Inleiding: Aortastenose is een valvulaire laesie die de anesthesioloog voor verschillende hemodynamische uitdagingen stelt. Het gebruik van centrale regionale anesthesie wordt traditioneel beschouwd als gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige aortastenose omwille van het sympatholytisch effect, dat verlies van vasculaire tonus kan veroorzaken en uiteindelijk een verminderde cardiale output. Het doel van dit artikel was de huidige literatuur te bestuderen om bewijzen te vinden voor of tegen het gebruik van neuroaxiale blokkade bij patiënten met aortastenose.
Methoden: We doorzochten PubMed voor relevante artikelen, gebruikmakend van de volgende MeSH-termen: “aortaklepstenose”, “epidurale anesthesie”, “spinale anesthesie” en “epidurale analgesie”. Alleen Engelstalige literatuur werd opgenomen. Artikelen over aortastenose en obstetrische anesthesie werden uitgesloten.
Resultaten: Er zijn geen gerandomiseerde klinische studies over het onderwerp, en de bestaande literatuur is uiterst schaars. Vier retrospectieve studies en acht case reports met een totaal van tien patiënten werden gevonden. Alle rapporteren succesvolle toepassing van neuroaxiale blokkade bij patiënten met aortastenose, zonder ernstige hemodynamische veranderingen. Bovendien wijzen de gegevens erop dat postepidurale analgesie de uitkomst verbetert in vergelijking met conventionele analgesie.
Conclusies: Voor zover wij weten, is er geen klinisch bewijs dat de opvatting ondersteunt dat centrale regionale anesthesie nadelige effecten heeft op patiënten met aortastenose. Zorgvuldig beheerde neuroaxiale blokkade zou een nuttig alternatief kunnen worden voor algehele anesthesie bij deze patiëntengroep. Het bewijsmateriaal is echter schaars en van twijfelachtige kwaliteit. Grote prospectieve gerandomiseerde klinische studies zijn nodig om de beste praktijk vast te stellen.