October 13, 2015 in Journal Article Summaries, Narcolepsie
Achtergrond
Vergeleken met volwassenen met narcolepsie, hebben kinderen met narcolepsie vaak hogere niveaus van overmatige slaperigheid overdag (EDS), hebben meer kans op kataplexie zonder een trigger, en hebben meer kans op een secundaire vorm van narcolepsie. De EDS en de verstoorde nachtelijke slaap van narcolepsie kunnen leiden tot een verminderde kwaliteit van leven en lagere schoolprestaties vanwege de bijbehorende obesitas, depressie en attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) die vaak gepaard gaan met narcolepsie. ADHD kent twee hoofdtypen symptomen – aandacht (zoals moeite met aandacht of het organiseren van taken of 
snel afgeleid zijn) en hyperactiviteit-impulsiviteit (zoals friemelen of moeite om te blijven zitten of op een beurt te wachten). Ander onderzoek heeft aangetoond dat volwassenen met narcolepsie ADHD hebben in een hoger percentage dan de typische volwassen bevolking, maar niemand heeft dit bij kinderen bestudeerd.
Wie waren de deelnemers en wat deden ze?
Alle kinderen met narcolepsie die werden gezien in een van de nationale narcolepsiecentra in Frankrijk over een periode van vier jaar werden uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie. Kinderen met narcolepsie (86 met cataplexie en 22 zonder) en kinderen zonder narcolepsie (67 controlepersonen) werden gerekruteerd. Met de hulp van hun ouders indien nodig, vulden deze kinderen verschillende vragenlijsten in, waaronder de Pediatric Daytime Sleepiness Scale, Chalder Fatigue Scale, de ADHD Rating Scale, en de Children’s Depression Inventory.
Wie waren de onderzoekers en wat deden ze?
De onderzoekers waren artsen van de vier nationale narcolepsie centra in Frankrijk. Zij onderzochten elk van de deelnemers, berekenden de body mass index (gewicht gedeeld door lengte, in meters in het kwadraat), en schreven behandeling voor narcolepsie voor aan de proefpersonen die narcolepsie hadden. Ze behandelden niet specifiek de symptomen van ADHD, hoewel veel van de wakkerheidsbevorderende behandelingen voor narcolepsie ook worden gebruikt voor ADHD. Ze beoordeelden de antwoorden van de patiënten op de vragenlijsten.
Wat waren de resultaten van het onderzoek?
De kinderen varieerden in leeftijd van 6,5 tot 17,9 jaar. De kinderen met Nw/oC waren gemiddeld jonger dan die in de andere twee groepen. Iets meer dan de helft van de kinderen met narcolepsie had overgewicht, in vergelijking met 10% van de controlepersonen. Ongeveer 20% van de patiënten met narcolepsie had obesitas, vergeleken met 4% van de controlepersonen. Van de controlepersonen had 5% tot 6% klinisch significante ADHD symptomen, net als 30% van de patiënten met NwoC en 15% van de patiënt met NwC. Degenen met hogere niveaus van ADHD-symptomen hadden hogere percentages depressie en verminderde kwaliteit van leven.
Met betrekking tot medicatie kreeg 73% van de kinderen met Nw/oC een behandeling (> 90% met stimulantia, geen met natriumoxybaat) en 67% van de kinderen met NwC kreeg een behandeling (>90% met stimulantia, 14% met natriumoxybaat). “Bovendien, in tegenstelling tot narcolepsiesymptomen, waarvoor enig voordeel van therapie werd waargenomen, bleken ADHD-symptomen grotendeels niet te reageren op psychostimulantiatherapie. Het blijft daarom onduidelijk of psychostimulantiatherapie effectief is voor ADHD-symptomen bij pediatrische narcolepsie en of hypersomnieën en ADHD al dan niet een gemeenschappelijke onderliggende pathofysiologie delen.”