TRANSCRIPT
Dr. Miller: Pijnlijke voeten, vooral ’s morgens, kan dat fasciitis plantaris zijn? Daar gaan we het nu over hebben in Scope Radio.
Announcer: Toegang tot onze experts met diepgaande informatie over de grootste gezondheidskwesties waarmee u vandaag geconfronteerd wordt. De Specialisten met Dr. Tom Miller is op The Scope.
Dr. Miller: Ik ben hier met Alexej Barg. Hij is een orthopedisch chirurg hier aan de Universiteit van Utah en we gaan praten over voetpijn in relatie tot plantaire fasciitis. Alexej?
Dr. Barg: Ja, de plantaire fasciitis, ik kom oorspronkelijk uit Zwitserland en in Zwitserland noemen we het de volksziekte. Bijna iedereen in het land heeft dit soort ziekte ten minste een keer in zijn leven ervaren. Dr. Miller: Wat is het?
Dr. Barg: Eigenlijk weten veel mensen niet echt wat het is. En ik geloof echt dat fasciitis plantaris geen diagnose is. Het is net als hoofdpijn. Hoofdpijn is geen diagnose, het is gewoon een symptoom. En ik geloof sterk dat fasciitis plantaris ook slechts een symptoom is.
Dr. Miller: Dan heeft het meerdere oorzaken?
Dr. Barg: Ja. Dr. Miller: Is het alleen pijn?
Dr. Barg: Het is de pijn, maar dan moet u uitzoeken wat de oorzaak van deze pijn is en dit is het belangrijkste deel om de behandeling te plannen. En misschien zal ik u vertellen wat de typische oorzaken zijn van fasciitis plantaris.
Dr. Miller: Kunnen we, voordat we praten over de oorzaken, laten we praten over wat de symptomen kunnen zijn. Dus als iemand bij u komt, hoe presenteren ze zich met hun probleem voordat u op zoek gaat naar de oorzaken?
Dr. Barg: Dus, ten eerste, iedereen kan komen met een plantaire fasciitis wat leeftijd betreft. Er is geen groot verschil tussen de geslachten. Het kan een vrouwelijke patiënt zijn. Het kan een mannelijke patiënt zijn. Typisch presenteert de patiënt zich met hielpijn gelokaliseerd over de hiel maar met wat uitstralende pijn langs, bijvoorbeeld, de voetboog. Dit zijn de typische symptomen van fasciitis plantaris.
Dr. Miller: Komt het vaker voor bij mensen met hoge bogen of wat we platvoeten noemen?
Dr. Barg: Ja, de patiënten met de platvoeten presenteren zich meestal met die pijnen, maar er zijn ook enkele andere, enkele andere oorzaken. Bijvoorbeeld, voor fasciitis plantaris kan een andere oorzaak de strakheid van de onderbeenspieren zijn, vooral aan de achterkant van het onderbeen.
Dr. Miller: De kuitspieren?
Dr. Barg: De kuitspieren, precies. En de tweede soort van gemeenschappelijke reden voor fasciitis plantaris kan het probleem met de achillespees zijn. Dat betekent dat de achillespijn kan uitstralen naar de fascia plantaris, zodat de mensen denken dat de fasciitis plantaris …
Dr. Miller: Dus het is een referred pain bijna?
Dr. Barg: Precies. Dr. Miller: Dus de typische persoon met wat wij zouden noemen de typische symptomen van fasciitis plantaris, ervaren zij dat wanneer zij gewicht op hun voeten zetten? Als ze ’s morgens voor het eerst opstaan en door de kamer lopen of hebben ze die pijn ook in rust als ze geen gewicht dragen? Dr. Barg: Dus meestal presenteert de patiënt zich met twee soorten pijn gedurende de dag. Ten eerste, ’s morgens vroeg, zodat ze problemen hebben om in hun schoenen te komen. Bijvoorbeeld om het huis uit te komen om naar de auto te lopen en in de loop van de dag gaat het beter. Als ze echter de hele dag op hun voeten staan, ervaren ze aan het eind van de dag meestal dezelfde pijn nadat ze gewichtdragend op hun voeten zijn.
Dr. Miller: Dus het klinkt alsof er verschillende oorzaken zijn. Er moeten verschillende behandelingen zijn.
Dr. Barg: Ja, die zijn er. Dus, allereerst als de patiënt een platvoet misvorming heeft dan moet je proberen de platvoet misvorming te corrigeren. In de meeste gevallen is een operatie niet nodig. U kunt bijvoorbeeld op maat gemaakte schoenzolen voorschrijven met enige mediale ondersteuning van de voetboog. Meestal adviseer ik ook fysiotherapie. De fysiotherapie helpt om de lokale pijn te verminderen. En als we het bijvoorbeeld hebben over een patiënt met gespannen kuitspieren, dan zijn er enkele specifieke oefeningen die u de patiënt kunt voorschrijven om de kuitspieren te verlengen of te versterken, wat kan helpen om de pijn te verlichten: Nu, ik heb een aantal van mijn patiënten met fasciitis plantaris gezien die artsen of podologen hebben gezien die dat behandelen met behulp van een bal die ze op en neer over hun voeten rollen. Ik weet niet precies waar dat voor is.
Dr. Barg: Het helpt eigenlijk. Het helpt nog beter als je die bal in de vriezer of in de koelkast legt want dan is hij koel. Wat nog belangrijker is, is om te proberen de plantaire fasciitis te versterken. En de dokters kunnen hen in de kliniek tonen hoe ze dat moeten doen of de patiënt kan naar de fysiotherapeut gaan en de fysiotherapeut kan de mensen leren hoe ze dat moeten doen. Heel belangrijk die rekoefeningen moeten minstens 10 keer per dag gedaan worden.
Dr. Miller: Dus voor de kuit of de onderkant van de voet?
Dr. Barg: Het is voor de onderkant van de voet. Het is moeilijk te beschrijven hoe je dat moet doen. Dus wat je meestal doet is je knie buigen en je zet je voet op de contralaterale. Dat betekent de andere enkel en trek aan je tenen zodat je de voet probeert te buigen. Je probeert de plantaire fascia op spanning te brengen. En dan ga je met je duim over deze fascia, wat eigenlijk heel pijnlijk is. Dus daarom adviseer ik om het slechts een minuut of twee minuten te doen, maar het is beter om het 10 keer per dag te doen. Dr. Miller: Dus het is zelfmassage?
Dr. Barg: Precies.
Dr. Miller: Dus het is eigenlijk massage van de zool van de voet terwijl de voet gebogen is. En hoe effectief zijn de behandelingen als ze goed worden uitgevoerd?
Dr. Barg: Het is zeer, zeer effectief. Ik zou zeggen dat in 90 tot 95% van al die patiënten met deze zeer eenvoudige maatregelen pijnverlichting kan krijgen. En gewoonlijk zou ik de patiënt misschien zes of acht weken na de eerste behandeling willen zien. Gelukkig komt de patiënt dan meestal niet opdagen in mijn kliniek, want dat betekent dat ze de vervolgafspraak negeren omdat ze absoluut pijnvrij zijn.
De patiënt die echter pijn blijft houden, als die terugkomt, dan raad ik shockwave therapie aan, die uiterst effectief is bij de behandeling van plantaire fasciitis. Ik begin echter niet graag met deze therapie, ondanks het feit dat het een effectieve therapie is, omdat deze therapie zeer pijnlijk is. Dus je gebruikt een soort ultrageluid apparaat en het hamert op de insertie van de plantaire fascia, wat pijnlijk is, wat ontsteking induceert en de ontsteking induceert in zichzelf het zelfherstellende proces voor de plantaire fasciitis.
Dr. Miller: Dus als het geen pijn doet zal het je geen goed doen?
Dr. Barg: Precies. Precies.
Dr. Miller: Nu, een laatste vraag. Ik heb sommige mensen horen zeggen dat ze een botspoor hadden en dat iemand hen vertelde dat dat de oorzaak was van hun plantaire fasciitis. Kunt u daar commentaar op geven?
Dr. Barg: Intussen weten we precies dat de botspoor niet de oorzaak is van fasciitis plantaris. Veel patiënten die bij mij komen, zeggen: “Mijn huisarts zei dat ik de uitloper moest verwijderen.” Ik zou zeker niet aanraden om dat te doen, want als je alleen de botspoor verwijdert, zul je ten eerste de pijn niet wegnemen, maar je kunt de fascia plantaris verzwakken en zelfs de fascia plantaris scheuren terwijl je de uitloper verwijdert, wat een groot probleem voor de patiënt kan zijn.
Dr. Miller: Dus, in principe, veel mensen hebben botsporen. Dat wil niet zeggen dat het de oorzaak van het probleem is.
Dr. Barg: Ja. Dus als we gewoon 100 normale mensen van de straat nemen zonder pijn en röntgenfoto’s van de voeten maken, ben ik er vrij zeker van dat we misschien 10 of zelfs 20 mensen van deze 100 asymptomatische mensen zouden detecteren, dat wil zeggen mensen zonder pijn, en we zullen in maximaal 20% wat sporen van het hielbeen zien.
Announcer: thescoperadio.com is University of Utah Health Sciences Radio. Als je het leuk vond wat je hoorde, zorg er dan voor dat je onze laatste inhoud krijgt door ons te volgen op Facebook. Klik gewoon op het Facebook-icoon op thescoperadio.com