt befolyásolja, hogy az ember mennyit alszik, hanem azt is, hogy hogyan alakul az alvása. A gyógyszerek befolyásolhatják az alvás minőségét és az alvás szakaszain való normális előrehaladást. Egyes nyugtatók növelhetik az obstruktív alvási apnoe, a töredezett alvást okozó légzési rendellenesség kockázatát.
• Kölcsönhatások más gyógyszerekkel: Számos kölcsönhatás lehet a vényköteles gyógyszerek, a vény nélkül kapható gyógyszerek és az étrend-kiegészítők között, beleértve a természetes alvástámogatókat is. Ezek a kölcsönhatások fokozhatják vagy csökkenthetik a gyógyszerek hatékonyságát, és nem kívánt következményeket okozhatnak.
• Egyéb mellékhatások: Gyakorlatilag minden gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, amelyek nem mindig kiszámíthatóak. A hipnotikumok például összességében magasabb halálozási kockázattal járnak, ami összefügghet a depresszió, a rák, a fertőzések és/vagy a balesetek másodlagos kockázatával.
• Félrecímkézett kiegészítők: Az étrend-kiegészítők esetében a tanulmányok azt találták, hogy a polcokon lévő számos termék nem pontosan tünteti fel az egyes összetevők adagolását. Az FDA számos olyan esetről is beszámolt, amikor a szennyezett alvássegítő szerek kimutatható mennyiségben tartalmaznak más gyógyszereket. Ez a probléma nem csak az altatókra jellemző, hanem más étrend-kiegészítőknél is előfordul.

Ki használhat és ki nem használhat altatót?

Az altatók akkor lehetnek a leghatékonyabbak, ha orvosi szakember irányítása mellett használják, aki ajánlhat konkrét gyógyszereket, valamint a megfelelő adagolást és szedési időt.

Az egészséges felnőttek gyakran rövid ideig, kevés negatív hatással szedhetnek altatót, de ez jelentősen függ az altató típusától és az egyéni egészségi állapottól.

A mellékhatások fokozott lehetősége miatt a következő embercsoportok általában nem szedhetnek semmilyen altatót az orvosukkal való előzetes konzultáció nélkül:

• Mozgászavaros emberek: Ide tartozik sok idős ember, akik a túlzott álmosság miatt hajlamosabbak a balesetekre és elesésekre.
• Terhes nők: Számos altatószer negatív hatással lehet a terhes nőkre vagy a babára.
• Gyermekek: A gyerekeknek szánt altatószerek gyakran nem azonosak a felnőtteknek szántakkal. Számos altatószerről nem bizonyított, hogy biztonságos a gyermekek számára, vagy alacsonyabb dózist igényelhet a biztonság érdekében.
• Más egészségi állapotú emberek: A gyógyszerek és étrend-kiegészítők hatással lehetnek a fizikai vagy mentális egészségre, ezért mindenkinek, aki egyidejűleg fennálló egészségügyi problémákkal küzd, óvatosnak kell lennie egy új alvássegítő szedésével kapcsolatban.
• Más drogokat szedő emberek:

Hogyan lehet meggyőződni arról, hogy az altatókat biztonságosan használják?

Nem számít, milyen típusú altatót szed, számos óvintézkedés segít abban, hogy biztonságosan szedje az altatót.

1. lépés:
Konzultáljon orvosával alvásproblémáiról, valamint arról, hogy melyik altató kínálja a legtöbb lehetséges előnyt és a legkevesebb hátrányt. Fontos, hogy konzultáljon orvosával a probléma forrásának meghatározása érdekében, ha lehetséges. Számos egyéb tényező, például depresszió, szorongás, pajzsmirigyzavar, peri-menopauza, obstruktív alvási apnoe, asztma, szívelégtelenség és egyéb gyógyszerek okozhatnak alvásproblémákat.

2. lépés:
Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket általában nem hosszú távú használatra szánják. A cél az, hogy rövid távon javítsák az alvását, miközben lehetővé teszik az egészséges alváshigiénia kialakítását, ami hosszú távon kifizetődő lehet.

3. lépés:
Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy az adagolás megfelelő-e az Ön számára. A nők például másképp választják ki az altatókat, ezért az FDA alacsonyabb dózist javasolt egyes altatószereknél, mivel számos beszámoló szólt a másnapi túlzott álmosságról. Az adagolást is ahhoz kell igazítani, hogy Önnek gondjai vannak-e az elalvással vagy az elalvás megtartásával.

4. lépés:
Figyelmesen kövesse az altató szedésére vonatkozó összes utasítást. Ez magában foglalja, hogy csak az előírt adagot vegye be, és azt a megfelelő időben tegye, hogy a lehető legtöbbet segítse az alvását, és csökkentse a másnap reggeli álmosság kockázatát.

Míg ez a lépés nyilvánvalónak tűnhet, egy tanulmány széles körben elterjedt helytelen használatot talált a gyakori vényköteles altatószereknél. Kiderült, hogy sokan túl nagy adagot vettek be, túl késő este vették be a tablettát, és/vagy a tervezettnél hosszabb ideig folytatták a gyógyszer szedését.

5. lépés:
Az alvás elleni gyógyszer szedése során figyeljen a mellékhatások figyelmeztető jeleire, és ha ezeket észleli, beszéljen orvosával. Ilyen figyelmeztető jelek lehetnek például:

• Túlzott álmosság, koncentrációhiány vagy lelassult gondolkodás napközben
• Napközben bizonytalannak vagy elesésveszélyesnek érzi magát
• Megmagyarázhatatlan mentális vagy érzelmi változások, például idegesség, zavartság vagy eufória
• Változott légzés alvás közben, például hangos horkolás
• Az elvonási tünetek, ha abbahagyja az altató szedését, például remegés, hányás vagy izomfájdalom
• Más megmagyarázhatatlan egészségügyi változások, például gyomor-bélrendszeri vagy egyéb problémák