Wij namen in deze bijgewerkte review 33 RCT’s op met 3946 deelnemers. Twintig nieuwe trials met 2780 deelnemers waren afgerond sinds de vorige review. Uitkomstgegevens waren beschikbaar voor maximaal 22 trials (2865 deelnemers) die acupunctuur vergeleken met een willekeurige controle (open controle of sham acupunctuur), maar voor slechts zes trials (668 deelnemers) die acupunctuur vergeleken met sham acupunctuur controle. Wij verlaagden de kwaliteit van het bewijs tot laag of zeer laag vanwege risico op vertekening in de geïncludeerde studies, inconsistentie in de acupunctuurinterventie en uitkomstmaten, en onnauwkeurigheid in effectschattingen.
In vergelijking met een controle (11 trials met 1582 deelnemers) waren de bevindingen van lagere kansen op overlijden of afhankelijkheid aan het eind van de follow-up en op de lange termijn (≥ drie maanden) in de acupunctuurgroep onzeker (odds ratio 0,61, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,46 tot 0,79; bewijs van zeer lage kwaliteit; en OR 0,67, 95% CI 0,53 tot 0.85; acht trials met 1436 deelnemers; bewijs van zeer lage kwaliteit, respectievelijk) en werden niet bevestigd door trials waarin acupunctuur werd vergeleken met shamacupunctuur (OR 0,71, 95% CI 0,43 tot 1,18; bewijs van lage kwaliteit; en OR 0,67, 95% CI 0,40 tot 1,12; bewijs van lage kwaliteit, respectievelijk).
In trials die acupunctuur vergeleken met een willekeurige controle, waren de bevindingen dat acupunctuur geassocieerd was met toename in de globale neurologische tekort score en in de motorische functie score onzeker (gestandaardiseerd gemiddeld verschil 0,84, 95% CI 0,36 tot 1,32; 12 trials met 1086 deelnemers; bewijs van zeer lage kwaliteit; en SMD 1,08, 95% CI 0,45 tot 1,71; 11 trials met 895 deelnemers; bewijs van zeer lage kwaliteit). Deze bevindingen werden niet bevestigd in trials die acupunctuur vergeleken met sham acupunctuur (SMD 0,01, 95% CI -0,55 tot 0,57; bewijs van lage kwaliteit; en SMD 0,10, 95% CI -0,38 tot 0,17; bewijs van lage kwaliteit, respectievelijk).
Trials die acupunctuur vergeleken met een willekeurige controle hebben weinig of geen verschil gerapporteerd in overlijden of institutionele zorg aan het einde van de follow-up (OR 0,78, 95% CI 0,54 tot 1,12; vijf trials met 1120 deelnemers; bewijs van lage kwaliteit), overlijden binnen de eerste twee weken (OR 0.91, 95% CI 0,33 tot 2,55; 18 trials met 1612 deelnemers; bewijs van lage kwaliteit), of overlijden aan het einde van de follow-up (OR 1,08, 95% CI 0,74 tot 1,58; 22 trials met 2865 deelnemers; bewijs van lage kwaliteit).
De incidentie van ongewenste voorvallen (bijv. pijn, duizeligheid, flauwvallen) in de acupunctuurarmen van open en sham controletrials was 6,2% (64/1037 deelnemers), en 1,4% van hen (14/1037 deelnemers) stopte met acupunctuur. Wanneer acupunctuur werd vergeleken met shamacupunctuur, waren de bevindingen voor bijwerkingen onzeker (OR 0,58, 95% CI 0,29 tot 1,16; vijf trials met 576 deelnemers; bewijs van lage kwaliteit).