Achtergrond: Cecalek of disruptie na appendectomie voor gecompliceerde appendicitis is een gevolg van de ernst van de ziekte en is gerelateerd aan resterende abcesholte, ontsteking, flegmon, en niet-levensvatbare darm. In een poging om de resultaten te verbeteren, zijn we begonnen om het cecum en ander gelokaliseerd geïnfecteerd weefsel te verwijderen in gevallen van gecompliceerde appendicitis waarbij de levensvatbaarheid van de appendiceale basis en het aangrenzende cecum twijfelachtig is.
Studieopzet: Dit is een prospectieve serie van alle patiënten die in de afgelopen vier jaar een resectietherapie hebben ondergaan voor gecompliceerde appendicitis. Patiënten met andere inflammatoire aandoeningen van het rechter colon zijn specifiek uitgesloten.
Resultaten: Zeventien patiënten hebben resectie therapie ondergaan voor gecompliceerde appendicitis. Dertien (76,5 procent) waren mannen; de gemiddelde leeftijd was 42,4 jaar. De gemiddelde temperatuur en het aantal leukocyten waren 37,8 graden C en 16,1 x 10(9) per L, respectievelijk. Deze patiënten presenteerden zich met een gemiddelde van 6,8 dagen buikpijn. Negen hadden een palpabele abdominale massa, en allen hadden een gevoeligheid in het rechter onderkwadrant. Bij tien patiënten werd bij de operatie een abces aangetroffen. De omvang van de resectie varieerde, maar omvatte in het algemeen de blindedarm, een deel van het rechter colon, en 5 tot 7 cm van het terminale ileum. Bij 14 patiënten werd een primaire anastomose uitgevoerd, terwijl bij de andere drie een ileostomie werd aangelegd. Complicaties traden op bij slechts twee patiënten: een wondinfectie en een longembolie. Er waren geen gevallen van postoperatief intra-abdominaal abces, intestinale obstructie, of fecale fistels. Alle patiënten hadden een goedaardig postoperatief verloop en werden gemiddeld 9,9 dagen postoperatief ontslagen. De ileostomieën bij drie patiënten zijn gesloten en er hebben zich geen complicaties voorgedaan bij vervolgonderzoek.
Conclusies: Wij concluderen dat agressieve resectionele therapie van het cecum tijdens appendectomie bij geselecteerde patiënten met gecompliceerde appendicitis een effectieve therapie is en veilig kan worden uitgevoerd.