Luisa Weiner,1,2 Nader Perroud,3,4 Sébastien Weibel1,5
1Department of Psychiatry, University Hospital of Strasbourg, Straatsburg, Frankrijk; 2Laboratoire De Psychologie Des Cognitions, University of Strasbourg, Straatsburg, Frankrijk; 3Departement Psychiatrie, Universitaire Ziekenhuizen van Genève, Genève, Zwitserland; 4Departement Psychiatrie, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada; 5Inserm U1114, Straatsburg, Frankrijk
Correspondentie: Sébastien Weibel
Departement Psychiatrie, Universitair Ziekenhuis van Straatsburg, 1 Place De L’hôpital, Straatsburg 67000, Frankrijk
Tel + 33 388115157
Email [email protected]
Abstract: Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) zijn bijzonder veel voorkomende stoornissen, die sterk comorbide zijn in volwassen populaties. De symptomatische overlap tussen volwassen ADHD en BPD omvat impulsiviteit, emotionele ontregeling en interpersoonlijke stoornissen, wat de differentiële diagnose moeilijk maakt. Onze review richt zich op recente gegevens over de comorbide vorm van ADHD+BPD, en op de risicofactoren die een rol spelen bij het ontstaan van de twee stoornissen. Hoewel volwassen ADHD en BPD enkele genetische en temperamentvolle risicofactoren delen, wordt volwassen ADHD gekarakteriseerd door ernstiger trait-impulsiviteit vergeleken met niet-gecomorbeerde BPD; BPD patiënten vertonen ernstiger trait-emotie regulatie symptomen vergeleken met niet-gecomorbeerde ADHD. Patiënten met de comorbide ADHD+BPD vorm hebben ernstige symptomen in beide dimensies. Blootstelling aan negatieve gebeurtenissen op jonge leeftijd is een gedeelde risicofactor voor de ontwikkeling van ADHD en BPD, maar type en timing van de negatieve gebeurtenissen lijken een differentiële rol te spelen in de ontwikkeling van BPD en ADHD symptomen. De aanvangsleeftijd was vroeger een onderscheidend diagnostisch criterium tussen ADHD, een vroege neurologische ontwikkelingsstoornis, en BPD, een late psychologische stoornis. Dit onderscheid is echter recentelijk in twijfel getrokken, waardoor de behoefte is toegenomen aan meer onderzoek gericht op het afgrenzen van de stoornissen vanuit een ontwikkelings- en klinisch oogpunt. Artsen zouden de comorbiditeit zorgvuldig moeten overwegen, en ADHD en BPD dimensioneel moeten beschouwen, om een effectievere behandeling van patiënten te kunnen bieden. Dit zou vroegtijdige preventieve interventies, en behandeling voor comorbide aandoeningen op volwassen leeftijd kunnen verbeteren.
Keywords: ADHD, borderline persoonlijkheidsstoornis, volwassenen, emotieregulatie, impulsiviteit