Bloed in de Urine

Wat is bloed in de urine?

Hoewel dit alarmerend kan zijn, is het passeren van bloed in de urine vaak niet te wijten aan een ernstige aandoening. Het is echter belangrijk dat u naar uw arts gaat als u bloed in uw urine opmerkt om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Bloed in uw urine (in de volksmond ook wel ‘bloed plassen’ of ‘bloed in de plas’ genoemd) kan verschillende oorzaken hebben, die hieronder worden besproken.

Ofwel, sommige mensen hebben zeer kleine bloedspoortjes in hun urine die niet te zien zijn, maar wel worden gevonden wanneer een dipstick in een urinemonster wordt gedaan.

Uitleg over urine en de blaas

Uw nieren maken voortdurend urine aan. Via de buisjes (urineleiders genaamd) die van de nieren naar de blaas lopen, stroomt voortdurend een straaltje urine naar uw blaas. U maakt verschillende hoeveelheden urine aan, afhankelijk van hoeveel u drinkt, eet en zweet.

Uw blaas is gemaakt van spieren en slaat de urine op. Hij zet uit als een ballon wanneer hij zich vult met urine. De afvoerbuis voor urine (uw plasbuis) wordt normaal gesproken gesloten gehouden. De spieren onder de blaas die de plasbuis omsluiten en ondersteunen (de bekkenbodemspieren) helpen daarbij.

Wanneer er een bepaalde hoeveelheid urine in de blaas zit, merkt u dat de blaas vol begint te raken. Wanneer u naar het toilet gaat om te plassen, knijpt uw blaasspier samen (trekt samen) en ontspannen uw plasbuis en bekkenbodemspieren zich om de urine naar buiten te laten stromen.

Wat is hematurie?

Haematurie is de medische term voor bloed in uw urine. Dit komt meestal voor als er een probleem is met uw blaas of nieren. U kunt andere symptomen opmerken wanneer u bloed in uw urine heeft. U kunt bloed in de urine hebben met pijn of bloed in de urine zonder pijn. U kunt zich helemaal goed voelen.

Oorzaken van bloed in de urine

Er zijn veel verschillende redenen voor bloed in de urine. Het bloed kan uit de nieren komen of uit een ander deel van de urinewegen – bijvoorbeeld uit de blaas, de urineleiders of de urinebuis.

Als u weet wat bloed in de urine kan veroorzaken, weet u misschien wat er aan de hand is. Bloed in urine bij vrouwen kan andere oorzaken hebben dan bloed in urine bij mannen. Voor vrouwen kan het soms moeilijk zijn om precies te weten waar het bloed vandaan komt. Het bloed van een menstruatiecyclus of door een andere oorzaak uit de vagina kan leiden tot bloed in de urine.

Infectie van de urinewegen

Een urine-infectie (UTI) is de meest voorkomende oorzaak van bloed in uw urine, vooral bij vrouwen. Een urineweginfectie veroorzaakt een ontsteking van uw blaas (blaasontsteking). De meest voorkomende symptomen zijn pijn bij het plassen en vaker plassen dan normaal. U kunt ook pijn in uw onderbuik hebben en een hoge temperatuur (koorts). Als gevolg van deze ontsteking in uw blaas kan bij UTI bloed in de urine ontstaan.

Infecties van de urinewegen zijn meestal zeer effectief te behandelen met een korte antibioticakuur. Verder onderzoek kan nodig zijn als u:

• Schronische infecties heeft. Zie de aparte folder Herhaalde blaasontsteking bij vrouwen.
• Andere onderliggende aandoeningen – bijvoorbeeld nierproblemen in het verleden.

Zie de aparte folders Cystitis (urine-infectie) bij vrouwen, Urine-infectie tijdens de zwangerschap, Urine-infectie bij mannen, Urine-infectie bij ouderen en Urine-infectie bij kinderen voor meer informatie.

Nierinfectie

Nierinfecties (ook wel pyelonefritis genoemd) treden meestal op als complicatie van een blaasontsteking. De symptomen van een nierinfectie zijn meestal ernstiger dan bij een urineweginfectie. Vaak is er een zeer hoge temperatuur (koorts) en pijn in de zijkant van uw buik (abdomen) of over de zijkant van uw rug.

Nierinfecties worden behandeld met een langere antibioticakuur. Als de infectie ernstiger is, kan het nodig zijn de antibiotica in het ziekenhuis rechtstreeks in de ader te geven. Zie de aparte folder Nierinfectie (Pyelonefritis) voor meer details.

Urethritis

Dit is een ontsteking van de buis (uw plasbuis) die de urine uit uw lichaam afvoert. Urethritis wordt vaak veroorzaakt door een seksueel overdraagbare infectie die gemakkelijk met antibiotica kan worden behandeld.

Nierstenen

Bloeden in uw urinewegen kan optreden wanneer een steen wordt doorgegeven, omdat de steen tegen de binnenkant van uw urinebuis wrijft. Wanneer dit gebeurt, is het normaal dat u pijn hebt vanuit uw rug en over uw buik naar uw lies. Sommige mensen met nierstenen hebben alleen bloed in hun urine, dat wordt opgevangen met een dipstick-test.

Hoewel veel stenen geen behandeling behoeven omdat ze vanzelf weer overgaan, moeten sommige mensen een specifieke behandeling ondergaan om eventuele nierstenen te verwijderen. Zie de aparte folder Nierstenen voor meer informatie.

Stumoren in de blaas of nieren

Het meest voorkomende vroege teken van blaas- of nierkanker is bloed in de urine, meestal zonder andere symptomen. De overgrote meerderheid van de mensen die bloed in hun urine hebben, heeft echter geen kanker.

De vooruitzichten voor mensen met blaas- en nierkanker zijn beter naarmate de diagnose eerder wordt gesteld. Het is daarom van groot belang dat bepaalde mensen die bloed in hun urine hebben, worden onderzocht op blaaskanker. Iemand ouder dan 45 jaar die geen infectie heeft die bloed in zijn urine veroorzaakt, wordt bijvoorbeeld doorverwezen voor onderzoek. Dit kan een echografie zijn of een procedure waarbij een kleine dunne telescoop in uw blaas wordt gebracht (een cystoscopie).

Onsteking in de nieren

Er zijn verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot ontsteking in uw nieren. Deze kunnen dan leiden tot bloed in uw urine, dat meestal alleen wordt gevonden bij een dipstick-onderzoek van uw urine. Deze ontsteking van de nieren wordt glomerulonefritis genoemd. Soms kunnen ook andere symptomen optreden, zoals vermoeidheid en zwelling rond uw ogen en benen.

De ontsteking leidt tot glomerulonefritis, die meestal het gevolg is van een probleem met het immuunsysteem van uw lichaam. Dit kan soms worden uitgelokt door een infectie. Glomerulonefritis is de meest voorkomende oorzaak van bloed in de urine bij kinderen en jonge volwassenen. Het kan echter bij mensen van elke leeftijd voorkomen. Zie de aparte folder Glomerulonefritis voor meer informatie.

Bloedingsstoornissen

Er zijn enkele aandoeningen die problemen kunnen veroorzaken met de manier waarop uw bloed stolt in uw lichaam. Een voorbeeld hiervan is hemofilie. Dit is een zeldzame maar belangrijke oorzaak van bloed in uw urine. Als u een bloedverdunnende tablet (bijvoorbeeld warfarine) neemt, is het belangrijk dat u uw bloed onmiddellijk laat controleren als u bloed in uw urine krijgt. Dit komt omdat uw dosis warfarine te hoog kan zijn.

Er zijn ook andere, meer ongewone aandoeningen die tot bloed in uw urine kunnen leiden. Deze omvatten sikkelcelziekte, verwondingen aan uw urinewegen en polycysteuze nierziekte.

Noot: sommige mensen merken dat hun urine rood wordt, maar hebben niet daadwerkelijk bloed in hun urine. Bij sommige mensen kan de urine rood worden na het eten van rode bieten en ook na het innemen van sommige medicijnen – bijvoorbeeld het antibioticum rifampicine.

Welke onderzoeken kunnen worden geadviseerd?

De onderzoeken die u mogelijk nodig hebt, hangen meestal af van veel verschillende factoren, zoals of u andere symptomen hebt, of u andere ziekten of aandoeningen hebt en uw leeftijd.

Het is waarschijnlijk dat u een urinemonster moet afstaan dat naar het plaatselijke laboratorium wordt gestuurd om op infectie te worden getest. Het is mogelijk dat er bloed bij u wordt onderzocht en dat er röntgenfoto’s of scans worden gemaakt.

Een cystoscopie kan worden uitgevoerd om uw blaas te beoordelen. Bij een cystoscopie kijkt een arts of verpleegkundige in uw blaas met een speciale dunne telescoop, een cystoscoop. De cystoscoop wordt via de afvoerbuis voor uw urine (urethra) in uw blaas gebracht. Een cystoscopie die alleen wordt gedaan om in uw blaas te kijken, wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Meer details over de verschillende onderzoeken vindt u in de afzonderlijke bijsluiters over individuele aandoeningen, hierboven genoemd.