Bevezetés: A bell-clapper deformitás (BCD) intravaginális torzióra (IVT) hajlamosít, és klasszikusan kétoldali. A BCD pontos patológiai meghatározása nem egyértelmű. A jelen tanulmány célja, hogy tisztázza ennek az anomáliának a konkrét anatómiai részleteit.
Módszerek: Szisztematikus áttekintést végeztek a PRISMA elvek felhasználásával. A tanulmányokat időrendi sorrendben, a bizonyítottsági szintjük alapján mutatjuk be. Továbbá tanulmánytípusok szerint vannak felosztva: autopsziás és műtéti tanulmányok akut torzióról, intermittáló torzióról és a kontralaterális here vizsgálatáról eltűnő here esetén.
Eredmények: A harangtorzulás deformitását legjobban a here, a mellékhere és a hímvessző egy részének a tunica vaginalis által történő teljes befektetésével lehet meghatározni. Autopsziás vizsgálatok alapján a BCD aránya a herezacskóban 4,9% és 16% között változott; a kétoldaliság 66%-100%-ban. Az akut IVT eseteiben a kétoldaliságot 54%-100%-ban észlelték. A legkülönbözőbb eredmények a hereregressziós szindróma eseteiben születtek, ahol a kontralaterális BCD-t az esetek 0-87%-ában észlelték.
Következtetés: Javasoljuk, hogy a jövőbeni vizsgálatok a fenti szigorú anatómiai definíciót alkalmazzák. Mivel bizonyíték van a herék életkorfüggő befektetésére, fontos lesz a spermiumok intravaginális hosszának életkor-standardizált mérésének kidolgozása. Ez a kritikus morfometriai mérés lehetővé teszi az IVT kockázatának jobb megértését.