ATrain Education

Acute zorg richt zich over het algemeen op het beheer van de ademhaling (Glass, 2014). Chronisch beheer vereist dagelijks gebruik van medicatie om de luchtwegen te openen en complicaties te voorkomen. Acute exacerbaties moeten onmiddellijk behandeld worden voor luchtwegmanagement. Complicaties van COPD kunnen levensbedreigend worden en verder gaan dan alleen kortademigheid en beperkingen van activiteiten, tot longontsteking, hartaandoeningen, hypertensie, hartritmestoornissen en congestief hartfalen. Hoewel COPD onder controle kan zijn, kan het ook plotseling verergeren als gevolg van een bijkomend ademhalingsprobleem zoals een verkoudheid of griep. Als bijkomende symptomen van koorts, ademhalingsmoeilijkheden, benauwdheid op de borst of meer hoesten zich ontwikkelen, moeten patiënten onmiddellijk naar hun huisarts gaan voor behandeling.

Naast de complicaties van ineffectieve ademhaling wordt het lichaam gestimuleerd om meer rode bloedcellen aan te maken in een poging om de hypoxie in de weefsels te compenseren. Dit resulteert in verdikt bloed, met mogelijk risico op trombo-embolie en pulmonale hypertensie omdat de druk in de longen toeneemt.

De bloedstroom vanuit de longslagader die terugstroomt naar het hart kan uiteindelijk leiden tot linkszijdig hartfalen, oftewel blue bloater. Als een patiënt een roker is, stimuleert de chronische irritatie van de alveoli ook de ontstekingsreactie, die vasodilatatie, het vrijkomen van histamines en alveolaire verstijving veroorzaakt. Bij chronische hypoxie zal de patiënt ook chronische hyperventilatie ontwikkelen als compensatiemechanisme.

• Ademhalingscomplicaties zijn onder meer acuut respiratoir distress syndroom (ARDS), spontane pneumothorax, longkanker, besmettelijke longinfecties zoals longontsteking, acute bronchitis, en virale verkoudheden en griep in de bovenste luchtwegen.
• Cardiale complicaties. Omdat COPD wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de weefsels van het lichaam, kan de daaruit voortvloeiende hypoxie leiden tot hypertensie, coronaire hartziekte en congestief hartfalen.

Preventiestrategieën

Hoewel COPD geen griep of longontsteking veroorzaakt, lopen mensen met COPD een groter risico omdat hun luchtwegen al verminderd zijn.

Influenza- en longontstekingvaccinatie

Patiënten met COPD moeten dringend elk jaar een seizoensgriepprik krijgen. Personen ouder dan 65 jaar moeten ook een vaccin tegen longontsteking krijgen.

Profylactisch voorschrijven van antibiotica

De huidige GOLD-zorgstandaard moedigt een jaarlijkse beoordeling van comorbiditeiten aan en het voorschrijven van algemene antibiotica in geval van een infectie van de bovenste luchtwegen. Deze standaard moedigt een zorgverlener aan om de patiënt ten minste eenmaal per jaar te zien en een recept uit te schrijven voor het geval de patiënt kortademig wordt door een infectie van de bovenste luchtwegen en niet onmiddellijk door de zorgverlener kan worden gezien.

Peak-flowmetergebruik

Het gebruik van een persoonlijke piekstroommeter stelt personen in staat hun eigen huidige longstatus te beoordelen, wat nuttig kan zijn bij het voorkomen van een acute exacerbatie van luchtbeperking, zoals een astma-aanval. De piekstroommeter gebruikt de verkeerssignaalkleuren groen voor goede controle, geel voor voorzichtigheid en rood voor stop en ga naar uw zorgverlener en gebruik uw reddingsinhalator. De gele zone geeft aan dat er sprake is van toenemende ademhalingsmoeilijkheden, die het gevolg kunnen zijn van weersomstandigheden, zoals een toename van smog of wind, waardoor de patiënt het risico loopt dat de luchtwegen worden afgesloten. Door patiënten te leren hun thuispiekstroommeter te gebruiken, kunnen ze hun eigen ademhalingsfunctie beoordelen en de nodige voorzorgsmaatregelen nemen en aanpassingen doen.

Antwoorden: B, D