carbachol
Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmacologische classificatie: cholinerge agonist
Therapeutische classificatie: miotisch
Verzwangerschapsrisicocategorie C
Geschikte vormen
Alleen op voorschrift verkrijgbaar
Intra-oculaire injectie: 0,01%
Oftalmologische oplossing: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Indicaties en doseringen 
Oculaire chirurgie (om pupillaire miosis te produceren). Volwassenen: 0,5 ml van 0,01% (intraoculaire vorm) voorzichtig in de voorste oogkamer geïnjecteerd om een bevredigende miosis te verkrijgen. Kan worden toegediend voor of na het vastzetten van hechtingen. Openhoek- of hoeksluitglaucoom. Volwassenen: 2 druppels van 0,75% tot 3% oplossing tot t.i.d.
Farmacodynamica
Miotische werking: Cholinerge werking veroorzaakt contractie van de sluitspieren van de iris, waardoor miosis optreedt, en contractie van de ciliaire spier, wat accommodatie tot gevolg heeft. Werkt verdiepend in de voorste oogkamer en verwijdt de conjunctivale vaten van het afvoerkanaal.
Pharmacokinetics
Absorption: Penetreert zeer slecht in intact hoornvliesepitheel.
Distributie: Geen informatie beschikbaar.
Metabolisme: Geen informatie beschikbaar.
Excretie: Geen informatie beschikbaar.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Geïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel en bij patiënten bij wie cholinerge effecten, zoals constrictie, ongewenst zijn (zoals bij personen met acute iritis, sommige vormen van secundair glaucoom, pupilblokglaucoom of acute ontstekingsziekte van de voorste oogkamer).
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met acuut hartfalen, bronchiaal astma, maagzweer, hyperthyreoïdie, spasmen in de spijsverteringsorganen, de ziekte van Parkinson en obstructie van de urinewegen.
Interacties
Gedrags-geneesmiddelen. Cyclopentolaat, oogheelkundige belladonna-alkaloïden (atropine, homatropine): Kan interfereren met antiglaucoomwerking van carbachol. Voorzichtig samen gebruiken.
Bijwerkingen
CNS: hoofdpijn, syncope.
CV: aritmieën, hypotensie, blozen.
EENT: spasmen van oogaccommodatie, conjunctivale vasodilatatie, oog- en wenkbrauwpijn, voorbijgaand prikken en branden, corneale troebeling, bulleuze keratopathie.
GI: buikkrampen, diarree, speekselvloed.
GU: urinaire aandrang.
Respiratoir: astma.
Huid: diaphorese.
Beïnvloeding van uitslagen van laboratoriumtests
Niet gemeld.
Overdosering en behandeling
Tekenen en symptomen van overdosering zijn miosis, blozen, braken, bradycardie, bronchospasme, verhoogde bronchiale secretie, zweten, tranen, onwillekeurig urineren, hypotensie en epileptische aanvallen.
Bij accidentele orale inname gaat het braken meestal vanzelf over; zo niet, emesis opwekken en vervolgen met actieve kool of een catharticum. Behandel blootstelling van de huid door het gebied tweemaal met water te wassen. Behandel CV of bloeddrukreacties met epinefrine. Atropine is voorgesteld als een directe antagonist voor toxiciteit.
Speciale overwegingen
Geneesmiddel is vooral nuttig bij glaucoompatiënten die resistent of allergisch zijn voor pilocarpinehydrochloride of nitraat.
Voorgemengde geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt voor intraoculair gebruik met één dosis.
Gooi ongebruikte porties injecteerbaar geneesmiddel weg.
Zorg voor periodieke tonometrische metingen.
Zwangere patiënten
Veilig gebruik tijdens zwangerschap is niet vastgesteld. Gebruik tijdens de zwangerschap alleen wanneer de voordelen het mogelijke risico voor de foetus rechtvaardigen.
Patiënten die borstvoeding geven
Het is niet bekend of carbachol in de moedermelk voorkomt. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven.
Pediatrische patiënten
Veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld.
Patiëntenvoorlichting
Vertel patiënt met glaucoom dat langdurig gebruik nodig kan zijn. Benadruk therapietrouw en leg het belang uit van medisch toezicht op tonometrische metingen voor en tijdens de therapie.
Instrueer patiënt om vingerdruk uit te oefenen op de lacrimale zak gedurende 1 tot 2 minuten na topische instillatie van het geneesmiddel.
Stel de patiënt gerust dat wazig zien gewoonlijk afneemt bij voortgezet gebruik.
Leer de patiënt hoe hij de oogdruppels op de juiste wijze moet inbrengen en waarschuw de patiënt dat hij het oog of het gebied eromheen niet moet aanraken met de druppelaar.
Waarschuw de patiënt gedurende 1 à 2 uur na toediening niet te rijden totdat het effect op het gezichtsvermogen is vastgesteld.
De reacties kunnen algemeen, ongewoon, levensbedreigend of GEMEENSCHAPPELIJK EN LEVENSGEVAARLIJK zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik