Wat is clofazimine?
Clofazimine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van lepra. Het kan de groei vertragen en Mycobacterium leprae, de bacterie die lepra veroorzaakt, op zwakke wijze doden. Het wordt gebruikt in combinatie met rifampicine en dapson voor de behandeling van de vele vormen van lepra. Het wordt met name gebruikt voor de behandeling van erythema nodosum leprosum, de rode knobbels en verdikte plekken die vaak worden gezien bij lepromateuze lepra.
Omwille van zijn ontstekingsremmende werking wordt clofazimine soms ook gebruikt als tweede- of derdelijns therapie voor verschillende huidaandoeningen, waaronder:
- Pyoderma gangrenosum
- Lupus erythematosus
- Palmoplantaire pustulose.
Clofazimine is verkrijgbaar als een capsule van 50 mg. De handelsnaam in Nieuw-Zeeland is Lamprene®.
Hoe te gebruiken clofazimine
Voor de behandeling van lepra moet clofazimine altijd worden gegeven in combinatie met andere specifieke antibiotica. Multidrug therapie is noodzakelijk om de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
Om een maximale absorptie te verzekeren moet clofazimine met voedsel of met melk worden ingenomen.
Voorzorgsmaatregelen
Clofazimine dient niet te worden gebruikt bij de volgende patiënten. Als behandeling met clofazimine onvermijdelijk is, moeten deze patiënten nauwlettend in de gaten worden gehouden.
- Patiënten die herhaaldelijk last hebben van buikpijn en diarree.
- Patiënten met leverschade.
- Patiënten met nierschade.
Als patiënten tijdens de behandeling gastro-intestinale symptomen ontwikkelen, zoals diarree of braken, moet de dosering worden verlaagd of de medicatie minder vaak worden ingenomen. Als dit niet gebeurt, kan dit leiden tot ophoping van clofazimine in weefsels, wat kan leiden tot verstopping van de darmen.
Clofazimine kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen met lepra als de mogelijke voordelen het risico voor de foetus rechtvaardigen. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat clofazimine tijdens de zwangerschap wordt voortgezet, omdat de symptomen van lepra in deze periode lijken te verergeren. Clofazimine passeert de placenta, en huidverkleuringen zijn waargenomen bij pasgeborenen.
Clofazimine gaat ook over in de moedermelk, wat resulteert in huidverkleuringen bij de zuigeling.
Wat zijn de bijwerkingen van clofazimine?
Enkele bijwerkingen komen frequent voor (> 10%).
- Huidverkleuring: roodachtige tot bruinzwarte kleur, vooral bij patiënten met een blanke huid op plaatsen die aan licht zijn blootgesteld. Verkleuring van het haar treedt op bij 75-100% van de patiënten. Deze is reversibel, maar het kan enkele maanden duren voordat deze na het einde van de behandeling verdwijnt.
- Schilferige en droge huid (verworven ichthyosis).
- Nausea, braken, diarree en buikpijn.
- Kleurontkleuring van het bindvlies, hoornvlies (ogen) en tranen.
- Kleurontkleuring van zweet, sputum (spuug), urine en faeces.
Bijwerkingen die zelden voorkomen zijn:
- Verstrooiing van het gezichtsvermogen: voorzichtigheid geboden bij autorijden of het bedienen van machines
- Droge, geïrriteerde ogen
- Fotogevoeligheid
- Gewichtsverlies en verlies van eetlust
- Depressie, die het gevolg kan zijn van huidverkleuring.