Vraag
Zijn antibiotica nuttig voor de behandeling van een maagzweer (zweren in de maag of de bovenste dunne darm) bij mensen met Helicobacter pylori (H. pylori) infectie?
Achtergrond
Peptische zweren worden veroorzaakt door zure maagsappen die de bekleding van de maag (maagzweer) of de bovenste dunne darm (twaalfvingerige darmzweer) beschadigen. Dit veroorzaakt pijn, indigestie en soms bloedingen. Zweren kunnen terugkomen nadat ze genezen zijn, vooral als de persoon besmet is met Helicobacter pylori (een levenslange infectie tenzij ze behandeld wordt). H. pylori veroorzaakt de meeste peptische zweren. Het is niet duidelijk of het uitroeien van H. pylori door behandeling met antibiotica als onderdeel van een combinatie van geneesmiddelen (H. pylori-uitroeiingstherapie) nuttig is bij de behandeling van mensen met peptische zweren in vergelijking met geen behandeling of andere medische behandelingen. Dit is een update van een eerdere Cochrane review gepubliceerd in 2006.
Study characteristics
Vijfenveertig studies leverden informatie voor de review. Vierendertig studies vergeleken H. pylori-eradicatietherapie plus ulcus-genezend middel met ulcus-genezend middel alleen bij de genezing van duodenale ulcera. Twee studies vergeleken H. pylori eradicatie therapie met geen behandeling in de genezing van duodenale ulcera. Vijftien studies vergeleken H. pylori-uitroeiingstherapie plus een ulcus-genezend geneesmiddel met een ulcus-genezend geneesmiddel alleen bij de genezing van een maagzweer. Drie studies vergeleken H. pylori-eradicatietherapie plus ulcus-genezend geneesmiddel met ulcus-genezend geneesmiddel alleen bij de genezing van een peptisch ulcus (maag- of duodenaal ulcus). Eén studie vergeleek H. pylori-uitroeiingstherapie met geen behandeling bij de genezing van een peptisch ulcus (maag- of duodenaal ulcus). Vier studies vergeleken H. pylori-uitroeiingstherapie met een geneesmiddel voor zweergenezing bij het voorkomen van het opnieuw optreden van een duodenaal ulcus nadat het eerste ulcus genezen was. Zevenentwintig studies vergeleken H. pylori-uitroeiingstherapie met geen behandeling ter voorkoming van het opnieuw optreden van een ulcus duodenalis nadat het oorspronkelijke ulcus genezen was. Twaalf studies vergeleken H. pylori-eradicatietherapie met geen behandeling ter voorkoming van het opnieuw optreden van een maagzweer nadat het oorspronkelijke ulcus genezen was, terwijl één studie H. pylori-eradicatietherapie vergeleek met geen behandeling ter voorkoming van het opnieuw optreden van een maagzweer (maagzweer of duodenaal ulcus) nadat het oorspronkelijke ulcus genezen was. Vier studies vergeleken H. pylori-uitroeiingstherapie plus een geneesmiddel voor de genezing van de zweer versus een vergelijkingsbehandeling voor de verlichting van de symptomen van een maagzweer (of duodenaal ulcus). Er waren geen studies die H. pylori-uitroeiingstherapie vergeleken met geen behandeling bij de genezing van maagzweren, H. pylori-uitroeiingstherapie met een geneesmiddel voor maagzweergenezing als onderhoudstherapie bij het voorkomen van het terugkeren van maagzweren na genezing van de initiële zweer, of H. pylori-uitroeiingstherapie plus een geneesmiddel voor maagzweergenezing met geen behandeling of een geneesmiddel voor maagzweergenezing bij het verlichten van de symptomen bij mensen met een maagzweer. Sommige trials leverden informatie voor meer dan één vergelijking. Het bewijs is actueel tot maart 2016.
Kernresultaten
Een tot twee weken durende kuur van H. pylori-eradicatietherapie versnelt de genezing van de zweer bij mensen met een H. pylori-positief duodenaal ulcus in vergelijking met alleen geneesmiddelen tegen de zweer en geen behandeling. H. pylori-eradicatietherapie is ook effectief in het voorkomen van recidief van duodenale en maagzweren (zweren die terugkeren na aanvankelijke genezing) in vergelijking met geen behandeling. Er is momenteel geen bewijs dat H. pylori-eradicatietherapie een effectieve behandeling is bij mensen met een maagzweer of dat het effectief is in het voorkomen van een recidief van een duodenaal ulcus in vergelijking met geneesmiddelen voor ulcusgenezing. Vanwege het kleine aantal geïncludeerde studies voor de laatste twee vergelijkingen kunnen significante voordelen of nadelen van H. pylori-eradicatietherapie bij de acute genezing van maagzweren in vergelijking met geen behandeling en bij het voorkomen van recidief van duodenale zweren in vergelijking met geneesmiddelen voor ulcusgenezing echter niet worden uitgesloten.
Kwaliteit van het bewijs
De kwaliteit van het bewijs was laag of zeer laag omdat in de meeste studies fouten in de studieopzet zaten. Daardoor is er veel onzekerheid over de resultaten.