Alcoholische hepatitis (AH) is de meest ernstige vorm van alcoholische leverziekte. De meeste studies hebben zich gericht op de prognose op korte termijn, terwijl factoren die verband houden met de overleving op lange termijn grotendeels onbekend zijn. De doelstellingen van onze studie waren (1) het bepalen van de impact van volledige onthouding van alcohol op de lange termijn overleving en (2) het identificeren van prognostische factoren bij opname die onthouding kunnen voorspellen tijdens de lange termijn follow-up bij patiënten met AH. Honderd tweeënveertig patiënten met biopsie-bewezen AH die de eerste episode overleefden werden geïncludeerd. Demografische, psychiatrische en biochemische variabelen bij opname en drinkstatus tijdens de follow-up werden verkregen. Cox regressie, logistische regressie, en classificatie en regressie bomen (CART) analyses werden gebruikt voor statistische analyse. De totale mortaliteit bedroeg 38% met een mediane follow-up van 55 maanden. Tijdens de follow-up werd volledige abstinentie gerapporteerd in 39% en dit was geassocieerd met een betere overleving op lange termijn (hazard ratio, 0,53; P = 0,03). Na correctie voor baseline prognostische scoring systemen (Model for End-Stage Disease en leeftijd, bilirubine, internationale genormaliseerde ratio, creatinine scores), was geheelonthouding onafhankelijk geassocieerd met overleving (P < 0,05). Leeftijd en gebrek aan eerdere alcoholismebehandelingen waren onafhankelijk geassocieerd met complete abstinentie (P < 0.001 en P = 0.02, respectievelijk) tijdens de follow-up. CART analyse genereerde een eenvoudig en praktisch algoritme gebaseerd op de combinatie van vroegere alcoholismebehandelingen en leeftijd. Met behulp van CART-analyse stratificeerden wij 2 subgroepen van patiënten met hoge (65%) en lage (26%-29%) percentages van volledige abstinentie na een episode van AH.
Conclusie: Volledige abstinentie na een episode van AH heeft een positieve invloed op de lange termijn overleving. De combinatie van 2 variabelen die bij de opname gemakkelijk te verkrijgen zijn, zou nuttig kunnen zijn om abstinentie op lange termijn na een episode van AH te voorspellen. Strategieën gericht op het bevorderen van alcoholabstinentie bij deze patiënten zijn noodzakelijk. (Hepatology 2017;66:1842-1853).