Cecostomie bij kinderen

Wat is een cecostomie bij kinderen?

Cecostomie is een operatie om de darmen van een kind te ontdoen van ontlasting als andere behandelingen niet hebben gewerkt. Het wordt gebruikt voor kinderen met ontlastingsincontinentie als gevolg van ernstige gezondheidsproblemen. Fecale incontinentie betekent dat uw kind zijn of haar darmen niet onder controle heeft. De symptomen kunnen variëren van ernstige constipatie tot een stoelgang op een onverwacht of gênant moment.

Cecostomie is anders dan een klysma dat wordt gebruikt om constipatie te verlichten. Een klysma wordt rechtstreeks via het rectum toegediend om de ontlasting vrij te maken. Bij een cecostomie brengt de zorgverlener een buisje (katheter) in het eerste deel van de dikke darm (cecum). Deze bevindt zich in de rechteronderbuik. Via dit slangetje spuit de zorgverlener een vloeibaar medicijn in de blindedarm. Het medicijn helpt om de ontlasting via het rectum het lichaam uit te krijgen.

Waarom heeft mijn kind een cecostomie nodig?

Uw kind kan een cecostomie nodig hebben als hij of zij ontlastingsincontinentie heeft en andere behandelingen niet hebben gewerkt. Maar de meeste kinderen met dit gezondheidsprobleem hebben succes met andere behandelingen.

Uw kind kan de ingreep ook nodig hebben als hij of zij een van de volgende aandoeningen heeft:

De anus laat de ontlasting niet goed door (imperforate anus)
Spinale problemen, zoals spina bifida
Een combinatie van de bovenstaande 2 gezondheidsproblemen
Andere spierproblemen

Wat zijn de risico’s van een cecostomie voor een kind?

De meeste kinderen hebben geen problemen met de ingreep. Maar er zijn wel risico’s aan verbonden. Deze zijn:

De buis (katheter) raakt verschoven
Een infectie in de buik (buikvliesontsteking) door het verkeerd plaatsen van de katheter
Mechanisch falen van de buis
Aangroei van weefsel op de plaats van de buis
Bloedingen en irritatie op de plaats van de buis
Een infectie rond de plaats waar de buis is ingebracht

Hoe kan ik mijn kind helpen zich voor te bereiden op een cecostomie?

U kunt uw kind onder meer voorbereiden op de ingreep:

Voordat de tube kan worden ingebracht, moet uw kind mogelijk een darmpreparaat ondergaan om de dikke darm schoon te maken.
Voor de darmvoorbereiding moet uw kind gedurende twee dagen voor de cecostomie een helder-vloeibaar dieet volgen.
De avond voor de procedure moet uw kind waarschijnlijk een laxeermiddel drinken. Dit reinigt de darmen.
Op de dag van de ingreep wordt bij uw kind een röntgenfoto van de buik gemaakt om te controleren of de darm vrij is van ontlasting.

Wat gebeurt er tijdens een cecostomie bij een kind?

Uw kind moet in het ziekenhuis blijven voor de procedure waarbij de cecostomiebuis wordt ingebracht. Het verblijf duurt vaak 1 tot 2 dagen. Meestal verloopt de procedure als volgt:

Uw kind krijgt medicijnen via een infuus (intraveneuze) lijn die hem of haar helpt ontspannen tijdens de procedure. Uw kind kan met algehele anesthesie in slaap worden gebracht.
Een zorgverlener blaast de dikke darm meestal op met lucht totdat de blindedarm is uitgezet.
De zorgverlener brengt operatiegereedschap via kleine sneetjes (incisies) in de huid en in de blindedarm. Hij of zij hecht de darm aan de buikwand met hechtingen, hechtingen of klemmen.
De zorgverlener brengt een speciale holle naald in de blindedarm.
De zorgverlener voert de katheter door deze naald en in de blindedarm.

Deze ingreep kan ook worden gedaan met een laparoscoop. Bij deze techniek brengt de zorgverlener een laparoscoop in een kleine incisie in de navel.

Het hierboven geschetste proces wordt uitgevoerd om de cecostomiebuis in te brengen. De cecostomie zelf zal dan af en toe worden gedaan om de darmen te ontlasten op basis van de behoeften van uw kind.

Wat gebeurt er na een cecostomie voor een kind?

Als de cecostomiebuis is ingebracht, blijft uw kind tot de volgende dag in het ziekenhuis ter observatie. Dit verkleint de kans op complicaties.

Uw kind kan ook een contrastonderzoek nodig hebben. Met dit onderzoek wordt gecontroleerd of de katheter goed is geplaatst. Hiervoor spuit de zorgverlener contrastvloeistof via de katheter in de blindedarm. Vervolgens bekijkt de zorgverlener met een röntgenfoto of de kleurstof goed in de blindedarm terechtkomt.

Het plaatsen van de cecostomiebuis is slechts de eerste stap om de ontlastingsincontinentie te verlichten. Na ongeveer een week geeft u uw kind thuis een klysma via de cecostomiebuis, onder begeleiding van de zorgverlener van uw kind. Hierbij wordt vloeistof in de cecostomiebuis gebracht. Deze vloeistof wordt in de blindedarm gebracht om een stoelgang te bevorderen. De arts van uw kind vertelt u hoe vaak dit moet gebeuren.

Vertel het aan uw arts als uw kind een van de volgende aandoeningen heeft:

Een waarneembare huidinfectie op de plaats van de katheter
Bloedingen of zwellingen op de plaats
Pus die uit de plaats lekt
De buisje losraakt of beweegt
buikpijn
koorts

Van tijd tot tijd moet de katheter waarschijnlijk worden verwijderd en teruggeplaatst. Dat moet gebeuren om hygiënische redenen en om de kans op complicaties te verkleinen.

Volgende stappen

Voordat u instemt met de test of de procedure voor uw kind, moet u weten..:

De naam van de test of de procedure
De reden waarom uw kind de test of de procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat deze betekenen
De risico’s en voordelen van de test of procedure
Wanneer en waar uw kind de test of procedure zal ondergaan
Wie de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon
Wat zou er gebeuren als uw kind de test of procedure niet zou ondergaan
Eventuele alternatieve tests of procedures waaraan u moet denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie u na de test of procedure kunt bellen als u vragen hebt of als uw kind problemen heeft
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure