Arterial dissections komen voor wanneer er een scheur of beschadiging is aan de binnenwand of bekleding van een slagader. Dissecties komen het vaakst voor in de aorta, de halsslagader en de wervelslagader.
Een aortadissectie treedt op wanneer de binnenste laag of bekleding van de aorta scheurt en bloed in de wand van de aorta laat stromen. De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam en vervoert bloed van het hart naar alle belangrijke organen van het lichaam, behalve de longen.
Wanneer de binnenste laag van de aorta scheurt, komt er bloed in de aortawand en “ontleedt” of scheidt de lagen van de aorta van elkaar. Dit vermindert de sterkte van de aorta en kan leiden tot een levensbedreigende scheuring, barst of lekkage.
Dissecties in deze slagaders kunnen leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:
- Heartaanval
- Stroke
- Paralyse
- Renaal falen
Hoe arteriële dissecties te diagnosticeren
De diagnostische hulpmiddelen zijn afhankelijk van het type vermoedelijke dissectie. We gebruiken gewoonlijk:
- Computed tomography (CT)-scan
- Magnetic resonance imaging (MRI)-scan of magnetische resonantie angiografie (MRA)
- Angiografie
- Ultrasound
- Echocardiografie
Behandeling van aortadissecties bij UVA
Alle aortadissecties kunnen levensbedreigend zijn en moetenbedreigend zijn en moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd om een goede behandeling te krijgen. U zult medische therapie nodig hebben om uw hartslag en bloeddruk laag te houden.
Chirurgie
UVA is een nationale leider in het gebruik van stent-grafts en is een regionaal centrum voor patiënten met elke arteriële dissectie, met name aortadissecties.
U moet mogelijk onmiddellijk worden geopereerd om complicaties zoals een hartaanval, beroerte of scheuring te voorkomen. Bij een operatie wordt het deel van de aorta vervangen waar de dissectie is begonnen. Deze operatie lijkt veel op een openhartoperatie en omvat een incisie aan de voorkant van de borstkas en het gebruik van de hart- en longmachine. Slechts één deel van de aorta wordt gerepareerd, waardoor er een restdissectie overblijft in de rest van de aorta. U moet bloeddrukmedicijnen nemen en regelmatig CT-scans laten maken.
Medicijnen
De meeste andere dissecties kunnen worden behandeld met medicijnen, vooral medicijnen die de bloeddruk en de hartslag verlagen. Door dit type behandeling kan de dissectie stabiliseren en soms spontaan genezen.
Het leven na de behandeling
Na de behandeling loopt u mogelijk risico op een aneurysma als gevolg van de verzwakte aortawand. Bloeddrukmedicatie kan deze kans verkleinen. Als er toch een aneurysma ontstaat, kan dit bijna altijd met een aanvullende operatie worden behandeld. Bij UVA gebruiken we gespecialiseerde stent-grafts waarmee sommige dissecties (of aan dissectie gerelateerde aneurysma’s) kunnen worden hersteld zonder dat een grote operatie aan de borstkas nodig is.