Amnionvochtembolie (AFE)
Over
Amnionvochtembolie (AFE) is een zeldzame en onverwachte geboortecomplicatie die kan optreden wanneer een moeder een allergische reactie krijgt op amnionvocht dat tijdens de bevalling of kort na de bevalling in haar bloedbaan terecht kan komen. De reactie kan levensbedreigend zijn voor zowel de moeder als haar baby(‘s) als zij deze ontwikkelt vóór de bevalling. Het kan leiden tot ademhalings- en hartcomplicaties bij de moeder en tot bloedstollingsproblemen die kunnen leiden tot ongecontroleerde bloedingen. AFE komt naar schatting bij 1 op de 40.000 bevallingen voor.
Hoewel het zelden voorkomt, moeten artsen voorbereid zijn op deze obstetrische noodsituatie en op de hoogte zijn van de klinische presentatie en bedreven zijn in hun begrip van de pathofysiologie, behandeling en diagnose van amnionvochtembolie.
Amnionionvochtembolie is moeilijk te diagnosticeren. Als de arts AFE vermoedt, moet onmiddellijk actie worden ondernomen en een behandeling worden ingesteld om de mogelijk levensbedreigende complicaties aan te pakken.
Signalen en symptomen
Amniotische vloeistofembolie kan zich plotseling en snel ontwikkelen. Vroege tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Verhoogde angst
- gejaagdheid
- dringend gevoel van onheil
- verwarring
- misselijkheid of braken
- koude rillingen
- verkleuring
- huid Verkleuring
- Geest van adem
- Foetale onrust
- Aandoenlijke vitale functies
Wat kan leiden tot ernstiger en acutere symptomen:
- Verlies van bewustzijn
- Stilstand en/of hartstilstand
- Bloeden uit de baarmoeder, keizersnede incisie of intraveneuze (IV) plaatsen (gedissemineerde intravasculaire coagulopathie)
Bronnen
AFE Clinical Fact Sheet (oktober 2019)
Bronnen voor ouders en gezinnen
Amniotic Fluid Embolism Foundation biedt Crisis Resources, gezinsondersteuning, steungroepen
Bronnen voor clinici
Artikels
Amniotische vloeistofembolie: diagnose en behandeling. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) met medewerking van Luis D. Pacheco, MD; George Saade, MD; Gary D. V. Hankins, MD; Steven L. Clark, MD: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816004749.
Voorgestelde diagnostische criteria voor de casusdefinitie van amnionvochtembolie in onderzoekstudies. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:408-412: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/.
Reproductieve beslissingen na de diagnose van amnionvochtembolie. Moaddab, A, Klassen, M, Clark SL, et al. European Journal of Obstetrics & Gynaecology and Reproductive Biology. 2017;211:33-36: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30059-3/abstract.
Amniotisch vocht embolie. Clark SL. Obstet Gynecol. 2014;123:337-348: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585.
Amniotic fluid embolism: an evidence-based review. Conde-Agudelo A, Romero R. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/.