Wat is het?
Bullectomie is een procedure waarbij 20% – 30% van de meest zieke gedeelten van de longen worden verwijderd. Patiënten met één of enkele reusachtige bullae (vergrote luchtzakken in de longen die eruit zien als ballonnen en een derde tot de helft van het longoppervlak in beslag nemen) kunnen kandidaten zijn voor een VATS (video-assisted thoracic surgery) bullectomie. Bij een bullectomie verwijdert een chirurg de bullae, waardoor het omliggende gezondere longweefsel kan uitzetten en efficiënter kan werken.
Waarom?
Emfyseem is een chronische ziekte van de longen die wordt gekenmerkt door met lucht gevulde zakjes (bullae) in de longen. De longen worden groter en u kunt een ’tonkas’ krijgen en erg kortademig worden. Het doel van een operatie is de longen te verkleinen, zodat ze beter in de borstholte passen. Hierdoor kunnen de spieren die voor de ademhaling worden gebruikt efficiënter werken en blijven de luchtwegen open om het gevoel van ademnood te verbeteren.
Preoperatieve evaluatie
Bullectomie is een grote operatie. U moet vóór de operatie verschillende onderzoeken ondergaan om te bepalen of de ingreep geschikt voor u is en om de ingreep zo veilig mogelijk te laten verlopen. Het kan zijn dat u sommige of alle van de volgende onderzoeken nodig heeft:
- Bloedonderzoek
- Elektrocardiogram (ECG)
- Longfunctietests (ademhalingstests)
- CT-scans (CAT-scan)
- Nucleaire longscan
- Inspanningstests
Om in vorm te komen voor uw operatie, moet u mogelijk deelnemen aan ademhalingsrevalidatie. Voorafgaand aan de operatie wordt u beoordeeld in de kliniek voor opname in het Victoria-ziekenhuis van het London Health Sciences Centre (LHSC), in Zone C Level 2, kamer C2-600.
Procedures
Traditionele sternotomie – de procedure wordt uitgevoerd via een incisie (snee) in uw borstbeen (borstbeen), vergelijkbaar met een openhartoperatie, waarbij de meest zieke delen van de longen worden verwijderd en de borstkas wordt gesloten. Deze procedure kan worden uitgevoerd via een standaard incisie of als Video Assisted Thoracic Surgery (VATS)
Tijd
De procedure duurt ongeveer 3 uur en wordt uitgevoerd in de operatiekamer in het Victoria Ziekenhuis van het LHSC.
Risico’s
Zoals bij alle grote operaties aan de borstkas, zijn er risico’s. Deze omvatten bloedingen, infecties, luchtlekken, ademhalingsproblemen, hartaanval, onregelmatige hartslag, beroerte, bloedstolsels in de longen en soms overlijden.
Vóór de operatie
NIETS ETEN OF DRINKEN, ook geen water, na middernacht de avond vóór de operatie, tenzij anders opgedragen door uw chirurg. Laat sieraden en andere waardevolle voorwerpen thuis.
Dag van uw operatie
U dient zich twee uur voor uw geplande operatietijd te melden op de afdeling opname in het Victoria Ziekenhuis. U wordt dan doorverwezen naar de wachtkamer van de perioperatieve zorg. Breng de vrijwilliger op de hoogte van uw komst.
Na de operatie
U wordt wakker op de post-anesthesie afdeling (PACU of verkoeverkamer). Er kan een beademingsbuis in uw mond zitten om u te helpen met uw ademhaling. Zodra u zelfstandig kunt ademen, wordt de beademingsbuis verwijderd en wordt u overgebracht naar de thoraxobservatie-eenheid in zone C, niveau 5.
U zult verschillende slangetjes en intraveneuze lijnen (IV’s) hebben. Sommige komen uit uw borst (borstbuisjes), uw blaas, armen of hals. U krijgt ook een ruggenprik voor pijnbestrijding. Deze buisjes worden de komende dagen verwijderd.
Familie en vrienden
Familie en vrienden kunnen wachten in de perioperatieve wachtkamer. Uw chirurg zal na de operatie met hen komen praten.
Pijn
Er is sprake van matige tot ernstige pijn bij deze operatie. Er worden verschillende methoden gebruikt om de pijn onder controle te houden. U krijgt een ruggenprik die pijnmedicatie direct in het ruggenmerg kan brengen. U kunt ook een zetpil krijgen om de pijn te helpen verminderen. Deze worden in de operatiekamer voor de ingreep toegediend om de pijn te verminderen als u wakker wordt.
Terwijl u op de thoraxobservatieafdeling bent, wordt uw hart nauwlettend in de gaten gehouden, samen met uw vitale functies en de drainage uit al uw buisjes. U mag direct na de operatie eten. Om te voorkomen dat zich bloedstolsels in uw benen vormen, krijgt u tweemaal per dag een injectie met een bloedverdunner.
Physiotherapie
De thoraxfysiotherapeut zal u helpen met diep ademhalen en hoesten, en u uit bed helpen. Lopen en vroege revalidatie zijn erg belangrijk na de operatie.
Ontslag
Als alle buisjes zijn verwijderd, zou u klaar moeten zijn om naar huis te gaan. De gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis is 3 tot 5 dagen. U moet met een vriend of familielid naar huis met een eigen auto of taxi, NIET met het openbaar vervoer. De meeste patiënten hebben geen thuiszorg nodig.
Kleding
Een verband zal de plaatsen bedekken waar uw borstbuisjes hebben gezeten. Dit verband moet droog worden gehouden en 2 dagen blijven zitten. Na 2 dagen verwijdert u het verband en wast u de wond voorzichtig met zachte zeep onder de douche. Verder verband is niet nodig, maar u kunt de wond afdekken met droog gaas als er drainage uit de wond komt. De hechtingen lossen op, zodat er geen hechtingen hoeven te worden verwijderd.
Activiteit
U wordt aangemoedigd om gewone activiteiten te doen, behalve:
- Niet zwaar tillen gedurende 6 weken
- Niet autorijden gedurende 2 weken
U moet zo snel mogelijk na de operatie een extra ademhalingsrevalidatie ondergaan.
Voorschriften
U krijgt waarschijnlijk een voorschrift voor pijnmedicatie en een ontlastingsremmer om verstopping te voorkomen. Indien nodig kunnen aanvullende voorschriften worden gegeven.
Volgafspraak
Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal de verpleegkundige een afspraak met u maken voor een terugkombehandeling. Dit zal over ongeveer 4 weken zijn.
Neem contact op met het kantoor van uw chirurg als:
- U een overschot heeft:
- bloedingen
- drainage uit een wond
- pijn
- kortademigheid
- geel of groen sputum
- U heeft een temperatuur van 38.5° C (101.5° F)
- Uw recepten zijn op
- U heeft vragen