– Zie: multipartiete patella
– Discussie:
– een veel voorkomende aangeboren fragmentatie of synchondrose van de patella
– komt bij ongeveer 1% van de bevolking voor, maar sommigen hebben een veel hogere incidentie waargenomen;
– de meesten blijven asymptomatisch, maar direct trauma kan de synchondromen verstoren, waardoor symptomen ontstaan die lijken op die van een fractuur;
– classificatie:
– type I: inferieure pool van de patella;
– type II: laterale marge type;
– type III: superolateraal type;
– diff dx:
– stress frx: zoek naar verticale breuklijn;
– ziekte van Sindig-Larsen-Johanssen kan lijken op een type I bipartiete patella;
– patellar sleeve fractuur
– osteochondrale frx:
– wordt onderscheiden van biparte patella:
– op basis van voorgeschiedenis van trauma;
– hemartrose van knie;
– puntgevoeligheid over defect
– duidelijke omtrek van frx op röntgenfoto’s;
– unilateraal defect (minder dan 45% van patiënten zal bilaterale bipartiete patella hebben);
– snelle oplossing van symptomen bij fractuur (met immobilisatie);
– Behandeling:
– type I patella:
– patiënt met type I bipartite frx (onderpool) kan risico lopen op breuk;
– patiënten die zich presenteren met pijn en gevoeligheid aan de onderpool, moeten alle activiteiten laten beperken;
– fracturen ontstaan langs de synchondrose en wanneer verplaatst, wordt operatieve fixatie overwogen;
– type III patella:
– superolaterale bipartiete knieschijven kunnen symptomatisch worden en moeten in sommige gevallen worden geëxcideerd;
– overweeg ook beperkte loslating van de vastus lateralis van het bipartiete fragment, waardoor de spanning op het fragment wordt weggenomen en spontane unie mogelijk wordt
Painful Bipartite Patella. Een nieuwe benadering van operatieve behandeling.
Pijnlijke bipartiete knieschijf bij jonge atleten. De diagnostische waarde van skyline-opnamen genomen in hurkhouding en de resultaten van chirurgische excisie.
Excisie van pijnlijke bipartiete knieschijf: Good Long-term Outcome in Young Adults.
Andere links:
Bipartiete Patella uit het Leerboek Orthopedische Zorg