Type 1-diabetes is het gevolg van een defect in de insulinesecretie, wat leidt tot verhoogde plasmasuiker- of glucosespiegels en verstoringen in het koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme. Complicaties kunnen gevolgen hebben voor de ogen, de nieren, de zenuwen en het hart- en vaatstelsel. Diabetes type 1 kan op elke leeftijd optreden en is een van de meest voorkomende chronische ziekten bij kinderen en adolescenten. Diabetes type 1 heeft een grote invloed op de levensstijl van zowel het individu als zijn familie. Aangezien er geen genezing of preventie voor type 1 diabetes bestaat, zijn levenslange insulinevervanging en controle van de bloedglucosespiegels noodzakelijk. Het is van vitaal belang dat er doeltreffende insulinetherapieregimes beschikbaar zijn voor een optimale behandeling en om de bloedglucoseschommelingen (bekend als te lage of te hoge bloedsuikerspiegels – hypoglykemie of hyperglykemie) tot een minimum te beperken.
Insulinetherapie kan de vorm aannemen van een “conventionele” therapie met meerdere (doorgaans vier) injecties per dag of van continue subcutane insulininfusie. Bij continue subcutane insuline-infusie wordt de insuline (via een katheter aan de buitenkant van het lichaam) aangesloten op een insulinepomp die is geprogrammeerd om de insuline toe te dienen die de persoon nodig heeft, en worden de doses door de persoon zelf geactiveerd om maaltijden te dekken en bloedglucoseschommelingen te corrigeren. Hier onderzoeken we of continue subcutane insuline-infusie beter is dan drie of meer insuline-injecties per dag voor een goed beheer van diabetes type 1.
Drieëntwintig studies randomiseerden 976 deelnemers met diabetes type 1 naar ofwel continue subcutane insuline-infusie ofwel meerdere injecties. Zeven van de 23 studies werden uitgevoerd bij deelnemers jonger dan 18 jaar en de rest werd uitgevoerd bij volwassenen. De duur van de studies varieerde van zes dagen tot vier jaar. Het bewijsmateriaal suggereert dat continue subcutane insuline-infusie beter kan zijn dan meervoudige injecties voor de glykemische controle bij mensen met type 1-diabetes; continue subcutane insuline-infusie lijkt geen voordeel te bieden voor het verminderen van niet-ernstige hypoglykemische voorvallen. Toekomstige studies moeten de nadelige effecten op korte en lange termijn, mortaliteit, morbiditeit en kosten van deze interventies in overweging nemen.